布鲁斯·艾尔沃德：我们怎样才能根除脊髓灰质炎

我要 在接下来的18分钟内 与大家分享一个不可思议的愿景 一个非常雄伟的愿景 不过首先 我想请在座各位 闭上双眼在几秒钟内想一想 某种技术或者科学 在你看来，改变了世界 我打赌，这里所有的观众 你一定想到了某种神奇的技术 某种我甚至没听说过的玩意儿 绝对是的 但我同时也确信，非常肯定 绝对没有人想到它 这是一支脊髓灰质炎疫苗

其实，这很好 今天在座没人想到它 是因为我们已将它视为理所当然 这是一项伟大的技术 我们可以完全地应用它 但是过去并不是这样 甚至就在这里，加利福尼亚 如果退后几十年 情况可大不相同 当时，人们惧怕这种疾病 他们十分害怕脊髓灰质炎，它能引起公众惊恐 原因就如图中所示 在这张图片里 人们生活在铁制的肺中 这些人，两三天前还相当健康 可几天后 便丧失呼吸功能 脊髓灰质炎病毒 不仅仅瘫痪了他们的四肢 就连控制呼吸的肌肉也不放过 通常，他们的余生都得在 铁肺里度过

这个疾病十分可怕 当时却没有疗法 也没有疫苗 这个疾病如此恐怖 以至于当时的美国总统 发动了一场声势浩大的全国运动 来试图阻止它的传播 二十年后，他们成功地 开发出脊髓灰质炎疫苗 这被视为科学奇迹 当时是20世纪50年代末 终于，有一种疫苗能够阻止这种可怕的疾病 在美国 它有着惊人的影响力 正如我们所知，病毒被遏制 并且很快被遏制

可并不是 全世界都如此 虽然在美国，情况迅速好转，但是 甚至就在上个月，乔恩·斯图尔特问我

（录像）乔恩·斯图尔特：脊髓灰质炎还活跃在哪些地方呢？ 我以为它已经被灭绝 就如天花从地球上消失一样

布鲁斯·艾尔沃德：哎，乔恩，脊髓灰质炎是几乎被灭绝了 但现实是 它仍然存在于世间 我们绘制了疾病分布图，给乔恩展示了目前的状况 这就是那张图 存于世界的病源已经很好了 而这是因为 有一个非常出色的公私合作组织 一直在幕后积极工作 我肯定今天在座几乎都没听说过这个组织 在过去20年来 这个组织一直试图根除这种疾病 并终于将其影响区域下降到 我们现在看到的状况

但就在去年 我们被强烈震动 我们似乎总是做得不够 难以应对像脊髓灰质炎这样的病毒 原因如下 有两个国家 十多年未出现脊髓灰质炎 它们各位于地球两端 却突然都爆发了严重的脊髓灰质炎 数百人瘫痪 死亡人数上百-- 儿童和成年人都成了受害者 在这两个国家 我们都运用了基因排序的方法来观察查病毒 发现这些病毒并不是来自本土 他们从几千公里外的地方远道而来 其中一个国家的病毒竟来自于另一个大陆 不仅如此，当他们进入这些国家后 很可能又登上了商务航班 飞到了更远的地方 如俄罗斯 在那里，去年，十多年来第一次 有儿童因脊髓灰质炎而瘫痪 而当地已多年未见这种疾病

刚才我展示给你的这些疾病突发区域 情况已经得到控制 并且看起来它们很快将停止 但信息是清晰的 脊髓灰质炎仍然是 毁灭性，爆炸性的疾病 它不过正在世界另外一个角落发生 我们巨大的愿景是 本时代的科学奇迹 将彻底根除 脊髓灰质炎

在这里，我想要介绍一下 之前提到的合作伙伴组织，脊髓灰质炎合作机构 当前的工作 我们不是单纯去控制脊髓灰质炎 将它的发病率降低到极低 因为这种疾病就像是火种 若不完全熄灭，它随时可能爆发 因此我们寻求的 是一种永久的解决方案 我们希望在这个世界，每个孩子，都能像在座各位一样 不用再为 脊髓灰质炎而担心 是的，我们在寻找一种永久的解决方案 幸运的是 脊髓灰质炎属于这样一种少见的病毒类 其本身带有一定缺陷 让人类可以攻克，并取得伟大成就 脊髓灰质炎病毒只能在人体中存活 并且存活时间很短 它在自然界中几乎无法生存 我们有很有效的疫苗，我刚才已展示给各位 此我们正努力 彻底根除这种病毒 脊髓灰质炎根除项目正试图 根除这种病毒本身 来防止导致脊髓灰质炎 在地球上肆意蔓延

我们并不擅长 根除疾病 这样的任务 上个世纪我们尝试了六次 但只有一次真正成功 因为疾病根除 仍是公众健康的风险资金 风险是巨大的 但回报 无论从经济，全人类，还是推动力来看 也都是巨大的 美国一位国会议员认为 美国投入的 用以根除天花的全部投资 每26天就能收回一次成本 通过抵消治疗成本 和疫苗的成本 如果我们能够完全根除小儿麻痹症 世界上最穷的那些国家 则将节省500亿美元 时间是仅在未来的25年内 这就是我们追求的利益

但是根除天花的过程是很困难的 相当，相当艰难 而要根除小儿麻痹症，从很多方面来讲，还要难 这里有几个因素 首先 我们开始尝试根除脊髓灰质炎时 时间大概是20年前 当时，被其感染的国家数量 是开始根除天花之际的两倍多 而感染脊髓灰质炎国家的人口数 超过感染天花的10倍 因此当时的努力是艰巨的 我们面临的第二个挑战是-- 脊髓灰质炎疫苗与天花疫苗性质不同 天花疫苗性质稳定，打一次就终身免疫 而脊髓灰质炎疫苗是否脆弱 在赤道地区，它很快变质 我们必须将特殊的疫苗检测器 安在每支疫苗上 因此它能迅速做出反应 当疫苗因为受热过多而改变性质时 我们便知道它不再适用于儿童 因为效力不够，无法保护儿童 即便这样，儿童仍然需要多次注射疫苗

我们当时面临的第三个挑战 很可能是最大的一个挑战 与天花作战时，我们总能看清敌人 几乎每个感染天花的人 都会长出明显的疹子 因此我们可以从疾病周边入手 给疾病存在的周边区域打疫苗,将其断绝 而脊髓灰质炎则全然不同 绝大多数被病毒感染的人 不会表现出任何迹象 因此很多时候我们根本看不见敌人 因此 我们需要一种与应对天花非常不同的方式 来根除脊髓灰质炎

我们不得不创造出 历史上最大的社会运动之一 投入人数超过一千万 甚至接近两千万 大多为志愿者 他们过去二十年来一直努力 贡献于现在被称为 和平年代最大的国际协同运作 这些人，这两千万人 给五亿多的儿童注射疫苗 每年如此 在运作繁忙的时候 注射数量增倍 注射脊髓灰质炎疫苗很简单 就是这样简单的两针 但要普及五亿多人 那可是难上加难 这些疫苗注射者，这些志愿者们 必须投身到 一些环境最恶劣的 城市贫民窟中 必须在炎阳下跋涉 到一些最遥远，最难以到达的地方 有时他们也要躲避战火 因为我们必须要运作 即使在不稳定的停火和休战条约下 也要给孩子注射疫苗 在卷入冲突的地区也如此

一个记者 五年前曾关注我们在索马里的项目 在那里，脊髓灰质炎曾被根除 然而，不是一次，而是两次，因其再度蔓延 他坐在路边 关注一项脊髓灰质炎运动是如何展开的 几个月后他写道 这是最伟大的外来援助 这些英雄，他们来自各行各业 各种背景 但其中最卓越的是国际扶轮社 这个组织中 有上百万的志愿者 为根除脊髓灰质炎 努力了二十年 他们是整个运动的正中心

我们花了很多时间来发展基础建设 为的是根除脊髓灰质炎 超过十五年，比我们预计要长 但一旦建成，效果是显著的 几年之类 那些开始进行脊髓灰质炎根除的国家 迅速地消灭了现有的三种脊髓灰质炎病毒 唯一例外是图表上的这四个国家 而在这几个国家中，疾病都只存在于一小部分区域 1999年 我们试图根除的 三种脊髓灰质炎病毒其中之一 被完全地在全世界消灭 证明了这是有效的方式 今天 有百分之九十九 超过百分之九十九的 儿童 免于因这恐怖疾病而瘫痪 而在二十多年前我们开始之际 一千名儿童因它瘫痪 这是每一天的数据 去年一年的总数仅为一千

同时 脊髓灰质炎根除项目 也在帮助其他领域的工作 比如控制流行感冒 非典型肺炎 它也试图通过其他方式来拯救儿童 例如注射维他命A，注射麻疹药物 散发蚊帐来抵御疟疾 在这些运动中 最振奋人心的是 脊髓灰质炎根除项目的行动 也促使我们 国际社区 来采取行动，帮助每一个儿童，每一个社区-- 帮助那些最脆弱的人群 给予他们最基本的医疗服务 无论地理，贫困 文化甚至武装冲突状况如何

进展本来激动人心 可大概在五年前 这种病毒，这种古老的病毒，重回战场 我们遇到的第一个问题是 在最后的四个国家，这种病毒的根据地 我们似乎无法将它根除 更糟糕的是 病毒开始在这四个国家以外的地区传播 特别是在印度北部和尼日尼亚北部 它深入到非洲亚洲多数地区，甚至是欧洲 导致了极大的爆发 而这些地方已经几十年没有出现过这种疾病 然后 在最重要，最顽固的 脊髓灰质炎病毒感染区 我们发现我们的疫苗 效力减半 在这种情况下 疫苗无法满足要求的时间 进入孩子的胃中 按他们需要的方式来保护他们

在那时 我们感到一种巨大的，你能够想象的 沮丧，我们暂且称之为沮丧吧 它开始迅速蔓延 突然，一些世界公众医疗领域 很重要的声音 开始说，等等 我们应该放弃根除的目标 我们以控制为目标吧，这其实已足够 控制这一主意听起来是不错 可它是一张空头支票 残酷的现实是 如果我们没有愿望或技能 或者所需的资金 来帮助儿童，那些世界上最脆弱的儿童 哪怕方法是通过简单的 口头脊髓灰质炎疫苗 那么很快 超过二十万的儿童 将再一次因脊髓灰质炎而瘫痪 每年如此 毫无疑问

乌玛就是其中之一 他七岁 来自尼日尼亚北部 他住在一家中 与他的八个兄弟姐妹在一起 乌玛有脊髓灰质炎 终身瘫痪 他的右腿 在2004年瘫痪 这只腿，他的右腿 现在受到严重的损害 因为它必须半爬行 才能行动得更快 才能跟上他的朋友，兄弟姐妹 这比靠拐杖行走要快 但乌玛也是一个非常优秀的学生，一个不可思议的孩子 你可能难以看清细节 这是他的成绩卡 如你所见，他成绩完美 所有的重要科目他都拿了满分 比如这儿，儿歌 我也希望能够告诉各位 乌玛是目前典型的一个患脊髓灰质炎的儿童 但事实不是这样 他是个例外的孩子 处在例外的环境中

今天，脊髓灰质炎的现实 与以前大不相同 它打击的是世界上最穷困的社会群体 它让孩子们瘫痪 让他们的家庭 深陷贫困 因为他们绝望地搜寻疗法 绝望地花费掉那少得可怜的积蓄 却徒劳无获 找不到拯救孩子的办法 我们相信，孩子们应该过得更好 我们的脊髓灰质炎根除项目 曾一度举步维艰 那大概是两年前的时候 人们都说，“我们应该停止了” 而脊髓灰质炎伙伴机构 决定再次投身其中 寻找创新的解决方案 用新的方式来拯救那些 被我们一再遗落的孩子们

在印度北部，我们开始绘制疾病分布图 应用这样的卫星成像 我们能够引导我们的投资和接种员队伍 找到上百万儿童 他们居住在波曲河盆地 那里没有其他任何医疗服务 在尼日尼亚北部 政治领导和传统穆斯林领导 都直接参与到项目中 帮助解决物流问题 建立社区信心

现在他们开始运用这些设备 这些高科技 这些小型的GIS跟踪器 被放到接种员的疫苗携带器中 这样他们可以跟踪接种员 每天工作结束之际，他们会检查 看看这些人是否到访了每条街的每户人家 我们需要的就是这样的承诺 来找到所有那些被我们遗落的儿童 在阿富汗，我们尝试新的方法 通入谈判者 我们与国际红十字委员会紧密合作 保证我们能够触及每个孩子

在我们尝试这些独特的方式 当人们费劲心思 重新制定战略的同时 我们再度回到疫苗本身，这疫苗已有50年历史 我们确信，我们能够研制出更好的疫苗 因此当儿童最终接收到疫苗时 我们会取得更好的预防效果 我们在行业内进行了辉煌的合作 六个月后 我们便开始测试一种新型疫苗 针对的是，自前年以来 世界上余下的两种脊髓灰质炎病毒 2009年6月9日 我们得到了第一批疫苗的测试结果 这是一个转折点 新的疫苗的效应 针对这最后的两种病毒 比旧的强一倍 我们立刻投入使用新疫苗 几个月后，我们便生产出成品 疫苗源源不断地从生产线上 被送到世界各地儿童口中 我们并不是从容易的地方开始 第一个采用新疫苗的地方 是阿富汗南部 因为正是在这些地方 孩子们最能从 这样的新科技中获益

现在，在这里，最近几天 我看到各位发言人不断挑战观众 去相信不可能的事物 所以今天早上7点左右 我决定要把克里斯 和出品团队弄得抓狂 我再次下载我们印度的所有数据 为了各位能看到 我们今天刚刚发生的事情 它证明了不可能也能成为可能 而就在两年前，人们还说这是不可能发生的 大家都还记得，印度北部 是脊髓灰质炎的风暴之地 超过500，000名儿童 出生于这两个从未中止脊髓灰质炎的地区-- 他们是Uttar Pradesh和Bihar省 500,000名儿童，每个月出生 卫生条件极其糟糕 而我们的旧疫苗，你知道的 效力只有一半 但是不可能的事情正在发生 今天刚好满六个月 这是历史上第一次 没有一个孩子因脊髓灰质炎而瘫痪 这是Uttar Pradesh和Bihar省的情况

掌声

不仅在印度 在乌玛的家乡尼日尼亚 有百分之九十五的减少 出现在去年因脊髓灰质炎瘫痪的儿童数量中 在过去六个月 脊髓灰质炎再感染地区的数量 也下降到历史以来最低

女士们先生们，我们结合了 人类的智慧，先进的科技 创新的发明 使得脊髓灰质炎无处藏身 我们面临巨大的挑战，如你所知 来完成这项事业 但你也看到了 它可能的 它能带来巨大的衍生利益 而根除脊髓灰质炎是一笔很棒的交易 只要世界上还有儿童 因其瘫痪 就提醒着我们 整个社会就还未成功地给儿童 提供最基本的服务 因此，根除脊髓灰质炎 意味着最终的平等 和社会公正 这个巨大的社会活动群体 一直以来参与到根除脊髓灰质炎事业中 正准备为这些儿童贡献更多 给他们提供蚊帐，以及其他 而利用他们的热情 他们的能量 意味着完成 这项20年前开始的工作

根除脊髓灰质炎是一件明智的事 同时也是正确的 现在我们处在金融困难时期 但正如英国大卫·卡梅隆首相 一个月前谈到脊髓灰质炎时所说的 “做合适的事情 从来没有错误的时间” 而根除脊髓灰质炎 就是这样无比正确一件事 我们现在处在十字路口 经过20年来艰难的努力 我们有了新的疫苗 我们有了新的解决方式 有了新的战术 我们有机会 将告别脊髓灰质炎的新篇章 书写进人类历史 但稍一恍惚 我们便可能永远失去 彻底根除这个古老疾病的机会 这就是我今天要传播的愿景 立即根除脊髓灰质炎 请帮我们传播这个故事吧 帮我们筑造声势 那么很快 每一个孩子，每一个父母 不论在哪里 都能理所应当地 永远不再为脊髓灰质炎担忧

谢谢大家

掌声

比尔·盖茨：布鲁斯，你认为最困难的地方在哪里 我们需要在那些地方特别谨慎

布鲁斯·艾尔沃德：就是你刚才看到的那四个地方，我们从未中止过疾病的区域 尼日尼亚北部，印度北部 阿富汗南角 和巴基斯坦交界处 这些区域是最困难的 关于其中三个国家，有一点很有趣 印度现在情况很好，正如刚才的数据显示 在阿富汗，我们 大概多次了中断了脊髓灰质炎感染 但它又不断复发 因此最困难的是尼日尼亚北部 和巴基斯坦 它们是我们最难根除脊髓灰质炎的地区

比尔·盖茨：资金方面呢？ 这场运动每年大概会耗费多少钱 资金的筹集容易吗？ 接下来几年情况如何？

布鲁斯·艾尔沃德：这一点比较有趣 我们现在每年花费7.5 到8亿美元 这是帮助5亿儿童的花费 这数目听起来很大，的确，是花了很多钱 但用这些钱，我们能给5亿儿童提供多次的帮助 每个儿童仅花费了20到 30美分 这其实是很少的数目 而现在我们资金不够 我们差的还很远。因此我们在减少开支 但每减少一次 就意味着更多本不该被感染的地区受到感染，同时减缓我们的进度 而这项伟大交易的成本又上涨了一些

比尔·盖茨：希望我们可以 让政府慷慨许诺，资助这项事业 祝好运，我们都支持你们 非常感谢（比尔·盖茨：谢谢你）

掌声