Bill Doyle: Liečenie rakoviny elektrickými poliami

Každý v našom spoločenskom živote je zasiahnutý rakovinou, ak nie osobne, tak cez niekoho, koho milujeme, rodinného príslušníka, kolegu, priateľa. Raz, keď sú naše životy zasiahnuté rakovinou, rýchlo sa učíme, že jednoducho existujú tri zbrane, alebo tri prostriedky, ktoré sú k dispozícii na boj s chorobou: operácia, radiácia a chemoterapia. A keď sa zapletieme do rozhodovania o terapii, znova, buď osobne, alebo prostredníctvom našich milovaných, alebo rodinných príslušníkov, tiež sa rýchlo učíme, benefity, výhody, nevýhody a limity týchto prostriedkov.

Som veľmi vďačný Jayovi a Markovi a TEDMED tímu za to, že ma sem dnes pozvali vysvetliť štvrtý prostriedok, ktorý je nový, a voláme ho Terapia liečenia nádorov poliami. Terapia liečenia nádorov poliami bola vynájdená doktorom Yoramom Paltim, honorárnym profesorom na Technickej Univerzite v Izraeli. Používajú nízko-intenzívne elektrické polia na boj s rakovinou. Aby sme rozumeli, ako Terapia liečenia nádorov poliami funguje, najprv musíme rozumieť, čo sú to elektrické polia.

Dovoľte mi najskôr adresovať niekoľko populárnych mylných predstáv. V prvom rade, elektrické polia nie sú elektrický prúd, ktorý prúdi cez tkanivo. Elektrické polia nie sú jonická radiácia, podobne ako röntgen alebo protónové lúče, ktoré bombardujú tkanivo, aby porušili DNA. A elektrické polia nie sú magnetizmus. Elektrické polia sú polia síl. A tieto sily hľadajú a priťahujú telesá, ktoré majú elektrický náboj.

Najlepší spôsob, ako si predstaviť elektrické pole je predstaviť si gravitáciu. Gravitácia je tiež pole síl, ktoré pôsobí na hmoty. Tento obraz voláme kozmonauti vo vesmíre. Oni sa voľne vznášajú v trojdimenziálnom priestore bez nejakých síl, ktoré by na nich pôsobili. Ale akonáhle sa tento raketoplán vráti na zem a kozmonauti vstúpia do gravitačného poľa zeme, vidia efekty gravitácie. Začínajú byť priťahovaní k zemi. A akonáhle pristanú, sú plne ustálení v gravitačnom poli. My sme v tomto momente samozrejme všetci v gravitačnom poli zeme. Preto všetci stále sedíte na stoličkách. A preto musíme používať energiu našich svalov na to, aby sme sa postavili, chodili a zdvíhali veci.

V rakovine sa bunky rýchlo delia, a to vedie k nekontrolovanému rastu nádoru. Zamyslime sa nad bunkou z elektrického pohľadu, ako keby bola malou vesmírnou stanicou. A v tejto vesmírnej stanici máme genetický materiál, chromozómy v jadre. A v tejto cytoplazmickej polievke máme špeciálne proteíny, ktoré sa delia a ktoré voľne plávajú v tejto polievke v troch dimenziách. Tieto špeciálne proteíny patria medzi najviac elektricky nabité objekty vo vašom tele. Akonáhle sa delenie buniek začína, jadro sa rozpadne, chromozóny sa zoradia v strede bunky a tieto špeciálne proteíny absolvujú trojdimenzionálnu sekvenciu, pomocou ktorej sa pripoja a doslovne zaskočia do miesta jeden k druhému tak, aby vytvorili reťazce. Tieto reťazce sa potom vyvíjajú a pripájajú sa ku genetickému materiálu a rozčlenia tento genetický materiál z jednej bunky na dve. A toto je presne to, ako sa z jednej rakovinotvornej bunky stanú dve, z dvoch sa stanú štyri rakovinotvorné bunky, a nakoniec máme nekontrolovaný rast nádoru.

Terapia liečenia nádorov poliami používa externé transduktory pripojené na generátor elektrického poľa, aby vytvorili vonkajší elektrický prúd na tejto vesmírnej stanici. A keď je táto bunková vesmírna stanica v elektrickom poli, reaguje na tieto vysoko nabité proteíny a zoraďuje ich. A zabraňuje im vo vytváraní reťazcov, mitotických vretienok, ktoré sú potrebné na vytiahnutie genetického materiálu do nových buniek. Čo vidíme, je, že bunky sa budú chcieť deliť niekoľko hodín. A oni vkročia do tohto bunkového bitúnku, naprogramovanej smrti buniek, alebo sformormujú nové porušené bunky a vstúpia do stavu bunkovej smrti, keď sa rozdelia. A toto presne môžeme pozorovať.

Čo vám ukážem ďalej, sú dva skúmavkové experimenty. Toto je proces rastu buniek, identických buniek krčkových rakovinových buniek. My sme zafarbili tieto bunky zeleným fluorescentným farbivom, aby sme sa mohli pozrieť na tieto proteíny, ktoré formujú tieto reťazce. Prvé video ukazuje obyčajné delenie buniek bez použitia terapie liečenia nádorov poliami. Čo vidíme, je zo začiatku veľmi aktívna kultúra, veľa delení, a potom veľmi jasné jadro akonáhle sa bunky rozdelili. A môžeme pozorovať ich delenia po celý čas. Potom aplikujeme terapiu liečenia nádorov poliami, znovu v rovnakom časovom intervale, ako je to pri identickej kultúre -- uvidíte však niečo odlišné. Bunky sa zoradia na delenia, ale sú veľmi statické v tej polohe. Uvidíme dve bunky vo vyššej časti obrazovky, ktoré sa pokúšajú rozdeliť. Jednej v kruhu sa to podarí. Ale pozorujte koľko proteínov je stále medzi jadrom, hoci aj v bunke, ktorá sa rozdelila. Tie hore sa vôbec nemôžu rozdeliť. A potom toto bublanie, membránové bublanie, je charakteristický znak dezintegrácie v tejto bunke.

Formovanie zdravých mitotických vretien je potrebné pre rozdelenie vo všetkých typoch buniek. My sme aplikovali terapiu liečenia nádorov poliami na viac ako 20 rôznych druhov rakoviny v laboratóriu, a pozorujeme tento efekt vo všetkých z nich. Okrem toho, táto terapia liečenia nádorov poliami nemá efekt na obyčajné bunky.

Pred desiatimi rokmi Dr. Palti založil firmu Novocure, aby rozvíjal svoj objav do praktickej terapie pre pacientov. V tom čase Novocure vyvinul dva systémy -- jeden na rakovinu v oblasti hlavy a druhý systém na rakovinu v oblasti trupu. Prvý typ rakoviny, na ktorú sme sa sústredili, je smrtiaca mozgová rakovina, GBM. GMG zasahuje okolo 10 000 ľudí v USA každý rok. Je to trest smrti. Predpokladaných 5 rokov života sa nedožije ani 5 percent pacientov. A typický pacient s optimálnou terapiou prežije len niečo viac ako rok, a iba 7 mesiacov odkedy je rakovina prvýkrát liečená, a potom príde späť a začne rásť znovu.

Novocure uskutočnil svoju prvú fázu troch náhodných skúšok na pacientoch s opakujúcim sa GBM. Takže sú tu pacienti, ktorí mali operáciu, vysokú dávku radiácie do hlavy a chemoterapiu, a toto sa nevydarilo, a ich nádory narástli znovu. Rozdelili sme pacientov do dvoch skupín. Prvá skupina dostala chemoterapiu, o ktorej sa predpokladá, že by mala dvojnásobne oddialiť smrť v porovnaní s neliečením sa. A tá druhá skupina dostala iba terapiu liečenia nádorov poliami. Čo sme pozorovali v tomto experimente, je priemerná dĺžka života oboch skupín, a teda skupina liečená chemoterapiou a skupina liečená terapiou liečenia nádorov poliami bola rovnaká. No, významne, skupina liečená terapiou liečenia nádorov poliami nemala žiadne vedľajšie účinky typické pre pacientov chemoterapie. Nemali žiadnu bolesť, netrpeli žiadnymi infekciami. Nemali nevoľnosť, hnačku, zápchu, ani únavu, ktorá by bola predpokladaná.

Vychádzajúc z tohto experimentu z apríla tohto roku, FDA povolila terapiu liečenia nádorov poliami na liečenie pacientov s opakujúcim sa GBM. Bolo to po prvýkrát vôbec, kedy FDA zahŕňala vo svojom povolení onkologického liečenia tvrdenie o kvalite života.

Takže, teraz vám ukážem jedného z pacientov z tohto experimentu. Robert Dill-Bundi je známi švajčiarsky cyklistický šampión. Vyhral zlatú medailu v Moskve v 4000 metrov dlhých stíhacích pretekoch. A pred piatimi rokmi Robertovi diagnostikovali GBM. Dostal klasické liečenie. Mal operáciu. Dostal vysokú dávku radiácie do hlavy. A dostal chemoterapiu. Rok po jeho ošetrení; toto je jeho obrázok jeho magnetickej rezonancie. Môžete vidieť tie čierne časti vo vyššej pravej časti, ktoré prezrádzajú miesta operácie. A rok po tomto liečení jeho nádor znovu pomstychtivo narástol. Tá oblaková biela masa, ktorú vidíte, je opätovný výskyt nádoru.

V tomto momente mu doktori povedali, že má okolo troch mesiacov života. On sa stal súčasťou nášho experimentu. A tu ho vidíme, ako je liečený. Tieto elektródy nie sú invazívne. Oni sú pripnuté ku koži v oblasti nádoru. Tu vidíte, že technik ich tam umiestňuje ako obväzy. Pacienti sa naučia, ako si to spraviť sami. A potom pacienti môžu robiť všetky aktivity svojho každodenného života. Nie je tam žiadna únava. Nie je tam nič ako to, čo voláme hlava po chemoterapii. Nie sú tam žiadne poruchy. Neruší sa to s počítačmi, alebo iným elektrickým zariadením. A terapia je poskytovaná postupne, doma, bez toho, aby dotyčný musel navštíviť nemocnicu pravidelne alebo nepretržite.

Toto sú obrázky Robertovej magnetickej rezonancie, znovu iba pre terapiu liečenia nádorov poliami. Toto je terapia, na ktorej treba veľa pracovať. Je to zdravotnícke zariadenie; funguje, keď je zapnuté. Ale, čo vidíme, je, že počas šiesteho mesiaca nádor zareagoval a začalo sa to roztápať preč. Stále to tam však je. Počas 12. mesiaca, môžeme debatovať, či tam ešte je niečo málo tohto materiálu okolo bokov, no vo svojej podstate je to totálne preč. Je to 5 rokov odkedy diagnostikovali Roberta, a on je živý, no, čo je dôležitejšie, je zdravý a pracuje. Dovolím mu v tomto krátkom klipe vyjadriť jeho pocity z tejto terapie jeho vlastnými slovami.

(Video) Robert Dill-Bundi: Moja kvalita života, hodnotím, čo mám dnes, trocha inak ako by väčšina ľudí predpokladala. Som najšťastnejší, naozaj najšťastnejší človek na svete. A každé ráno si vážim život. Každú noc zaspávam veľmi dobre, a som, opakujem, najšťastnejší muž na svete, a som vďačný, že žijem.

BD: Novocure tiež pracuje na liečení rakoviny pľúc, ako na svojom druhom veľkom cieli. Zahájili sme druhú fázu experimentu vo Švajčiarsku znova na vracajúcich sa pacientoch, pacientoch, ktorí dostali štandardnú terapiu a ktorým rakovina sa vrátila. Ukážem vám ďalší klip ženy, Lýdie. Lýdia je 66-ročná farmárka vo Švajčiarsku. Bola diagnostikovaná s rakovinou pľúc pred piatimi rokmi. Prekonala 4 rôzne režimy chemoterapie počas dvoch rokov, no ani jeden z nich nemal efekt. Jej rakovina sa rozširovala. Pred tromi rokmi sa stala súčasťou experimentu spoločnosti Novocure s koncentráciou na rakovinu pľúc.

Na jej prípade môžete vidieť, nosí svoju transduktorovú súpravu, jednu pred, druhú za svojím telom, a potom druhú okolo bedier. Môžete vidieť generátor pre terapiu liečenia nádorov poliami no predovšetkým môžete tiež vidieť, že žije svoj život. Spravuje si svoju farmu. Interaguje so svojimi deťmi a svojimi vnúčatami. A keď sme s ňou hovorili, povedala, že keď prekonávala chemoterapiu, musela chodiť do nemocnice každý mesiac na infúzie. Jej celá rodina trpela, keď prišli vedľajšie efekty. Teraz môže viesť všetky aktivity na farme. To je len začiatok.

(Potlesk)

V laboratóriu sme pozorovali ohromnú synergiu medzi chemoterapiou a terapiou liečenia nádorov poliami. Momentálne beží výskum na Harvardskej fakulte medicíny na výber optimálnych párov, aby sa čo najviac zväčšili benefity. Veríme, že odbor terapia liečenia nádorov poliami bude fungovať aj spolu s radiácou a preruší samo-opravovacie mechanizmy, ktoré máme. Momentálne beží nový projekt v Karilinska vo Švédsku, aby dokázala túto hypotézu.

Máme viac experimentov naplánovaných pre rakovinu pľúc, rakovinu pankreasu, rakovinu vaječníkov, a rakovinu prsníkov. A ja pevne verím, že v najbližších desiatich rokoch sa terapia liečenia nádorov poliami stane použiteľnou zbraňou pre doktorov a pacientov na liečenie týchto najťažších, na vyliečenie odolných, nádorov. Tiež veľmi dúfam, že v najbližších dekádach spravíme dôležité kroky pre zníženie úmrtnosti, ktorá bola výzvou, čo sa týka tejto choroby.

Ďakujem.

(Potlesk)