Noel Bairey Merz: Cel mai mare pericol pentru sănătatea femeilor

Una din voi două, doamnelor, veți fi afectată de o boală cardiovasculară în timpul vieții. Asta e principala cauză a morții la femei. E un secret ținut ascuns din motive pe care nu le cunosc. Pe lângă implicarea personală -- vom vorbi despre relația voastră cu inima și relația tuturor femeilor cu inima lor -- ne vom adânci în politică. Pentru că latura personală, precum știți, e politică. Nu se fac destule în acest sens. Așa cum am văzut femeile învingând cancerul mamar prin campaniile împortiva cancerului mamar, asta trebuie să facem acum cu inima.

Începând din 1984, mai multe femei mor în Statele Unite decât bărbați. Obișnuiam să considerăm afecțiunile cardiace ca fiind în principal o problemă a bărbaților -- ceea ce nu a fost niciodată adevărat, dar așa credea toată lumea în anii '50 si '60, și asta găseai în toate manualele. Cu siguranță eu asta am învățat. Dacă ar fi să rămânem sexiști, ceea ce nu-i corect, dar dacă continuăm să fim sexiști asta e de fapt o boală a femeilor. Deci e o boală a femeilor acum.

Un lucru pe care îl vedeți, linia bărbaților, mortalitatea se duce jos, jos, jos. Și vedeți linia femeilor din 1984, diferența se mărește. Din ce în ce mai multe femei, de 2, 3, 4 ori mai multe femei, mor de boli de inimă decât bărbați. Și asta e o perioadă prea mică de timp pentru ca diferiții factori de risc pe care-i cunoaștem să se schimbe. Așadar, acest lucru ne-a sugerat la nivel național că strategiile de diagnostic și terapie, au fost concepute pe bărbați, de către bărbați, pentru bărbați în ultimii 50 de ani -- care funcționează bine la bărbați, nu? -- nu funcționau prea bine la femei. Acesta a fost un mare semnal de alarmă în anii '80.

Bolile de inimă omoară mai multe femei la toate vârstele decât cancerul mamar. Și campania împotriva cancerului mamar -- din nou, aceasta nu e o competiție. Încercăm să fim la fel de buni ca și campania împotriva cancerului mamar. Trebuie să fim la fel de buni ca și campania împotriva cancerului mamar, pentru a aborda această criză. Uneori, când oamenii văd acest grafic, aud acest suspin. Cu toții ne putem gândi la cineva, adesea o tânară, care a fost afectată de cancer mamar. Dar nu ne putem gândi la o tânară care suferă de o afecțiune cardiacă. Vă voi spune de ce. O boală cardiacă omoară oameni, de regulă foarte repede. Deci la primul atac cardiac al unei femei sau al unui bărbat, în jumătate dintre cazuri e moarte subită -- fără șansa de a spune la revedere, fără șansa de a o duce la chimioterapie, fără șansa de a o ajuta sa-și cumpere o perucă.

În cazul cancerului mamar, mortalitatea a scăzut la 4%. Și asta datorită celor 40 de ani în care femeile au pledat. Betty Ford, Nancy Reagan s-au ridicat și au spus: "Sunt o supraviețuitoare a cancerului mamar," și e ok să vorbești despre asta. Apoi medicii s-au implicat. Am facut cercetări. Avem terapii eficiente acum. Femeile trăiesc mai mult decât oricând. Asta trebuie să se întâmple cu bolile de inimă, e timpul. Nu se întâmplă, e vremea.

Datorăm o incredibilă recunoștință acestor două femei. Așa cum Barbara a descris într-unul din senzaționalele ei filme, "Yentl," a schițat portretul unei fete tinere care dorea o educație. Vroia să studieze Talmudul. Și cum a reușit să-și asigure educația? A trebuit să se dea drept bărbat. A trebuit să arate ca un bărbat. A trebuit să-i facă pe ceilalți să creadă că arată ca un bărbat ca să poată avea aceleași drepturi pe care le aveau bărbații. Bernadine Healy, dr. Healy, a fost cardiolog. Chiar atunci, în anii '80, când am văzut decesele cauzate de boli de inimă la femei mergând în sus, sus, sus, ea a scris un editorial în "New England Journal of Medicine" și a spus: Sindromul "Yentl". Femeile mor de boli de inimă, de 2, 3, 4 ori mai mult decât bărbații. Mortalitatea nu scade, ci urcă. Și ea s-a întrebat, a presupus, e acesta un sindrom "Yentl"?

Și iată cum stau lucrurile. E din cauză că femeile sunt diferite de bărbați, nu se manifestă ca tiparul bolilor de inimă la bărbați pentru care am investit ultimii 50 de ani să-l înțelegem, să ajungem să obținem diagnostice bune și terapii bune, și deci femeile nu sunt recunoscute pentru bolile lor cardiace. Sunt trecute cu vederea. Nu sunt tratate, nu sunt detectate, nu beneficiază de toate medicamentele moderne.

Doctorul Healy a devenit ulterior prima femeie director a Institutului Naționale de Sănătate. Acesta e cel mai mare proiect de cercetare biomedicală din lume. Finanțează foarte multe dintre cercetările mele. Finanțează cercetări peste tot. A fost mare lucru ca ea să devină director. Ea a demarat, lovindu-se de multe controverse, Initiațiva privind Sănătatea Femeilor. Și orice femeie de aici a beneficiat de pe urma Inițiativei privind Sănătatea Femeilor. Ne-a spus despre terapia prin înlocuirea hormonilor. Ne-a informat în legătură cu osteoporoza. Ne-a informat de cancerul mamar, cancerul de colon la femei. Îi datorăm un imens fond de cunoștințe deși, din nou, mulți i-au spus să n-o facă, era prea scump. Mesajul indirect era că femeile nu merită. Ea raspundea, "Nu. Îmi pare rău. Femeile merită."

A existat o mică parte din acea Inițiativă privind Sănătatea Femeilor care a mers la Institutul Național pentru Inimă, Plămâni și Sânge, partea de cardiologie a Institutului Național de Sănătate. Și a trebuit să facem studiul WISE -- WISE înseamnă Evaluarea Sindromului Ischemiei la Femei -- Eu conduc acest studiu de 15 ani. A fost un studiu pentru a răspunde specific la ce se întâmplă cu femeile? De ce mor din ce în ce mai multe femei de ischemie cardiacă? Deci în cadrul WISE, acum 15 ani, am început spunând, "Ei bine, sunt câteva observații cheie pe care ar trebui să le urmărim în continuare." Colegii noștri din Washington D.C. recent au făcut public faptul că atunci când femeile fac atac de cord și mor, în comparație cu bărbații care suferă un atac de cord și mor -- din nou, vorbim de milioane de oameni, se întâmplă în fiecare zi -- femeile, în manifestarea ateroamelor, acestea au loc în artera coronară, principala sursă de sânge a mușchilor inimii, la femei se erodează, la bărbați explodează. Veți găsi unele analogii interesante în această fiziologie.

(Râsete)

Voi descrie modelul masculin al unui atac de cord. Atac de cord de tip "Hollywood". Ughhhh. O durere oribilă în piept. EKG-ul e pbbrrhh, deci doctorii pot vedea un EKG total anormal. Există un cheag în mijlocul arterei. Și merg în laboratorul de cateterizare și bum, bum, bum, scapă de cheag. Așa arată un infarct la bărbați. Unele femei au acest gen de infarct, dar multe femei au alt gen de infarct, în care artera se erodează, nu se umple complet cu cheag, simptomele sunt subtile, EKG-ul arată diferit -- modelul-femin. Deci ce credeți că se întâmplă cu fetele astea? Afecțiunea nu e identificată, sunt trimise acasă. Nu știu ce a fost. Poate au fost gaze.

Am remarcat asta și am spus, "Știți, acum avem capacitatea de a ne uita în interiorul corpului uman cu niște catetere speciale numite IVUS: ultrasuntete intra-vasculare." Și am spus, "Vom presupune că plăcile ateroame la femei sunt probabil diferite, și se depozitează diferit față de bărbați", datorită cunoștințelor generale despre felul în care femeile și bărbații se îngrașă. Când observăm oamenii devenind obezi, unde se îngrașă bărbații? Aici, se concentrează într-un punct -- chiar aici. Unde se îngrașă femeile? Peste tot. Celulită aici, celulită aici. Deci, am spus, "Se pare că femeile se descurcă bine să pună deoparte gunoiul, îl distribuie uniform. Bărbații trebuie să-l arunce într-un singur loc." Deci am spus, "Să ne uităm la diferențe."

În galben sunt plăcile ateroame, Figura A e un bărbat. Vedeți cocoloașe și hârtoape. Are o burtă de bere în arterele coronare. Figura B e femeia, foarte neted. Ea a distribuit grăsimea frumos și ordonat. (Râsete) Ea a distribuit grăsimea frumos și ordonat. (Râsete) Dacă ați face acea angiogramă care e linia roșie, vedeți afecțiunea la un bărbat. Deci după 50 de ani de șlefuire și prelucrare a acestor angiograme, putem ușor recunoaște modelul bărbătesc al bolii. Greu de observat tipicul feminin al bolii. Deci asta a fost o descoperire. Care sunt implicațiile acestui fapt? Incă odată, femeilor li se face angiograma și nimeni nu observă că au vreo problemă.

Lucrăm acum la o metodă non-invazivă -- iarăși, acestea sunt studii invazive. Ideal, ai vrea să faci totul non-invaziv. Din nou, 50 de ani de testări non-invazive la efort, reușite, suntem capabili să recunoaștem modelul masculin al bolii cu ajutorul testelor de efort. Acesta e un RMN cardiac. O facem la Institutul de Inimă Cedars-Sinai în Centrul Cardiologie pentru Femei. Am ales acest subiect pentru cercetare. Nu e în spitalul vostru comunitar, dar sperăm să-l implementăm. Mai avem circa 2½ ani dintr-un studiu de 5 ani.

Asta a fost singura modalitate prin care vedem căptușeala interioară a inimii Dacă vă uitați atent vedeți că există o pată neagră acolo. Aceea e obstrucție microvasculară. Sindromul, modelul feminin acum se cheamă disfuncție sau obstrucție coronară microvasculară. Un alt motiv pentru care ne-a placut RMN-ul e acela că nu există radiații. Spre deosebire de scanările CAT, X-ray, Taliu, pentru femei ale căror sâni stau în drum când te uiți la inimă, de fiecare dată când comandăm ceva care emite chiar o mică doză de radiație, ne spunem, "Chiar avem nevoie de acest test?" Deci suntem foarte încântați de RMN. Nu puteți face comanda încă, dar e un sector activ de cercetare în care studiul femeilor va propulsa domeniul atât pentru femei cât și pentru bărbați.

Care sunt consecințele negative când modelul feminin al bolii de inimă nu e recunoscut? Asta e o imagine dintr-un editorial pe care l-am publicat vara asta în Jurnalul European de Cardiologie. E doar o pictogramă pentru a arăta cumva de ce mai multe femei mor de boli de inimă, în ciuda tratamentelor bune pe care le cunoaștem și care funcționează. Când femeia prezintă tiparul masculin al bolii -- deci e ca Barbara în film -- primește tratament. Dar când prezintă modelul feminin și arată ca o femeie, precum Barbara aici împreună cu soțul ei, nu primește tratamentul. Astea sunt tratamentele salvatoare. Și cele încercuite cu roșu sunt cazuri fatale. Deci acestea sunt consecințele. Acesta e modelul feminin și de ce credem că sindromul Yentl explică multe din necunoscute.

În sfârșit există vești minunate despre studiul femeilor în bolile de inimă. Unul din domeniile de vârf în privința căruia suntem foarte încrezători e terapia cu celule stem Dacă te întrebi, care e marea diferență dintre femei și bărbați, fizioligic? De ce există femei si bărbați? Pentru că femeile dau naștere vieții în lume. Și asta se rezumă la celulele stem. Deci am presupus că celulele stem ale femeilor ar putea fi mai potrivite la identificarea afecțiunii, pentru unele reparații celulare, sau chiar pentru a produce noi organe, lucrul pe care încercăm să-l realizăm în terapia cu celule stem. Astea sunt celule stem feminine și masculine. Și dacă ai avea un organ bolnav, dacă ai suferi un atac de cord și am vrea să reparăm zona afectată, ai dori să folosim aceste celule robuste și abundente? Sau ai dori acești tipi care arată de parcă sunt plecați la masă?

(Râsete)

Parte din echipele noastre de investigații au demonstrat că celulele stem feminine -- și asta se întâmplă la animale dar tot mai mult demonstrăm și la oameni -- că celulele stem feminine, chiar când sunt puse într-un corp de bărbat, sunt mai eficiente decât celulele stem masculine introduse în corpul unui bărbat. Unul din aspectele pe care-l subliniem despre această fiziologie feminină -- pentru că oricât vorbim despre femei și afecțiunile cardiace, femeile au în medie, speranță de viață mai bună decât bărbații -- este că dezvăluirea secretelelor fiziologiei feminine și înțelegerea lor vor ajuta atât bărbații cât și femeile. Deci e un joc în care toată lumea câștigă.

Ok, iată cum am început. Vă amintiți, graficele s-au intersectat în 1984, din ce în ce mai multe femei mureau de afecțiuni cardiovasculare. Ce s-a întâmplat în ultimii 15 ani datorită acestei cercetări? Curba se îndoaie. Îndoim curba. Deci exact ca în cazul cancerului mamar, cercetând, devenind conștienți, funcționează, trebuie doar să demarezi. Deci suntem multumiți cu rezultatele? Incă mor 2-3 femei la fiecare bărbat.

Și aș presupune, cu speranța de viață mai bună pe care femeile o au în general, că teoretic, femeile ar trebui s-o ducă mai bine, dacă ar primi tratament. Deci iată unde ne aflăm, dar sunt încă multe de făcut. Am lucrat la acest proiect 15 ani. Și v-am spus, s-a lucrat la modelul masculin al bolilor de inimă timp de 50 de ani. Deci suntem în urmă cu 35 de ani. Ne-ar place să credem că nu va dura 35 de ani. De fapt, probabil nu va dura. Dar nu ne putem opri acum. Prea multe vieți sunt în joc.

Deci ce trebuie să facem? Aveți acum, sper, o relație mai personală cu inima voastră. Femeile au auzit strigarea în cazul cancerului mamar și au pornit campaniile de conștientizare. Femeile sunt conștiente că trebuie să-și facă mamografii acum. Și femeile organizează strângeri de fonduri. Femeile participă. Și-au pus banii unde le e vocea, au ținut pledoarii și s-au înscris în campanii. Asta trebuie să facem cu afecțiunile cardiace acum.

Și ține de politică. Sănătatea femeilor, din punctul de vedere al finanțării federale, uneori este populară, alteori nu e așa de populară. Deci trecem prin cicluri de ospăț și înfometare. Deci vă implor să vă înscrieți în Campania Rochiilor Roșii în această strângere de fonduri. Cancerul mamar, după cum spuneam, omoară femei, dar afecțiunile de inimă omoară mai multe. Deci dacă putem fi la fel de buni ca în cazul cancerului mamar și să le dăm femeilor această nouă susținere, vom salva multe vieți.

Vă mulțumesc pentru atenție.

(Aplauze)