Kevin Stone: Bio-viitorul înlocuirilor de articulaţii.

Permiteţi-mi să încep cu povestea mea. Mi-am rupt cartilajul meniscului de la genunchi jucând fotbal în facultate. Apoi mi-am rupt ligamentul anterior încrucişat din genunchi, iar apoi genunchiul meu a devenit artritic. Şi sunt sigur ca mulţi dintre voi împărtăşiţi aceeaşi poveste. Şi apropo, m-am casătorit cu o femeie care avea exact aceeaşi poveste. Acestea m-au motivat să devin chirurg ortoped şi să văd dacă pot să mă concentrez asupra soluţiilor pentru aceste probleme care să-mi permită să practic sportul în continuare şi nu să mă limiteze. Astea fiind spuse, permiteţi-mi să vă arăt un clip scurt să vă introduc în atmosfera a ceea ce încercăm să explicăm.

Narator: Toţi cunoaştem riscurile asociate cancerului, dar exista o altă afecţiune care ne afectează pe mai multi, artrita. Cancerul vă poate ucide, însă analizând cifrele artrita distruge mai multe vieţi. Presupunând că veţi trăi o viaţă lungă, sunt 50% şanse să faceţi artrită. Şi nu îmbătrânirea cauzează artrita. Accidente banale pot duce la zeci de ani de durere, până când articulaţiile noastre efectiv se "macină" până se blochează. Cautând cu disperare o soluţie, am apelat la inginerie pentru a construi componente artificiale care să înlocuiască elementele uzate din corp. Dar luaţi de valul modern din jurul promisiunii unui corp bionic, n-ar trebui să ne oprim pentru a ne întreba dacă nu există o rezolvare mai bună, mai naturală? Să luăm în considerare o variantă alternativă. Dacă toate "piesele de schimb" necesare trupului nostru există deja în natură, sau în interiorul celulelor noastre stem? Acesta e domeniul "pieselor de schimb" biologice, unde înlocuim piesele uzate cu piese noi, naturale.

Kevin Stone: Astfel, misiunea este: cum tratez aceste chestiuni biologic? Şi haideţi să vorbim despre ce-am făcut atât pentru soţia mea , cât şi pentru sute de alţi pacienţi. Primul lucru pentru soţia mea, şi lucrul ce-l aud cel mai des de la pacienţii mei, în special la cei între 40 şi 80 de ani, grupul celor de 70 de ani, este când vin şi întreabă, "Hei doctore, nu există un amortizor pe care să-l poţi pune în genunchiul meu? Nu sunt pregătit pentru înlocuirea articulaţiei." Astfel pentru ea am pus o grefă umană de la un donator exact în spaţiul din articulaţia genunchiului. Iar (grefa) înlocuieşte (meniscul lipsa). Iar apoi pentru ligamentul instabil, am pus un ligament de la un donator uman pentru a stabiliza genunchiul. Iar apoi pentru artrita de la suprafaţă, am lipit o grefă cu celule stem pe care am conceput-o în 1991, pentru a recreşte cartilajul articular şi să-i refacă o suprafaţă netedă. Deci iată genunchiul bolnav al soţiei mele în stânga, şi tot ea într-o drumeţie montană patru luni mai târziu în Aspen, simţindu-se foarte bine. Şi funcţionează, nu numai pentru soţia mea, ci cu siguranţă şi pentru alţi pacienţi. Fata din clip, Jen Hudak, tocmai a câştigat cupa Superpipe în Aspen la doar noua luni distanţă după ce şi-a distrus genunchiul, după cum vedeţi în cealaltă imagine -- şi a a avut o grefă adăugată genunchiului. Astfel putem re-creşte aceste suprafeţe biologic.

Deci cu tot succesul, de ce nu e suficient ce-am realizat, aţi putea întreba. Ei motivul e pentru că nu sunt suficienţi donatori. Nu sunt suficienţi tineri sănătoşi care să se accidenteze pe motociclete şi să ne doneze nouă ţesutul. Şi, ţesutul e foarte costisitor. Astfel nu aceasta e soluţia care ne va face să globalizăm soluţia cu ţesutul biologic. Însă soluţia e ţesutul animal pentru că îl găsim din abundenţă, nu e costisitor. Poate fi obţinut din ţesut tânăr, sănătos, însă bariera e imunologică. Şi bariera respectivă e un epitop specific denumit galactosyl, sau epitopul gal. Deci vrem să transplantăm ţesut animal la oameni, trebuie să găsim o cale de a ne descotorosi de acel epitop.

Astfel povestea lucrului cu ţesut animal a început în 1984. Şi am început prima dată cu tendonul lui Ahile de la vacă, unde am putut lua tendonul lui Ahile de la vacă, ce este un colagen de tip I, i-am eliminat antigenii degradându-l cu un acid şi dezinfectându-l şi i-am dat forma unui şablon regenerator. Am luat apoi şablonul regenerator şi l-am introdus unde lipsea cartilajul meniscului pentru a-l regenera în genunchiul pacientului. Acum am făcut această procedură, şi a fost realizată în lume în peste 4000 de cazuri, fiind aprobată de FDA şi acceptată global pentru a regenera meniscul. Asta e minunat, atunci când pot degrada ţesutul. Dar ce se întâmplă cu ligamentul tău atunci când am nevoie de un ligament intact? Nu pot să-l macin într-un tocător. Deci în cazul acesta, Trebuie să proiectez -- şi am creeat împreună cu Uri Galili şi Tom Turek -- o substanţă cu enzime pentru a curăţa, sau elimina, acei epitopi galactosyl cu o enzimă specifică. Şi numim această tehnică, "curăţare gal". Ce facem este să "umanizăm" ţesutul. Prin curăţarea "gal" a ţesutului îl umanizăm, iar apoi putem să-l punem înapoi în genunchiul pacientului. Şi am realizat asta. Acum am luat ligamente de la porc -- ţesut tânăr, sănătos, mare, l-am implantat la 10 pacienţi, într-un test aprobat de FDA iar apoi unul din pacienţi a participat la trei campionate canadiene Master Downhill pe al său "pig-lig" după cum îl numeşte. Deci ştim că funcţionează. Şi sunt multe cercetari clinice în curs, ale acestui ţesut.

Deci ce putem spune despre următorul pas? Ce-ar fi dacă am ajunge la o înlocuire biologică totală a genunchiului? nu doar componentele? Cum vom revoluţiona înlocuirile artificiale ale articulaţiilor? Ei bine iată cum vom proceda. Ceea ce vom face va fi să luăm un cartilaj al articulaţiei de la un porc tânăr, sănătos, îl vom curăţa de antigeni îl vom încărca de celulele tale stem apoi îl vom pune înapoi pe acea suprafaţă artritică din genunchi, îl vom adăuga acolo, tu vei vindeca suprafaţa ca apoi să creezi o nouă suprafaţă biologică pentru genunchiul tău Deci asta este abordarea noastră biologică acum. Vom reconstrui genunchiul tău cu componente. Vom reface suprafaţa cu o complet nouă suprafaţă.

Însă avem alte avantaje din regatul animal. Există un beneficiu a celor 400 milioane ani de deplasare. Putem exploata acele beneficii. Putem folosi ţesuturi mai groase, mai tinere, mai bune decât cel pe care l-aţi rănit în genunchi sau cel pe care probabil l-aţi avut la vârsta de 40, 50 sau 60 de ani. Putem s-o facem ca o procedură ambulatorie. Putem pregăti acel ţesut foarte economic. Deci astfel putem face ca transplanturile biologice ale genunchiului să devină globale.

Deci bine-aţi venit în super bilogie. Nu este "hardware". Nu este "software". Este "bioware". Este versiunea 2.0 a dumneavoastră. Astea fiind spuse ajungând --- (Râsete) ajungând la un teatru de operaţii lângă dumneavoastră în curând, sper.

Vă mulţumesc foarte mult.

(Aplauze)