Ernest Madu despre asistenta medicala la nivel mondial.

Este interesant ca in Statele Unite, cel mai semnificativ buget pentru asistenta medicala se acorda in cazul bolilor cardiovasculare, indiferent de sectorul privat sau cel public. Nici nu se poate compara. In Africa, unde produc enorm de multe decese, sunt ignorate in totalitate.

Aceasta situatie nu poate fi corecta. Trebuie sa facem ceva in privinta asta. Starea sanatatii unei natiuni reflecta nivelul de dezvoltare al acesteia. 17 milioane de oameni mor anual din cauza afectiunilor cardiace. Se inregistreaza 32 milioane de cazuri de infarct si accidente vasculare. Toate au loc in tarile in dezvoltare, majoritatea in Africa. 85% din cazurile raportate la nivel mondial de boli cardiovasculare sunt raportate in tarile in dezvoltare, nu in cele vestice, si totusi 90% din resursele alocate pentru aceasta sunt in tarile vestice.

Cine se afla in risc? Oamenii ca voi. Nu doar africanii trebuie sa fie preocupati de asta. Orice prieten al Africii, care ar avea un motiv sa se afle in Africa la un moment dat, ar trebui sa se gandeasca bine la aceasta situatie deplorabila. Si-a pus cineva intrebarea ce se va intampla daca te intorci in camera ta noaptea si incepi sa acuzi dureri de piept, respiratie greoaie, transpiratii? Inseamna ca faci infarct. Ce optiuni ai? Sa zbori inapoi in SUA, Germania, Europa? Nu, vei muri. 50% din persoane mor in 24 de ore daca nu primesc ingrijiri.

Asta se intampla. Sa privim harta Statelor Unite -- din graficul acesta 10 milioane de oameni aici, 10 milioane dincoace. Cand ajungi la varsta de 50 de ani, nu mai ramane aproape nimeni in Nigeria -- speranta de viata e de 47 de ani. Si nu e fiindca unele persoane nu supravietuiesc unor boli din copilarie -- ei supravietuiesc - insa nu supravietuiesc dupa ce ajung la varsta de 45 sau 50 de ani. Si asta e varsta la care oamenii sunt cei mai productivi. E varsta cand ar trebui sa contribuie la dezvoltarea Africii. Dar ei lipsesc. Cea mai buna metoda de a cadea intr-un ciclu al saraciei e sa ucizi categoria parintilor. Daca parintii nu sunt salvati nu poti garanta securitatea copilului african.

Care sunt factorii de risc? Se stie foarte bine. Nu o sa intru in detalii asupra acestora. Sunt doar pentru informarea voastra: hipertensiunea, diabetul, obezitatea, lipsa de exercitiu. Suspiciunile obisnuite. Chiar aici in Tanzania, 30% din populatie are hipertensiune. 20% primesc ingrijiri medicale. Insa mai putin de 1% sunt tratati cum trebuie. Daca am putea trata numai hipertensiunea in Africa, deja am salva 250.000 de vieti pe an. Un numar semnificativ!

E usor de tratat. Priviti situatia din Mauritiu. Doar in 8 ani -- vorbim de HIV, malarie lucururi ok. Nu putem face aceleasi greseli ca si in cazul malariei si al HIV-ului. Doar in 8 ani, bolile netransmisibile vor deveni principala cauza a mortalitatii in Africa.

Sa tinem minte asta. Nu putem face fata unor situatii de acest gen. Acesta este un spital african obisnuit. Nu putem depinde de elitele - care au plecat in State, Germania, Marea Britanie pentru a fi tratati. Incredibil. Nu te poti baza doar pe ajutorul altor tari. Asta este situatia actuala: ficare tara isi vede de problemele ei interne. Dupa 9/11, Statele Unite au avut dificultati mari in a se ocupa de problemele lor interne. Iar banii si i-au folosit incercand sa rezolve aceste probleme. Nu poti sa astepti -- nu e responsabilitatea lor, e a mea. Eu trebuie sa am grija de problemele proprii. Daca ne ajuta, e bine! Dar nu astea sunt asteptarile mele. Acesti indici din ce in ce mai gravi ai asistentei medicale sau al studiilor de sanatate in Africa trebuie priviti din nou. Nu putem sa facem lucrurile la fel ca si pana acum. Daca nu au functionat, trebuie sa cautam solutii alternative

Sunt aici sa va vorbesc despre solutii. Acesta a fost un semn dificil petru unii dintre noi. Acum cativa ani am inceput sa ne gandim la asta. Toata lumea cunoaste problema. Insa nimeni nu are solutii pentru ea. Am decis ca e necesar sa investim bani. Lumea e pregatita sa ofere ajutoare in bani pentru tarile in curs de dezvoltare. Insa cand vine vorba de o investite sustinuta, nimeni nu e interesat. Nu ai cum sa aduni bani. Am facut afaceri in domeniul asistentei medicale in Statele Unite -- Traiesc in Nashville, Tennessee, capitala asistentei medicale din America. Acolo e foarte usor sa aduni bani pentru cooperari in domeniul asistentei medicale Cand incerci sa le zic, stiti, o sa incercam sa facem asta in Nigeria -- toata lumea dispare. Asta este in totalitate gresit. Voi, cei din audienta, daca vreti sa ajutati Africa: investiti bani pentru o dezvoltare sustinuta.

Lasati-ma sa va descriu o zi din viata Institutului Inimii ca sa intelegeti ceea ce facem noi si sa va spun putin mai multe despre asta. Am aratat ca o asistenta medicala la nivel inalt, comparabila cu cele mai bune din lume, poate fi oferita intr-o tara in dezvoltare. Avem 25 de posturi -- toate cu educatie si acreditate in SUA, Canada sau Marea Britanie. Exista toate procedurile care pot fi facute, spre exemplu, in Vanderbilt, Clinica din Cleveland -- sau oriunde in Statele Unite -- si noi le facem petru doar 10% din cat ar costa aceste proceduri in Statele Unite. (Aplauze)

Mai mult decat atat, avem o politica prin care nimeni nu este refuzat daca nu poate plati. Avem grija de toata lumea. (Aplauze) Daca ai un dolar sau doi -- nu conteaza. Si o sa va explic cum reusim sa facem asta.

Ne alegem echipamentul cu grija. Alegem unitati modulare. Unitati care sa fie multi-functionale si sa aiba componente modulare. Sunt usor de reparat, si de aceea, nu achizitionam lucruri care nu sunt rezistente si durabile. Punem accentul pe training si ne asiguram ca acest proces este regenerativ. Foarte curand o sa fim una cu pamantul, dar problemele vor ramane daca nu avem oameni pregatiti sa preia stafeta.

Ne-am asigurat ca unele lucruri sunt produse de noi insine. Nu cumparam unitati de radiofarmaceutice. Luam generatoarele de la companii. Producem dozele la noi. Asta mentine costurile scazute. Deci, pentru o unitate de radiofarmaceutice pe care in Statele Unite o poti lua la 250 de dolari, in momentul in care am finalizat procesul de productie la noi ajungem la un pret de aproximativ 2 dolari. (Aplauze)

Ne dam seama ca singura modalitate de a traversa prapastia dintre tarile bogate si cele sarace este prin educatie si tehnologie. Toate aceste probleme cu care ne confruntam vor disparea daca investim in dezvoltare. Tehnologia este un important egalizator. Cum o facem sa functioneze? Este dovedit: asistenta prin masuri proprii reduce costurile. Oportunitatile se extind catre centre rurale, iar noi putem folosi expertiza intr-un mod inteligent.

Centrele noastre sunt astfel gandite. Momentan avem trei locatii in Caraibe si planuim sa deschidem o a patra. Si am luat decizia sa intram in Africa. Vom construi Institutul Inimii al Africii de Vest in Port Harcourt din Nigeria. Acest proiect va incepe in urmatoarele luni. Speram sa il deschidem in 2008-09. Si vom face si alte centre. Acest model poate fi adaptat pentru orice alta boala. Toate unitatile si centrele sunt legate la un hub al unui server central si toate imaginile sunt prezentate prin statii care au rolul de a supraveghea. Noi am realizat aceasta solutie de telemedicina. Ne apartine si suntem fericiti sa o impartasim cu oricine e interesat sa faca acelasi lucru. Si tot este profitabil.

Ne asiguram ca aceasta platforma de telemedicina ofera acces expertilor in medicina oriunde in lume, doar printr-o apasare de buton. O sa va explic cum se intampla asta. Acesta este Instatutul Inimii. Doctori de oriunde se pot loga aici. Pot sa va sun in Elvetia si sa va spun: "Intrati in sistemul nostru. Uitati-va la cazul doamnei Jones si spuneti-mi ce credeti." Ei imi vor da acea informatie, iar noi vom imbunatati asistenta pentru pacientul respectiv. Pacientul nu are nevoie sa calatoreasca. Nu trebuie sa se ingrijoreze ca medicii nu au destule informatii din cauza unei expertize limitate.

Totodata folosim si un sistem electronic pentru inregistrarea fiselor medicale. Ma bucur sa va pot spune ca lucrurile pe care le-am implementat -- 80 % din cabinetele din Statele Unite nu au acest sistem desii tehnologia este disponibila. Insa ei isi permit acest lux. Pentru ca daca nu exista in Nashville, poti merge la Birmingham, la doua ore distanta, si acolo o primesti. Daca nu o gasesti in Cleveland, poti merge in Cincinnati. Noi nu avem acest lux, deci trebuie sa il realizam. Cand facem asta, reducem costurile necesare asistentei medicale. Si o extindem si in centrele rurale si o facem astefel incat oamenii sa si-o permita. Toata lumea va primi asistenta bine-meritata.

Tehnologia nu e totul, ne dam seama de asta. Prevenirea trebuie sa fie o parte din solutie, asta vrem sa subliniem. Dar trebuie sa fii in stare sa spui oamenilor ca se poate face. Nu poti spune oamenilor sa faca ceva costisitor si ei merg acasa si nu au cu ce. Ei trebuie sa traiasca, sa se hraneasca. Noi recomandam exercitiul ca cel mai eficient, simplu si usor lucru pe care il pot face. Organizam marsuri in fiecare an, in fiecare luna de martie, aprilie. Noi organizam oamenii in grupuri si ii incurajam sa participe la provocari. Grupul care pierde cel mai mult din greutate, castiga premii. Grupul care inregistreaza cea mai mare distanta parcursa folosind un pedometru, primeste premii. Facem asta in mod constant. Ii incurajam sa-si aduca si copiii. In felul acesta ii invatam pe copii chiar de la inceput care sunt problemele posibile. O data ce invata,

se vor tine de program. Prin asta am creat numai in Jamaica cel putin 100 de locuri de munca iar acestia sunt doctori cu experienta si pregatire speciala. Am tratat peste 1.000 de pacienti indigeni care au fi putut muri, inclusiv patru pacienti care au avut nevoie de pacemaker pentru ca aveau inima complet blocata. Pentru cei ce inteleg cardiologia, blocajul total la nivelul inimii inseamna moarte sigura. Daca nu primesti acest pacemaker, esti mort. Suntem multumiti cu aceste rezultate.

Indirect, am scutit guvernul din Jamaica cu 5 milioane de dolari pentru pacientii care ar fi trebuit sa mearga la Miami sau Atlanta pentru asistenta. Si speram ca am salvat si numeroase vieti. Pana la sfarsitul anului acesta vom fi contribuit cu peste un milion de dolari in asistenta pentru indigeni. In primele 4 luni au fost 340.000 de dolari, in medie 85.000 pe luna. Guvernul nu ar da atatia bani fiindca pentru ei exista si alte nevoi. Trebuie sa investeasca resursele in altceva. Dar noi putem face asta. Oamenii ne intreaba: "Cum reusiti?". Iata cum reusim. Cel putin 4.000 de jamaicani bogati care trebuiau sa ajunga la Miami pentru tratament au recunoscut singuri ca nu au mers la Miami, fiindca exista Institutul Inimii din Caraibe. Si daca ar fi mers in Miami ar fi cheltuit cu mult mai multi bani -- de 8 pana la 10 ori mai multi. Si sunt multumiti ca ii pot cheltui acasa, si primesc acelasi nivel de ingrijire. Si pentru acei bani -- pentru fiecare pacient care are bani sa plateasca -- noi avem posibilitatea sa ne ingrijim de cel putin 4 oameni care nu isi permit sa plateasca. (Aplauze)

Ca aceasta sa functioneze, acest progres trebuie sa fie sustinut. Deci ne concentram pe training. Trainigul e critic. Am mers si mai departe si am stabilit o legatura cu Universitatea Tehnologica din Jamaica, unde am acum o intalnire. O sa incepem un program de inginerie biomedicala, astfel incat sa educam localnici sa poata repara echipamentul. In felul acesta o sa eliminam problemele cu uzura echipamentelor. De asemenea, incepem si programe auxiliare de training in tehnologia in asistenta medicala -- educarea oamenilor in ecocardiograma, examinare cardiaca cu ultrasunete, si toate aceste lucruri. Aceste tipuri de training ofera oamenilor motivatie. Pentru ca acum vor primi o diploma universitara in imagistica medicala si altele. Vreau doar sa auziti de la cei ce au urmat trainingul ce a insemnat acest proces pentru ei.

(Video) Dr. Jason Topping: Numele meu este Jason Topping, Sunt rezident senior in anestezia in terapie intensiva la Spitalul Universitar din Indiile de Vest. Am venit la Institutul Inimii in 2006 prin programul universitar de anestezie si terapie intensiva. Am petrecut 3 luni la Institutul Inimii. Nu a existat nici un dubiu printre colegii mei in privinta utilitatii acestui training pe care l-am primit aici. Si cred ca acum exista un interes crescut in special in ecocardiografie si la ceea ce foloseste aceasta.

Sharon Lazarus: Sunt specialist in ecocardiografie la Institutul Inimii din Caraibe de doi ani. Am urmat trainingul in aceasta institutie. Cred ca acest aspect al trainingului in cardiologie pe care Institutul Inimii din Caraibe l-a introdus in Jamaica este foarte important in ceea ce priveste diagnosticarea problemelor cardiace.

Ernest Madu: Lectia ce rezulta de aici este ca se poate face si se poate sustine, si ca poate fi posibil pentru toata lumea. Cine suntem noi sa decidem ca oamenii saraci nu pot primi cea mai buna asistenta? Cine te-a numit Dumnezeu? Nu este decizia mea. Sarcina mea este sa ma asigur ca fiecare persoana, indiferent de ce soarta ar avea, are posibilitatea sa primeasca cea mai buna asistenta medicala in timpul vietii. Urmatoarea oprire este Institutul Inimii din Africa de Vest pe care il vom construi in Port Harcourt, Nigeria, asa cum am mentionat mai devreme. Vom face si alte centre in Africa de Vest. Vom extinde acelasi sistem in alte zone, cum ar fi tratamentul prin dializa. Si oricine este interesat sa faca asta pentru orice alte scopuri in asistenta medicala, vom fi bucurosi sa ajutam si sa impartasim cum am facut noi

si cum se poate face de altii. Daca reusim asta, putem schimba fata asistentei medicale din Africa. Africa a fost buna cu noi; acum e timpul sa da si noi ceva inapoi. Eu am pornit. Cei ce vor sa ma insoteasca, sunt binevoiti. Va multumesc. (Aplauze)