Charles Limb: Dezvoltarea muschiului muzicii

Cand ne gandim la simturile noastre, nu ne gandim de obicei la motivele din cauza carora probabil s-au dezvoltat, dintr-o perspectiva biologica. Chiar nu ne imaginam nevoia evolutiva de a fi protejati de simturile noastre, dar din aceasta cauza probabil, simturile noastre au evoluat -- pentru a ne mentine in siguranta, pentru a ne permite sa traim. Sincer, cand ne imaginam simturile noastre, sau cand ne imaginam pierderea simtului, ne gandim in fapt la ceva de genul: abilitatea de a atinge ceva luxos, de a gusta ceva delicios, de a mirosi ceva parfumat, de a vedea ceva frumos. Asta este ceea ce ne dorim de la simturile noastre. Ne dorim frumusete, nu ne dorim o simpla functie. Si cand vorbim despre restabilirea senzoriala, putem spune ca suntem inca foarte departe de a fi in stare sa furnizam frumusete. Despre aceasta imi doresc sa va vorbesc putin astazi.

In special despre auz. Cand ne gandim la motivul pentru care auzim, nu ne gandim prea des la abilitatea de a auzi o alarma sau o sirena, desi cu siguranta acesta este un lucru important. Ceea ce ne dorim cu adevarat sa auzim este muzica.

Muzica.♫

Multi dintre dumneavoastra stiu ca aceasta este Simfonia nr. 7 de Beethoven. Multi dintre dumneavostra cunosc ca a fost surd, sau aproape de surzenia totala, cand a scris asta. Acum vreau sa va fac sa intelegeti cat de neobisnuit este ca putem sa auzim muzica. Muzica este unul dintre cele mai stranii lucruri Consta intr-o vibratie acustica in aer, mici unde de energie in aer care ne ating timpanul Stimuland intr-un anume fel timpanul nostru ce transmite energie mai departe catre oscioarele de auz care o convertesc intr-un impuls fluid in interiorul cohlearului si apoi transformata cumva intr-un semnal electric in nervii nostri auditivi care se finalizeaza intr-un fel anume in creierele noastre ca o perceptie a unui cantec sau a unei frumoase piese muzicale. Acest proces este in intregime abstract, si foarte, foarte neobisnuit. Si putem discuta doar despre acest subiect zile intregi pentru a incerca intr-adevar sa intelegem, cum se face ca auzim ceva ca fiind emotionant din ceva ce a inceput ca o vibratie in aer?

Privita invers, daca ti-ai pierdut auzul, majoritatea celor care si-au pierdut auzul il pierd la nivelul asa numitul cohlea, urechea interna. Si asta se intampla la nivelul celulei firului de par. Daca acum ati fi nevoiti sa alegeti un simt pe care sa-l pierdeti, Trebuie sa fiu foarte sincer cu voi si sa spun, suntem mai buni in recuperarea auzului decat in recuperarea oricarui alt simt care exista, De fapt, nimic altceva nici macar nu se apropie de abilitatea noastra de a restabili auzul. Si ca fizician si chirurg, pot sa spun cu incredere pacientilor mei ca daca este nevoie sa aleaga un simt pe care sa-l piarda, suntem apropiati din punct de vedere medical si chirurgical intr-o masura mai mare de auz. Ca si muzician, va pot spune ca daca ar fi sa am un implant cohlear, as avea inima franta, as fi de-a dreptul zdrobit deoarece as sti ca muzica nu ar mai suna niciodata la fel pentru mine.

Acum o sa va arat un material video cu o fetita care s-a nascut surda. Ea se afla intr-un mediu care o sprijina foarte mult. Mama ei face tot ceea ce poate. OK, pune-ti materialul va rog.

(Video) Mama: Asta este o bufnita! Bufnita, da. Bufnita. Bufnita. Da. Baby. Baby. O vrei? (Pupic)

Charles Limb: Acum in ciuda a tot ce se face pentru acest copil in ceea ce priveste suportul familiei ai al invataturilor simple insuflate, exista o limitarea la ceea ce copilul care este surd, bebelusul care s-a nascut surd, are in lumea lui in ceea ce priveste viata sociala, educationala, oportunitatile vocationale. Nu spun ca ei nu pot sa traiasca o viata frumoasa, minunata. Spun doar ca vor avea de infruntat obstacole pe care oamenii cu auz normal nu trebuie sa le intampine.

Pierderea auzului si tratamentul pentru pierderea auzului chiar a evoluat in ultimii 200 de ani. Si spun asta fara exagerare, foloseau lucruri ca lipirea unor obiecte in forma de ureche peste urechi si alipeau acestora niste palnii. Si asta era tot ce se putea mai bine pentru pierderea auzului. Pe atunci nici macar nu puteai sa te uiti la un timpan. asa ca nu este atat de surprinzator ca nu existau tratamente cu rezultate bune pentru pierderea auzului.

In prezent avem implanturi moderne de cohlea multi-canelari, ce reprezinta o procedura ambulatorie. Este plasat chirurgical in urechea interna. Dureaza aproximativ o ora si jumatate - doua ore, in functie de locul unde este executata, sub anestezie generala. Si la sfarsit se obtine ceva de genul unui sir de electrozi introdusi in interiorul cohlea-rului De fapt, este chiar crud in comparatie cu ureche noastra interna normala.

Dar priviti aceeasi fetita care are un implant acum. Aceasta este ea dupa 10 ani. Si acesta este un material video care a fost facut de catre mentorul meu in chirurgie, Dr. John Niparko, cel care i-a facut implantul. daca am putea sa punem acest materal video va rog.

(Video) John Niparko: deci ai scris doua carti?

Fetita: Am scris doua carti. (Mama: Cealalta a fost o carte sau un jurnal?) Fetita: Nu, celalata a fost o carte. (Mama: O, ok.)

JN: Ei bine cartea aceasta are sapte capitole, si ultimul capitol este intitulat "Lucrurile bune in a fi surd" Iti amintesti de scrierea acestui capitol?

Fetita: Da. Imi amintesc de scrierea fiecarui capitol.

JN: Yeah. Fetita: Ei bine cateodata sora mea poate fi cam enervanta. Asa ca imi vine la indemana sa nu fiu deranjata de ea.

JN: Inteleg. Si cine este?

Fetita: Holly. (JN: Ok)

Mama: Sora ei. (JN: Sora ei.) Fetita: Sora mea.

JN: Si cum poti evita sa fi deranjata de catre ea?

Fetita: Imi scot pur si simplu CI-ul si nu mai aud nimic. (Rasete) E la indemana.

JN: Deci nu vrei sa auzi chiar totul?

Fetita: Nu.

CL: Este fenomenala. Nu este nicio posibilitate ca sa nu te uiti la asta ca la un succes extraordinar. Chiar este. Este o imensa povesta de succes in medicina moderna. Oricum, in ciuda acestei facilitati incredibile pe care cativa utilizatori de impanturi auditive o expun prin vorbe, deschizi radioul si deodata ei nu pot sa asculte muzica aproape deloc. De fapt, majoritatea utilizatorilor de implanturi se chinuie intr-adevar si nu apreciaza muzica deoarece suna foarte rau. Si atunci a aparut ideea de recastigare a frumusetii vietii unora, avem un drum lung de parcurs cand vine lvorba de auditie

Acum exista un numar mare de motive pentru acesata. Am mentionat mai devreme faptul ca muzica este o dimensiune aparte deoarece este abstracta. Vorbirea este foarte diferita. Vorbirea este foarte precisa. De fapt, motivul complet din cauza caruia o folosim este fiindca are o specificitate semantica. Cand spui un cuvant, ceea ce te intereseaza este ca acel cuvant sa fie perceput corect. Nu te intereseaza ca acel cuvant sa sune dragut atunci cand este spus.

Cu muzica este total diferit. Cand asculti muzica, daca nu suna bine, care mai este scopul? Este un punct foarte mic in ascultarea muzicii cand nu-ti suna bine. Acustica muzicii este mult mai puternica decat cea a vorbirii. Si puteti vede pe aceasta imagine, in care nivelul frecventei, si nivelul decibelic, dinamica nivelului muzicii este de departe mai eterogena. Asa ca daca ar fi sa proiectam implantul perfect de cohlea ceea ce am incerca sa facem ar fi sa fim capabili sa ascultam transmiterea muzicii. Deoarece vad intotdeauna muzica ca fiind un apogeu al ascultarii. Daca poti sa asculti muzica, vei fi in stare sa auzi orice.

Problemele incep cu perceperea masurii.. Vreau sa spun ca, multi dintre noi stiu ca masura este o componenta fundamentala in construirea muzicii. Si fara abilitatea de a percepe masura asa cum trebuie, muzica si melodia sunt un lucru foarte greu de facut -- uitati de armonie si lucruri de genul asta. Acesta este un aranjament MIDI al Preludiului lui Rahmaninoff Daca putem sa-i dam drumul.

(Muzica)

Ok, acum daca luam in considerare asta la un pacient cu implant auditiv perceperea masurii poate fi gresita cu pana la doua octave, sa vedem ce se intampla aici cand generam asta intr-un semiton Vom vibra daca vom avea perceptia masurii unui semiton in implantul cohlear al utilizatorului. Dati drumul si puneti asta

(Muzica)

Acum scopul meu este sa va arat sa va arat ca muzica nu este rezistenta la degradare. Distorsionati-i foarte putin, in special in ceea ce priveste masura, si o veti avea schimbata. Si poate fi ceva ce ar putea sa va placa. Un fel de hipnoza Dar cu siguranta nu a fost modul in care trebuia sa fie acea muzica Si nu ascultati acelasi lucru cu ceea ce majoritatea oamenilor cu auz normal aud.

Acum apare un alt aspect, nu doar abilitatea de a identifica separat masurile, ci abilitatea de a identifica separat sunetele. Majoritatea utilizatorilor de implant auditiv nu pot spune care este diferenta dintre instrumente daca putem sa punem aceste doua clipuri audio succesiv. (Trompeta) Trompeta Si urmatorul Vioara Acesta este vioara Au forma undelor similara. Sunt amandoua instrumente sustinute Utilizatorii de implant cohlear nu pot sa faca diferenta dintre aceste instrumente. Calitatea sunetului, sau sunetul sunetului este modul in care imi place sa desciu timbrul, tonalitatea -- ei nu pot sa spuna aceste lucruri orice ar fi. Acest implant nu transmite calitatea muzicii care de obicei genereaza lucruri ca si caldura

Daca va uitati la creierul unui individ care are un implant cohlear. si il studiati in timp ce asculta un speech un ritm si o melodie, ceea ce veti gasi este ca, cortexul auditiv este mult mai activ in timpul speech-ului Va ganditi ca se intampla asa deoarece aceste implanturi sunt optimizate pentru vorbire, finnd concepute pentru vorbire. dar daca va uitati de fapt la melodie, ceea ce veti gasi este ca acolo va fi o foarte mica activitate a cortexului la utilizatorii de implanturi decat la cei cu auzul normal. Asa ca nu conteaza din ce motiv, implantul nu stimuleaza cu succes cortexul auditiv in timpul perceperii melodiei.

Acum intrebarea care se pune este, Bun, cum suna in realitate? Facem cateva studii pentru a obtine un sens la ceea ce reprezinta calitatea sunetului pentru acesti utilizatori de implant auditiv Va voi pune doua clipuri ale lui Usher unul care este normal si unul care nu are majoritatea frecventelor inalte si joase nici macar majoritatea frecventelor medii. Dati-i drumul

(Musica)

(Muzica cu frecvente limitate)

Am avut pacienti care mi-au spus ca aceste sunete sunt la fel. Nu au putut sa distinga diferente in calitatea sunetului intre cele doua clipuri Inca o data, suntem foarte, foarte departe de ceea ce ne dorim sa obtinem.

Acum o intrebare ne vine in minte. Exista vreo speranta? Si da, exista o speranta. Nu stiu daca cineva stie cine este Este... stie cineva? este Beethoven. De ce-am sti cum arata craniul lui Beethoven? Deoarece mromantul lui a fost exhumat. avand ca rezultat oasele lui scoase asa cum erau la momentul mortii in incercarea de a descoperi cauzele surzeniei sale de aceea avea mocirla si craniul sau era umflat in acea parte. Dar Beethoven a compus muzica si mult dupa ce si-a pierdut auzul. Ceea ce ne spune ca , chiar si in cazul pierderii auzului, capacitatea pentru muzica ramane. Creierul ramane in functiune pentru muzica.

Sunt foarte norocos sa lucrez cu Dr. David Ryogo unde lucram pe pisici surde care sunt apte si incercam sa intelegem ce se intampla cand le punem implant cohlear Aceasta este o pisica ce a fost antrenata sa reactioneze la o trompeta pentru mancare.

(Muzica)

Text: Beethoven nu o stimuleaza. (Muzica) "Uvertura 1812" nu merita efortul de a se deplasa (Trompeta) Dar se arunca in actiune atunci cand e chemata la datorie! (Trompeta)

CL: Nu sugerez ca pisica aude trompeta in acelasi fel in care o auzim noi. sugerez doar ca, cu antrenament poti insufla un sunet muzical cu semnificatie, chiar si pentru o pisica. Daca ar fi sa depunem eforturi directionate catre antrenarea utilizatorilor de implant cohlear de a asculta muzica -- fiindca in acest moment nu sunt eforturi depuse in acest sens, nu sunt strategii de restaurare, s-a avansat foarte putin pe drumul tehnologic in vederea imbunatatirii muzicii -- ne asteapta un drum lung.

Acum vreau sa va arat un ultim material video. Acesta este despre un student de-al meu pe nume Joseph cu care am avut norocul sa lucrez timp de 3 ani in laboratorul meu. Este surd, si a invatat sa cante la pian dupa ce a primit un implant cohlear. Si acesta este un material video cu Joseph.

(Musica)

(Video) Joseph: M-am nascut in 1986 Si cam la varsta de 4 luni Am fost diagnosticat cu o pierdere profunda si severa a auzului. Nu mult dupa aceea, Mi-au fost fixate dispozitive ajutatoare pentru urechi Dar cu toate ca aceste dispozitive ajutatoare erau cele mai puternice dispozitive de pe piata de la acea vreme, nu au fost foarte folositoare. Ca urmare, a trebuit sa ma bazez foarte mult pe citirea de pe buze, si nu puteam cu adevarat sa aud ce spuneau ceilalti. Cand aveam 12 ani, am fost unul dintre primii oameni din Singapore caruia i s-a facut un test pentru implant cohlear. Si nu mult dupa aceea am obtinut implantul cohlear Am inceput sa invat sa cant la pian. Si a fost absolut minunat. si de atunci, nu m-am uitat niciodata inapoi.

CL: Joseph este fenomenal. este briliant. Acum este student la medicina la Universitatea Yale, si intentioneaza sa urmeze o cariera in chirurgie -- unul dintre primele persoane surde care iau in considerare o cariera in chirurgie. Aproape ca nu exista chirurgi surzi pe nicaieri. Si asta chiar nu s-a mai auzit, si toate acestea datorita acestei tehnologii. Si faptul ca poate sa cante la pian in asa fel este un testament pentru creierul sau. Adevarul care conteaza este ca voi puteti canta la pian fara un implant cohlear, pentru ca tot ce aveti de facut este sa apasati clapele la momentul potrivit. Nu trebuie in fond sa auziti. Stiu ca nu aude bine, pentru ca l-am auzit la Karaoke. (Rasete) Si este unul dintre cele mai urate lucruri -- un lucru ce te incalzeste, dar groaznic. (Rasete) Asa ca exista cu siguranta destula speranta dar sunt atatea altele ce trebuiesc facute.

Vreau sa concluzionez cu urmatoarele cuvinte. Cand vine vorba de restabilirea auzului, am facut cu siguranta un drum lung, un drum remarcabil de lung. si avem de facut mult mai mult decat pana acum. cand vorbim despre ideea restaurarii auzului perfect Si lasati-ma sa va spun acum, este in regula ca vom fi toti foarte fericiti cu vorbirea Dar va spun ca, daca pierdem auzul daca cineva isi pierde brusc auzul, veti dori inapoi auzul perfect. Nu veti dori un auz decent, veti dori auzul perfect. Restabilirea functiilor senzoriale de baza este critica. Si nu vreau sa inteleg cat de importanta este restabilirea functiilor de baza. ci restabilirea cu adevarat a abilitatii de a percepe frumusetea acolo unde putem fi impresionati Si nu cred ca trebuie sa renuntam la frumusete.

Si vreau sa va multumesc pentru timpul acordat

(Aplauze)