Noel Bairey Merz: A maior ameaça a saúde que as mulheres enfrentam

1 em cada 2 de vocês mulheres sofrerá de alguma doença cardiovascular durante suas vidas Sendo assim, este é a é a principal causa da morte das mulheres Este é um segredo muito bem guardado por razões que desconheço Além disso, para tornar este assunto pessoal -- então, conversaremos sobre como é teu relacionamento com teu coração e sobre o relacionamento de todas as mulheres com seus corações -- levaremos esta conversa para o lado da política. Pois assunto pessoal, como sabem, é politico. Não está sendo feito o suficiente sobre isso Assim como assistimos as mulheres vencerem o cancro de mama através das campanhas contra o cancro de mama isto é o que precisamos fazer agora em relação as doenças do coração.

Desde 1984 morreram mais mulheres do que homens, nos Estados Unidos Então se ao invés de pensarmos em doenças cardíacas como sendo um problema principalmente dos homens o que de fato nunca foi verdade mas era desta forma que todos pensavam nos anos 50 e 60, e estava tudo nos livros técnicos Com certeza isto é que eu aprendi quando estava a estudar E se tivessemos continuado sendo sexistas, e isto não seria correto mas se seguirmos em frente e continuarmos a ser sexista na verdade isto é uma doença de mulheres Logo, é uma doença das mulheres agora

Algo que vocês podem ver é que a linha dos homens a mortalidade está a cair, cair, cair, cair, cair Vejam a linha das mulheres desde 1984, a diferença está a aumentar mais e mais mulheres, duas, três, quarto vezes mais mulheres, estão a morrer de doenças do coração que homens Este espaço de tempo é muito curto para que todos os diferentes fatores de risco que conhecemos mudem Então o que isso de facto nos sugeriu a nivel nacional foi que as estratégias de diagnóstico e terapias, que vem sendo desenvolvidas em homens, por homens e para homens pelos últimos 50 anos e eles trabalham muito bem com os homens, não é mesmo? não estão a funcionar tão bem para as mulheres. Então isto foi o grande despertar em 1980

Doenças do coração matam mais mulheres de todos as idades do que cancro de mama. E a campanha do cancro de mama -- de novo, isto não é uma competição. Estamos tentando ser tão bons quanto a campanha do cancro de mama Precisamos ser tão bons quanto a campanha do cancro de mama para enfrentarmos esta crise Agora, algumas vezes quando as pessoas vêem isto eu escuto um suspiro Podemos todos pensar em alguém normalmente uma jovem mulher que foi afetada pelo cancro de mama Normalmente não conseguimos pensar em uma jovem que tenha doença do coração Vos direi o porque. Doenças do coração matam pessoas geralmente muito rápido Assim na primeira vez que uma doença do coração atinge uma mulher e um homem, na metade dos casos ocorre a morte cardíaca súbita -- sem chances de dizer adeus, sem chances de levá-la até a quimioterapia sem chances de ajudá-la a escolher uma peruca

Cancro de mama a mortalidade é menor do que 4% E isto são 40 anos em que as mulheres têm defendido Betty Ford, Nancy Regan levantaram e disseram, "Eu sou uma sobrevivente do cancro de mama," e era normal falar sobre o assunto. E assim os médicos passaram a defender isto. Temos feito pesquisas Temos terapias eficazes agora. As mulheres estão mais do que antes. Isto deve acontecer com as doenças do coração, agora é o momento. Não está acontecendo, e agora é o momento.

Temos uma dívida de gratidão incrível com estas duas mulheres Como Barbara representou em um de seus filmes mais incríveis, "Yentl," ela retratou uma jovem que desejava receber educação. E ela queria estudar o Talmude. Então o que ela fez para poder estudar? Ela representou o papel de um homem. Ela teve que ficar parecida com um homem. Ela teve que fazer outras pessoas acreditarem que ela se parecia com um homem assim ela poderia ter os mesmos diretos que um homem tinha. Bernadine Healy, Dr. Healy, era uma cardiologista. E por volta daquela época, em 1980. que vimos que a morte de mulheres por doenças cardíacas estavam a subir, subir, subir, subir, subir, ela escreveu um editorial no Periódico de Medicina New England e disse, a síndrome de Yentl. Mulheres estão a morrer de doenças do coração, duas, três, quatro vezes mais do que os homens. A mortalidade não está a cair, está a subir. E ela questionou, ela levantou a hipótese, será isto a sindrome de Yentl?

E esta é história. Por que as mulheres não parecem como os homens, elas não se parecem como os padrões masculinos para doenças do coração que passamos os últimos 50 anos a entender e a conseguir diagnósticos muito bons, e terapias realmente boas, Por isso, elas não reconhecidas por suas doenças do coração. Elas simplesmente passam. Elas não são tratadas, elas não são detectadas. elas não têm o benefíco de toda medicina moderna.

A doutora Healy posteriormente tornou-se a primeira mulher diretora do nosso Instituto Nacional de Saúde. E esta é a maior empresa de pesquisa biomédica no mundo. E financia muitas das minhas pesquisas. Financia pesquisas por todo o mundo. Foi um ato muito importante ela se tornar a diretora. E ela começou, a despeito de muita controvérsia, a Iniciativa da Saúde da Mulher. E cada mulher nesta sala se beneficiou da Iniciativa da Saúde da Mulher. Nos informou sobre a terapia de reposição hormonal. Nos informou sobre osteoporose. Nos informou sobre cancro de mama, cancro do cólon em mulheres. Então uma enorme base de conhecimento apesar de, novamente, muitas pessoas dizerem para ela não fazer isto, era muito caro. E subentendia-se que as mulheres não valiam a pena. Ela dizia assim, "Não, lamento. As mulheres valem a pena."

Bem havia um pouco da Iniciativa da Saúde da Mulher que foi para os Institutos Nacionais do Coração, Pulmão e Sangue. que é a parte da cardiologia do Instituto Nacional do Coração. E temos que fazer o estudo (WISE) ASIM -- e (WISE) ASIM quer dizer Avaliação da Síndrome Isquemica em Mulheres -- e tenho presidido este estudo por pelo menos 15 anos. Foi um estudo para perguntar específicamente o que está acontecendo com as mulheres? Por que mais e mais mulheres estão a morrer de esquemia do coração Então no ASIM (WISE), há 15 anos atrás nós começamos e dissemos, "Pois bem, existem algumas observações-chave e provavelmente deveríamos dar seguimento tais observações " E nossos colegas em Washington, D.C. recentemente publicaram que quando uma mulher tem um ataque do coração e morre, comparada a um homem que teve um ataque do coração e morreu -- e novamente, são milhares de pessoas, esta a acontecer todos os dias -- as mulheres, em suas placas de gorduras -- e esta é a artéria coronária delas, o suprimento principal de sangue que vai ao músculo cardíaco -- nas mulheres corrói nos homens explode. Iremos achar algumas analogias interessantes nesta fisiologia.

(risos)

Primeiro descreverei o padrão do ataque cardíaco masculino Ataque cardíaco hollywoodiano. Ughh (dor) Uma dor horrível no peito Eletrocardiograma faz pbbrrhh então os médicos podem ver este eletrocardigrama muito anormal Tem um grande coágulo no meio da artéria. E eles vão para a sala de cateterismo e bum, bum, bum e eliminam o coágulo Isto é uma ataque cardíaco masculino. Algumas mulheres têm este ataque cardíaco, mas a grande maioria das mulhers têm este tipo de ataque cardíaco, aonde corrói, não está completamente preenchido por coágulos, os sintomas são mais sutis os resultados do eletrocardiograma são diferentes -- padrão feminino. Então o que acham que acontece com essas raparigas? Elas normalmente não são diagnosticadas, são mandadas para casa. Não sei bem ao certo o que foi. Pode ter sido gases.

Então nós aceitamos isso e dissemos, "Sabeis que hoje temos a capacidade de olhar dentro dos seres humanos com estes catéteres especiais que chamamos de USI ultra som intravascular." E dissemos, "Iremos levantar a hipótese de que a placa de gordura nas mulheres na verdade é provavelmente diferente, e depositada diferente do que em homens." E por causa do conhecimento comum de como mulheres e homens ficam gordos. Quando vemos pessoas tornando-se obesas, aonde o homem fica gordo? Bem aqui, é bem focado -- bem aqui. Aonde as mulheres ficam gordas? Por todos os lados Cellulite aqui, cellulite lá. Então dissemos, "Vejam, as mulheres parecem serem boas em guardar algums tipo de lixo, guardam tudo suavemente. Os homens o acumulam em uma única área." Então dissemos, "Vamos olhar para isso."

E o amarelo é a placa de gordura, e o painel A é um homem. E como podeis ver o acúmulo é irregular. Ele tem uma barriga de cerveja nas artérias coronárias. Painel B é uma mulher, bem suave. Ela simplesmente colocou-a gentilmente e arrumado. (risos) E se fizeste aquele angiograma, que está em vermelho, poderás ver a doença no homem. Assim há 50 anos de aperfeiçoamento e elaboração destes angiogramas, reconhecemos facilmente o padrão masculino da doença. Difícil de ver o padrão feminino da doença. Esta foi uma descoberta. Agora, quais são as implicações disto? Bem, mais uma vez, as mulheres fazem o angiograma e ninguém pode dizer que elas têm um problema.

Assim estamos a trabalhar agora em um estudo não invasivo -- novamente, estes são todos estudos invasivos. O ideal é que amariamos fazer isto tudo não invasivo. E novamente, 50 anos de bons teste de estresse não invasivos somos muito bons em reconhecer o padrão masculino da doença com testes de estresse. Esta é uma imagem de uma ressonância magnética cardiaca. Estamos a fazer isto no Instituto do Coração Cedars-Sinai no Centro do Coração das Mulheres. Selecionamos este para a pesquisa. Isto não está em vosso hospital comunitário, mas temos esperanças de mudar isso. E estamos a dois anos e meio em um estudo de 5 anos.

Este é a única forma na qual podemos ver a linha interna do coração. E se olhares com cuidado, podes ver aquela marca escura logo ali. E aquilo é uma obstrução microvascular. A síndrome, o padrão feminino agora é denominado de disfunção coronária, ou obstrução. A segunda razão pela qual gostamos de ressonâncias é que não possuem radiação. Ao contrário das tomografias computadorizadas, raio-X e tálio, para mulheres cujos seios estão no caminho para olharmos o coração, toda vez que solicitamos algo que tem mesmo que seja uma pequena quantidade de radiação, dizemos, "Realmente precisamos deste exame? Assim, estamos empolgados com a ressonância. Ainda não podemos encomendar um, mas esta é uma área de investigação activa onde na verdade, estudar as mulheres está avançando para o campo das mulheres e dos homens.

Então, quais são as consequências quando o padrão feminino das doenças cardíacas não é reconhecido? Esta é uma ilustração de um editorial que publiquei no Periódico Europeu do Coração, no último verão. E era uma somente uma imagem que mostrava porque mais mulheres estão a morrer de doenças cardíacas, Apesar deste bons tratamentos os quais sabemos que estamos a trabalhar. E quando a mulher tem a doença com padrão masculino -- ela parace como Barbara no filme -- elas são tratadas. E quando tens o padrão feminino e te pareces com uma mulher, como Barbara aparece aqui com o marido dela, elas não são tratadas. Estes são os tratamentos que salvam vidas. E aquelas pequenas caixas vermelhas representam as mortes. Então essas são as consequências. Este é o padrão feminino e porque nós pensamos que a síndrome de Yentl está na verdade a explicar muitas destas lacunas.

Existem também muitas boas notícias sobre o estudo da mulher, finalmente, em doenças do coração. Uma das áreas de tecnologia de ponta com a qual estamos muito animados é o tratamento com células-tronco. Se perguntares, qual é a grande diferença fisiológica entre as mulheres e os homens? Porque exitem mulheres e homens? Porque mulheres trazem vida nova ao mundo. Aquelas são todas células-tronco. Então supomos de que as células tronco femininas podem ser melhores para identificar danos, fazer reparação celular ou mesmo produzir novos orgãos, que é uma das coisas que estamos tentando fazer com a terapia de células-tronco. Estas são células-tronco femininas e masculinas. E se tens um órgão danificado, se tiveres um ataque cardíaco e quisermos reparar aquela área danificada, queres aquelas vigorosas, abundantes células-tronco na parte superior? Ou queres estas aqui, que parecem estar saindo para almoçar?

(risos)

E alguns pesquisadores do nosso time têm demonstrado que células-tronco femininas -- e isto aconteceu em animais e cada vez mais estamos a mostrar isto em humanos -- que células-tronco femininas mesmo quando colocados em um corpo masculino, agem melhor do que as células-tronco masculinas colocadas em um corpo masculino. Uma das coisas que dizemos acerca de toda fisiologia feminina -- pois novamente, quanto mais falamos acerca de mulheres e doenças cardíacas, as mulheres, na média, têm maior longevidade do que os homens -- isto está a revelar segredos da fisiologia feminina e compreender isto ajudará homens e mulheres. De modo que isto não é jogo de soma zero em qualquer forma.

Ok, então aqui é onde começamos. E lembrem-se, caminhos se cruzam desde 1984, e mais e mais mulheres estão a morrer de doenças cardiovasculares. O que tem acontecido nos últimos 15 anos com este trabalho? Estamos a dobrar a curva. Estamos a dobrar a curva. Então assim como na história do cancro de mama. fazer pesquisas, ficar consciente, funciona, precisas apenas continuar. Agora, estamos felizes com isto? Ainda temos duas em cada três mulheres morrendo para cada homem.

E eu gostaria de propor, com a melhor longevidade que as mulheres têm em geral, que as mulheres provavelmente deveriam teoricamente fazer melhor, se simplesmente conseguíssemos ser tratadas. Pois é aqui que estamos, mas temos um longo caminho a percorrer. Temos trabalhado nisto por 15 anos. E eu vos disse, estamos a trabalhar com o padrão masculino das doenças do coração por 50 anos. Assim, estamos 35 anos atrás. E gostaríamos de pensar que não levarão outros 35 anos. E de facto, provavelmente não levará. Mas não podemos parar agora. Muitas vidas estão em jogo.

Então o que precisamos fazer? Vós agora, espero, tens um relacionamento mais pessoal com vosso coração. As mulheres escutaram o chamado para o cancro de mama e elas estão saindo para as campanhas de conscientização. Agora as mulheres são muito boas acerca de fazer a mamografia. E as mulheres captam recursos. As mulheres participam. Elas têm colocado o dinheiro delas nesta causa e têm apoiado e participado das campanhas. Isto é o que devemos fazer com as doenças cardíacas agora.

E esta é uma questão política. A saúde das mulheres, do ponto de vista do financiamento federal, algumas vezes é popular, outras vezes não é tão popular. Assim temos ora ciclos festivos, ora ciclos de carência. Então eu vos imploro participem da Campanha do Vestido Vermelho e a captação de recursos. Cancro de mama, como dissemos, mata mulheres, mas as doenças cardíacas matam muito mais. Assim se pudermos ser tão bons quanto o cancro de mama e dermos as mulheres esta nova tarefa, podemos salvar muitas vidas.

Obrigada pela vossa atenção.

Aplausos