Inge Missmahl traz paz ao povo do Afeganistão

Vou-vos contar uma história -- uma história encorajadora -- sobre lidar com a falta de esperança, depressão e desespero no Afeganistão, o que aprendemos com isso e como ajudar as pessoas a ultrapassar experiências traumáticas e como as ajudar a recuperar alguma confiança nos próximos tempos - no futuro - e como voltar a participar na vida do dia-a-dia. Então, eu sou uma psicanalista Jungiana e estive no Afeganistão em Janeiro de 2004 por acaso, numa missão da "Medica Mondiale". Jung no Afeganistão -- Estão a ver. O Afeganistão é um dos países mais pobres do mundo, e 70% da população é analfabeta. A guerra e a desnutrição matam o povo juntamente com a esperança. São capazes de ter ouvido isto pelos media, mas o que poderão não saber é que a esperança média de vida do povo afegão é de 17 anos, o que significa que eles crescem num ambiente destes e, repito-me, em 30 anos de guerra.

Então, isto traduz-se em violência contínua, interesses estrangeiros, subornos, droga, conflitos étnicos, doença, vergonha, medo e experiências traumáticas crescentes. Os militares locais e estrangeiros é suposto criarem condições para a paz, juntamente com os doadores e as organizações governamentais e não-governamentais. E as pessoas tiveram esperança, sim, mas só até terem percebido que a sua situação piora de dia para dia -- ou porque vão sendo mortos ou porque, por algum motivo, estão mais pobres que há oito anos atrás. Um número para isto: 54% das crianças com menos de cinco anos sofrem de desnutrição.

No entanto, há esperança. Uma vez, um homem disse-me: "O meu futuro não se avizinha brilhante, "mas eu quero ter um futuro brilhante para o meu filho." Esta é uma fotografia que tirei em 2005, enquanto caminhava uma sexta-feira pelos montes de Cabul, e para mim é uma imagem simbólica de um futuro em aberto para a geração mais nova.

Assim, os médicos prescrevem medicamentos e os doadores é suposto reporem a paz construindo escolas e estradas. Os militares recolhem armas e a depressão mantém-se intacta. Porquê? Porque as pessoas não têm meios para lidarem com a situação, para a ultrapassarem. Pouco depois de eu chegar ao país, confirmei algo que já sabia; que os meus instrumentos vêm do coração da Europa moderna, sim. Contudo, o que nos fere e a nossa reacção a essas feridas -- é universal. E o grande desafio era compreender o significado do sintoma neste contexto cultural específico. Após uma sessão de aconselhamento, uma mulher disse-me: "Porque você me sentiu, eu consigo voltar a sentir-me, "e eu quero voltar a participar "na minha vida familiar." Isto foi muito importante, porque a família é central no sistema social do Afeganistão.

Ninguém sobrevive por si só. e se as pessoas se sentirem usadas, inúteis e humilhadas, porque algo de horrível lhes aconteceu, aí refugiam-se, e caem em isolamento social e não se atrevem a contar este mal a outras pessoas ou aos seus entes queridos, porque não os querem incomodar. E, frequentemente, a violência é uma forma de lidar com a situação. Pessoas traumatizadas facilmente perdem o controlo -- os sintomas são hiperagitação e flashbacks de memória -- pelo que as pessoas vivem em constante medo que os sentimentos horríveis daquele acontecimento traumático possam regressar inesperadamente, subitamente, e não os consigam controlar. Para compensar esta perda de auto-controlo tentam controlar o exterior, muito compreensivelmente -- sobretudo a família. Infelizmente, isto encaixa muito bem no lado tradicional, regressivo, repressivo, restritivo do contexto cultural. Então, os maridos começam a bater nas mulheres, mães e pais batem nos filhos, e no fim, sentem-se pessimamente. Eles não queriam fazer isto, simplesmente aconteceu -- perderam o controlo. A tentativa desesperada para repor a ordem e a normalidade, e se não conseguirmos cortar com este ciclo de violência irá passar para a geração seguinte, sem dúvida. E, em parte, isto já está a acontecer.

Toda a gente precisa de um sentido para o futuro, e o sentido afegão do futuro está despedaçado. Mas deixem-me repetir as palavras da mulher. "Porque você me sentiu, "eu consigo voltar a sentir-me." O segredo aqui é a empatia. Alguém tem que ser a testemunha do que nos aconteceu. Alguém tem que sentir como nós nos sentimos. E alguém tem que nos ver e ouvir-nos. As pessoas têm que saber que o que viveram é verdadeiro, e isto apenas acontece com outra pessoa. Então, cada pessoa deve poder dizer: "Isto aconteceu comigo, e fez-me isto, "mas eu consigo viver com esta situação, lidar com ela, "e aprender com ela. "E quero dedicar-me "a um futuro brilhante para os meus filhos "e os filhos dos meus filhos, "e não irei casar a minha filha de 13 anos", o que acontece frequentemente no Afeganistão.

Portanto há algo que pode ser feito, mesmo em ambientes extremos como o Afeganistão. Eu comecei a pensar num programa de aconselhamento. Mas, claro, precisava de ajuda e fundos. E uma tarde, estava sentada ao lado de um cavalheiro, em Cabul, e ele perguntou-me o que é que eu achava que seria bom no Afeganistão. E eu expliquei-lhe rapidamente que formaria orientadores psicossociais, abriria centros, e expliquei-lhe porquê. Este homem deu-me os seus contactos ao fim do dia e disse-me: "Se quer fazer isso, ligue-me". Na altura, era o presidente da Cáritas Alemanha.

Assim, consegui lançar um projecto de três anos com a Cáritas Alemanha, formámos 30 homens e mulheres afegãos e abrimos 15 centros de aconselhamento em Cabul. Este foi o nosso cartaz -- é pintado à mão, e tivémos 45 por toda a Cabul. Chegaram-nos 11 000 pessoas -- mais do que isso. e 70% recuperaram as suas vidas. Foi um período muito estimulante, desenvolver isto com a minha fantástica equipa afegã. Trabalham comigo até hoje. Desenvolvemos uma abordagem de aconselhamento psicossocial adequada à cultura. Assim, de 2008 até aos dias de hoje, uma mudança substancial e um passo em frente têm sido tomados.

A delegação da União Europeia, em Cabul, entrou neste projecto e contratou-me para trabalhar no Ministério de Saúde Pública, para fazer pressão para se avançar com a abordagem -- tivemos sucesso. Revimos a componente da saúde mental dos serviços primários de cuidados de saúde, adicionando cuidados psicossociais e orientadores psicossociais ao sistema. Isto significa, claro, requalificar todos os profissionais de saúde. Mas para isso já tinhamos os manuais de formação, que foram aprovados pelo Ministério e além disso, esta abordagem faz parte da estratégia de saúde mental no Afeganistão.

Também já implementámos este projecto em algumas clínicas seleccionadas em três províncias, e vocês são os primeiros a ver os resultados. Queríamos saber se o que estava a ser feito é eficaz. Aqui podem ver que todos os pacientes tinham sintomas de depressão, moderada e grave. A linha a vermelho é o tratamento normal -- medicação com um médico. E todos os sintomas ou se mantiveram ou pioraram. A linha verde representa tratamento apenas com aconselhamento psicossocial, sem medicação. E é possível ver os sintomas praticamente desaparecerem, e o stress psicossocial desceu significativamente, o que é explicável, uma vez que não podemos eliminar o stress psicossocial, mas podemos aprender a lidar com ele. E isto faz-nos muito felizes, porque agora temos provas de que isto está a funcionar.

Aqui pode-se ver uma unidade de saúde local, no norte do Afeganistão. Todas as manhãs está assim. E os médicos normalmente têm três a seis minutos para os pacientes, mas agora isso vai mudar. As pessoas vão às clínicas porque querem tratar rapidamente os seus sintomas e vão encontrar alguém com quem falar e abordar estas questões e falar sobre o que as perturba e encontrar soluções, desenvolver os seus recursos, adquirir ferramentas que resolvam os conflitos familiares e ganhar confiança no futuro.

Gostava de partilhar um pequeno episódio. Um Hazara disse ao seu conselheiro Pashtun: "Se nos tivéssemos conhecido há alguns anos, "teríamos acabado por nos matar um ao outro. "E agora está a ajudar-me "a recuperar alguma confiança no futuro." E outro conselheiro disse-me, após uma formação: "Sabe, nunca soube porque sobrevivi aos homicídios na minha aldeia, "mas agora já sei, "porque sou parte de um núcleo "de uma nova sociedade pacífica no Afeganistão." Acredito que isto me manteve na luta. E isto é realmente uma contribuição política e de emancipação para a paz e reconciliação. E ainda -- creio eu -- sem terapia psicossocial e sem considerarmos estes aspectos em todos os projectos humanitários, não conseguimos construir sociedades civis.

Achei que era uma ideia que merecia ser partilhada e acho que deve ser, pode ser, poderia ser replicada noutros sítios.

Obrigada pela atenção.

(Aplausos)