Noel Bairey Merz: A maior ameaça isolada à saúde das mulheres

Uma a cada duas de vocês mulheres sofrerão de uma doença cardiovascular ao longo de sua vida. Portanto este é o maior assassino de mulheres. Este é um segredo mantido em círculos restritos por razões que desconheço. Além disso, para ser pessoal nós conversaremos sobre sua relação com seu coração e toda a relação das mulheres com seus corações -- nós vamos relacionar à política. Porque, o pessoal, como vocês bem sabem, é político. E o que tem sido feito a respeito, não é suficiente. E na medida em que assistimos as mulheres combatendo o câncer de mama através das campanhas de combate ao câncer de mama isto é o que precisamos fazer agora em relação ao coração

Desde 1984, mais mulheres morreram nos Estados Unidos do que homens. Portanto, quando nos acostumamos a pensar na doença cardíaca como um problema basicamente masculino -- o qual nunca foi verdade, mas esta foi a maneira através da qual todos pensamos nas décadas de 50 e 60, e da qual foi descrita em todos os livros. É certamente o que eu aprendi quando estava em treinamento. Se nós nos mantivéssemos sexistas, e isto não está certo, mas se prosseguirmos em sermos sexistas, isto é realmente uma doença da mulher. Então, agora, é uma doença da mulher.

E um dos pontos que você percebe é que as estatísticas masculinas, de mortalidade estão caindo, caindo, caindo, caindo, caindo. E você vê as estatísticas femininas desde 1984, a distância está aumentando. Mais e mais mulheres, duas, três, quatro vezes mais mulheres, morrendo de doenças cardíacas, que os homens. E é um período de tempo curto demais para todos os fatores de risco que conhecemos mudem. Então, o que isto realmente nos sugere no âmbito nacional é que as estratégias terapêuticas e de diagnóstico, as quais foram desenvolvidas em homens, por homens, para homens nos últimos 50 anos -- e que funcionam muito bem nos homens, não é mesmo ? -- não são tão eficazes para as mulheres. Então este foi o grande alerta para que todos acordassem nos anos 80.

Doenças cardíacas matam mais mulheres em todas as idades que o câncer de mama. E a campanha de combate ao câncer de mama -- novamente, isto não é uma competição. Nós tentamos ser tão bons quanto a campanha de combate ao câncer de mama. Nós precisamos ser tão bons quanto a campanha de combate ao câncer de mama para resolver esta crise. Agora, às vezes, quando as pessoas vêem isto, Eu ouço este suspiro. Nós podemos todos pensar em alguém, geralmente uma mulher jovem, que sofreu com o câncer de mama. Nós geralmente não conseguimos pensar em uma mulher jovem que teve uma doença cardíaca. Eu vou lhes contar porque. Doenças cardíacas matam pessoas, em geral, bem rapidamente. Portanto, a primeira vez que uma doença cardíaca atinge mulheres e homens, metade dessas vezes é uma morte súbita -- nenhuma oportunidade de dizer adeus, nenhuma oportunidade de levá-la à quimioterapia, nenhuma oportunidade de ajudá-la a escolher uma peruca.

Câncer de mama, tem nível de mortalidade abaixo de quatro por cento. E estes são os 40 anos que mulheres tem reinvidicado. Betty Ford, Nancy Reagan levantaram-se e disseram, "Eu sou uma sobrevivente do câncer de mama", e era OK falar a respeito. E então os médicos começaram a ajudar. Nós realizamos pesquisas. Nós temos terapias eficazes agora. Mulheres estão vivendo mais do que nunca. Isto tem de acontecer para as doenças cardíacas, já é tempo. E não está acontecendo, já era tempo.

Nós temos um débito imenso de gratidão a essas mulheres. Como Barbara descreveu em um de seus filmes maravilhosos, "Yentl", onde ela representou uma jovem mulher que queria educar-se. E ela queria estudar o Talmud. E como ela educou-se então ? Ela teve que se passar por um homem. Ela teve que se parecer como um homem. Ela teve que fazer com que as outras pessoas acreditassem que ela se parecia com um homem e que ela poderia ter os mesmos direitos que os homens tinham Bernadine Healy, Dra. Healy, foi uma cardiologista. E por volta daquela época, na década de 80, em que nós vimos o número de mortes por doenças cardíacas subirem, subirem, subirem, subirem, subirem, ela escreveu um editorial no Jornal de Medicina de New England e descreveu, a síndrome de Yentl. Mulheres estão morrendo de doenças cardíacas, duas, três, quatro vezes mais que homens. O nível de mortalidade não está caindo, está crescendo. E ela questionou, ela especulou, será que é uma síndrome de Yentl ?

E aqui está a história verdadeira. E a razão deve-se ao fato de que as mulheres não se parecem com os homens, elas não adoecem no padrão das doenças cardiacas masculinas que passamos os últimos 50 anos compreendendo e obtendo diagnósticos realmente bons e terapias realmente boas, e consequentemente, elas não são reconhecidas como doenças cardíacas. E elas apenas passam. Elas não são tratadas, elas não são detectadas, e elas não se beneficiam dos remédios modernos.

Dra. Healy então tornou-se subequentemente a primeira diretora do Instituto Nacional de Saúde. E esta é a maior pesquisa no mundo. E financia muito das minhas pesquisas. Financia pesquisa em praticamente todos os lugares. Foi uma grande conquista para ela ter atingido o cargo de diretora. E ela começou, frente a muita controvérsia, a Iniciativa para a Saúde da Mulher. E toda mulher neste recinto beneficiou-se da Iniciativa para a Saúde da Mulher Ela nos contou sobre a terapia de reposição hormonal. E nos informou sobre a osteoporose. E nos informou sobre o câncer de mama, câncer de colo nas mulheres. Um tremendo repositório de conhecimento então a despeito, novamente, do fato que muitas pessoas disseram para ela não fazê-lo, que era muito caro. E que as mulheres analfabetas não valem este esforço. E ela, pelo contrário insistiu, "Não, desculpe-me. Mulheres valem o esforço."

Bem, este foi um pequeno resumo da Iniciativa para a Saúde da Mulher que foi para o Instituto Nacional de Coração, Pulmões e Sangue, que é o setor de cardiologia do NIH (Instituto Nacional de Coração, Pulmões e Sangue). E nós temos de realizar o estudo WISE -- e WISE significa Diagnóstico da Síndrome de Isquemia Feminina -- e eu dirigi este estudo nos últimos 15 anos. Foi um estudo para questionar especificamente, o que está errado com as mulheres? Porque existem mais e mais mulheres morrendo de doença isquêmica do coração? Então o WISE, quinze anos atrás, começou sua pesquisa e relatou, "Bem puxa, há um par de observações essenciais que provavelmente deveríamos acompanhar." E nossos colegas da capital Washington. recentemente publicaram que quando as mulheres tem ataque cardíaco e morrem, comparados aos casos de ataque cardíaco em homens seguido de morte -- e novamente, isto representa milhões de pessoas, acontecendo todos os dias -- mulheres, na sua contagem de gordura -- e isto é na sua artéria coronária, onde o fluxo principal de sangue vai até o seu músculo cardíaco -- nas mulheres se desmancha, nos homens explode. Você achará algumas analogias interessantes na fisiologia.

(Risadas)

Então eu descreverei primeiro o padrão masculino de ataque cardíaco. Ataque cardíaco cinematrogáfico. Ughhhh. Terrível dor no peito. Pressão vascular sobe, então os médicos podiam ver um pico anormalmente grande no eletrocardiograma. Havia um grande coágulo no meio da artéria. E eles foram ao laboratório de cateterismo e bum, bum, bum se livraram do coágulo. Esse é um ataque cardíaco de um homem. Algumas mulheres tem esse tipo de ataque cardíaco, mas, a quase totalidade das mulheres tem um tipo de ataque cardíaco, onde ocorre a deterioração, que não se obstrue completamente com um coágulo, onde os sintomas são sutis, leituras do eletrocardiograma são diferentes -- padrão-feminino. Então o que vocês acham que acontece com essas garotas? Elas frequentemente não são diagnosticadas, enviadas de volta para casa. Eu não tenho certeza do que foi. Pode ter sido gases.

Então nós nos concentramos nisso e nós concluimos, "Sabe, nós temos agora a capacidade de olhar dentro de seres humanos com esses cateteres especiais chamados IVUS: de ultrasom intravascular." E nós dissemos, "Nós vamos especular que placas de gordura nas mulheres são provavelmente diferentes, e são depositadas diferentemente, do que nos homens." E devido ao senso comum de como mulheres e homens engordam. Quando assistimos a pessoas tornarem-se obesas, onde os homens acumulam gordura? Aqui neste local, é somente um foco -- bem aqui. Onde as mulheres acumulam gordura? Em todos os lugares. Celulite aqui, celulite ali. Então nós dizemos, "Vejam, mulheres parecem que estão em uma posição melhor. em relação a se livrar do lixo, suavemente livrando-se dele. Homens tem de depositá-lo em uma área única." Então nós dizemos, "Vamos dar uma olhada nisso."

E então o amarelo é a placa de gordura, e no painel A está um homem. E como você pode ver, é espessa. Ele tem uma barriga de cerveja em suas artérias coronárias. Painel B está uma mulher, muito suave. Ela apenas a depositou organizadamente. (Risos) E se você realizou aquela angiografia, que é vermelha, você pode ver a doença desse homem. Então, 50 anos de desenvolvimento e aprimoramento dessas angiografias, nós facilmente reconhecemos doenças de padrão-masculino. Difícil é reconhecer a doença do padrão-feminino. Então esta foi a descoberta. Agora, quais são as implicações disso? Bem, mais uma vez, mulheres passam pela angiografia e ninguém pode dizer que elas tem um problema.

Então nós estamos trabalhando em um processo não-invasivo -- novamente, todos esses estudos são invasivos. Idealmente, você adoraria realizar tudo isso de forma não-invasiva. E novamente, cinquenta anos de bons testes de fadiga não-invasivos, nós somos razoavelmente bons em reconhecer o padrão de doença masculino com testes de fadiga. Então esse teste de ressonância magnética por imagem. Nós estamos realizando no Instituto do Coração Cedars-Sinai no Centro do Coração da Mulher. Nós selecionamos para esta pesquisa. Este não é o hospital de sua comunidade, mas nós esperamos traduzir isto, E nós estamos nisso há aproximadamente dois anos e meio de um estudo planejado para cinco anos.

Esta foi a única modalidade em que nós podemos ver o perfil interno do coração. E se você olhar com mais cuidado, você poderá ver que há uma mancha negra bem ali. E aquilo é uma obstrução microvascular. A síndrome, o padrão-feminino que agora é chamada de disfunção coronária microvascular, ou obstrução. A segunda razão que faz nós realmente gostemos de MRI (Ressonância Magnética) é que não há radiação. Então, diferente dos exames de tomografia axial computadorizada, radiografias, de contraste, para mulheres os seios estão no caminho ao examinarmos o coração, toda vez que nós pedimos algo que tem ao menos uma pequena quantidade de radiação nós dizemos, "Nós realmente precisamos deste teste?" Então nós estamos realmente confiantes sobre o exame de ressonância magnética. Você não pode pedi-lo ainda, mas, esta é uma área efetiva de estudo onde há realmente mulheres estudando e criando avanços neste campo para mulheres e homens.

Quais são os desdobramentos então, quando as doenças de padrão-feminino não são reconhecidas? Esta é uma figura de um editorial publicado no Jornal Europeu do Coração no último verão. E foi apenas um pictograma para mostrar porque mais mulheres estão morrendo de doenças do coração, a despeito dos bons tratamentos que nós conhecemos e temos trabalhado. E quando a mulher tem o padrão-masculino da doença -- então ela parece como a Barbara no filme -- elas são tratadas. E quando você tem o padrão-feminino e parece como uma mulher, como Barbara faz aqui com seu marido, elas não conseguem o tratamento. Esses são nossos tratamentos salvadores. E aquelas pequenas caixas vermelhas são mortes. Então aquelas são as consequências. E aquilo é o padrão feminino e o por quê nós pensamos a respeito da síndrome de Yentl na verdade está explicando grande parte dessas lacunas.

Notícias maravilhosas tem aparecido sobre estudos em mulheres, finalmente, em doenças do coração. E uma das áreas de vanguarda em que nós estamos muito esperançosos é a terapia de células-tronco. Se você perguntar, qual é a grande diferença entre um homem e uma mulher psicologicamente? Por que há mulheres e homens? Porque mulheres trazem nova vida ao mundo. São todas as células-tronco. Então nós especulamos que as células tronco femininas poderiam ser melhores em identificar o ferimento, fazendo reparos celulares e até produzindo novos orgãos, que é uma das coisas que nós estamos tentando fazer com a terapia de células-tronco. Há células-tronco femininas e masculinas. E se você possue um orgão ferido. se você tem um ataque cardíaco e quer reparar a área ferida, você quer aquelas robustas, numerosas células-tronco no topo? Ou você quer esses caras, que parecem que estão fora almoçando ?

(Risos)

E algumas das nossas equipes de investigação demonstraram que as células-tronco femininas -- e isso em animais e crescentemente, nós estamos demonstrando isso em humanos -- que células-tronco femininas, quando colocadas mesmo em um corpo masculino, tem um desempenho melhor que as células-tronco masculinas sendo injetadas em um corpo masculino. Um das coisas que afirmamos sobre toda essa fisiologia feminina -- porque novamente, na medida em que nós estamos falando sobre mulheres e doenças do coração, mulheres, em média, possuem uma logevidade maior que a do homem -- e que descobrindo os segredos da fisologia feminina e a entendendo ajudará homens e mulheres. Este não é um jogo onde alguns tem de perder para outros ganhar de maneira alguma.

Ok, então este é o ponto do qual partimos. E lembrem-se, tendências cruzaram-se em 1984, e mais e mais mulheres morreram de doenças cardíacas. O que ocorreu nos últimos 15 anos com este trabalho? Nós estamos redirecionando a curva. Nós estamos redirecionando a curva. Então, da mesma forma que ocorreu com o câncer de mama, realizando pesquisas, promovendo a conscientização, funciona, você apenas tem de colocá-lo em prática. Agora estamos satisfeitos com isso ? Nós ainda temos de duas a três mulheres a mais morrendo para cada homem.

E eu proporia, com maior longevidade que mulheres tem em geral, que mulheres deveriam teoricamente ter um melhor desempenho, se nós pudéssemos simplesmente termos tratamento. Então, este é o ponto em que nós estamos, mas nós temos um longo caminho a percorrer. Nós trabalhamos nisto há 15 anos. E eu lhes disse, nós trabalhamos em doenças do coração de padrão masculino por 50 anos. Então nós estamos 35 anos atrasadas. E nós gostaríamos de pensar que não levará 35 anos. E de fato, provavelmente não levará. Mas nós não podemos parar agora. Muitas vidas estão em risco.

Então o que precisamos fazer ? Vocês agora, espero, tem uma relação mais pessoal com seu coração. As mulheres ouviram o chamado para o câncer de mama e elas se apresentaram para as campanhas de conscientização. As mulheres são muito boas em passar por mamografias agora. E mulheres levantam fundos. Mulheres participam. Elas colocaram o seu dinheiro onde estão seus interesses e elas promoveram reinvidicações e participaram de campanhas Isto é o que nós precisamos agora para as doenças do coração.

E é político. A saúde da mulher, do ponto de vista do financiamento federal, às vezes é popular, às vezes não é tão popular. Então nós temos esses ciclos de falta e abundância. Então eu lhes imploro a fazer parte da Campanha do Vestido Vermelho e de seu fundo de financiamento. Câncer de mama, como dissemos, mata mulheres, mas doenças cardíacas matam muito mais Então se formos tão bons quanto no combate ao câncer de mama e darmos às mulheres este novo desafio, nós temos muitas vidas para salvar.

Portanto, obrigado pela sua atenção.

(Aplausos)