Inge Missmahl traz paz às mentes do Afeganistão

Quero lhes contar uma história, uma história encorajadora, sobre como lidar com desespero e depressão no Afeganistão, o que aprendemos com isso, e como ajudar as pessoas a superarem experiências traumáticas, e como ajudá-las a recobrarem alguma confiança no que vem pela frente -- no futuro -- e como participarem de novo da vida do dia a dia. Eu sou uma psicanalista junguiana, e fui para o Afeganistão em janeiro de 2004, por acaso, numa missão da Medica Mondiale. Jung no Afeganistão -- vocês podem imaginar. O Afeganistão é um dos países mais pobres do mundo e 70% das pessoas são analfabetas. A guerra e a desnutrição matam as pessoas assim como a esperança. Vocês podem saber disso através da mídia. Mas o que vocês podem não saber é que a média da idade do povo afegão é de 17 anos, o que significa que eles crescem num ambiente tal e -- eu repito -- são 30 anos de guerra.

Então isso se traduz em violência contínua, interesses externos, corrupção, drogas, conflitos étnicos, má saúde, vergonha, medo, e experiências traumáticas cumulativas. Militares locais e estrangeiros deveriam construir a paz junto com os doadores e organizações governamentais e não governamentais. E as pessoas tinham esperança, sim, até elas perceberem que sua situação piora a cada dia -- seja porque estão sendo mortas, ou porque, de alguma maneira, estão mais pobres que há oito anos. Um número para isso: 54% das crianças abaixo dos cinco anos de idade sofrem de desnutrição.

Ainda assim, há esperança. Um dia um homem me disse: "Meu futuro não parece brilhante, mas quero um futuro brilhante para meu filho." Esta uma foto que tirei em 2005, caminhando às sextas feiras nos morros de Kabul. E para mim é uma foto simbólica de um futuro aberto à geração dos jovens.

Então, médicos receitam remédios. E doadores deveriam trazer a paz construindo escolas e estradas. Soldados coletam armas e a depressão continua intocada. Por que? Porque as pessoas não têm ferramentas para lidar com isso, para superar isso. Então, logo após minha chegada, Eu confirmei algo que já sabia antes, meus instrumentos vêm do coração da Europa moderna, sim. Contudo, o que pode nos ferir, e nossa reação a esses ferimentos -- são universais. E o grande desafio era como entender o significado do sintoma nesse contexto cultural específico. Depois de uma sessão de aconselhamento, uma mulher me disse: "Porque você me sentiu, eu posso me sentir novamente, e quero participar de novo da vida de minha família." Isso era muito importante porque a família é o centro do sistema social afegão.

Ninguém pode sobreviver sozinho. E quando as pessoas se sentem usadas, sem valor e envergonhadas, porque algo horrível aconteceu com elas, então elas se retraem e caem no isolamento social, e não ousam contar essa coisa ruim para outras pessoas ou para pessoas queridas porque não querem sobrecarregá-las. E muitas vezes a violência é um modo de lidar com isso. Gente traumatizada também perde o controle facilmente -- os sintomas são hiper-sensibilidade e flashbacks de memória -- então as pessoas estão constantemente com medo de que as sensações horríveis daquele evento traumático possam voltar inesperadamente, de repente, e elas não consigam controlar isso. Para compensar essa perda de controle interno, elas tentam controlar o mundo exterior, compreensivelmente -- principalmente a família -- e, por azar, isso combina muito bem com o lado tradicional, o lado regressivo e repressivo, o lado restritivo do contexto cultural. Assim, maridos começam a espancar esposas, pais e mães batem em seus filhos, e depois, se sentem muito mal. Eles não queriam fazer isso. Simplesmente aconteceu. Eles perderam o controle. A tentativa desesperada de restaurar a ordem e a normalidade, e se não formos capazes de quebrar esse círculo de violência, ele se transferirá com certeza para a próxima geração. Em parte isso já está acontecendo.

Então todos precisam de um sentido para o futuro. E o sentido afegão do futuro está destruído. Deixem-me repetir as palavras da mulher. "Porque você me sentiu, eu posso me sentir novamente." Então a chave aqui é a empatia. Alguém tem que ser uma testemunha do que aconteceu com você. Alguém tem que sentir o que você sentiu. E alguém tem que olhar para você e escutar. Todos têm que ser capazes de saber que o que experimentaram foi real. E isso só acontece com outra pessoa. Assim todos devem poder dizer: "Isso aconteceu comigo e fez isso comigo, mas sou capaz de viver com isso, de lidar com isso. e aprender com isso. E quero me engajar num futuro feliz para meus filhos e para os filhos de meus filhos, e eu não vou casar minha filha de 13 anos " -- o que acontece demais no Afeganistão.

Então algo pode ser feito, até em ambientes tão hostis quanto o Afeganistão. E comecei a pensar sobre um programa de aconselhamento. Mas, é claro, eu precisava de ajuda e de recursos. E uma noite, eu estava sentada ao lado de um homem muito simpático em Kabul e ele me perguntou o que eu achava que seria bom no Afeganistão. E eu expliquei para ele rapidamente, eu iria treinar conselheiros psicossociais, eu abriria centros, e expliquei a ele o porquê. No fim daquela noite esse homem me disse como contatá-lo e disse: "Se você quiser fazer isso, me ligue." Na época, ele era o dirigente da Caritas na Alemanha.

Então pude lançar um projeto de 3 anos com a Caritas alemã. e nós treinamos 30 homens e mulheres afegãos, e abrimos 15 centros de aconselhamento em Kabul. Este era nosso símbolo. É pintado à mão. E tínhamos 45 espahados por Kabul. 11.000 pessoas vieram -- mais do que isso. E 70% retomaram suas vidas. Foi uma época muito emocionante, desenvolver isso com minha maravilhosa equipe afegã. E eles estão trabalahndo comigo até hoje. Criamos uma abordagem de aconselhamento psicossocial sensível à cultura. Assim, de 2008 até hoje, uma mudança substancial e um passo adiante têm acontecido.

A delegação da União Européia em Kabul entrou nisso e me contratou para trabalhar dentro do Ministério da Saúde Pública, para defender essa abordagem. Nós conseguimos. Revisamos o componente de saúde mental dos serviços básicos de saúde acrescentando cuidados psicossociais e conselheiros psicossociais ao sistema. Isso implica no retreinamento de todo o pessoal de saúde. Mas para isso, já temos manuais de treinamento, aprovados pelo Ministério e, além disso, essa abordagem agora faz parte da estratégia de saúde mental do Afeganistão.

Assim já implementamos isso em algumas clínicas selecionadas em três províncias, e vocês são os primeiros a ver os resultados. Queríamos saber se o que estava sendo feito era eficaz. E aqui vocês podem ver, os pacientes todos tinham sintomas de depressão, moderada e severa. a linha vermelha é o tratamento normal -- remédios com um médico. E todos os sintomas persistiram ou até pioraram. E a linha verde é o tratamento somente com aconselhamento psicossocial sem medicação. E vocês podem ver que os sintomas acabaram quase por completo e o stress psicossocial diminuiu significativamente, o que é explicável, porque você não pode acabar o stress psicossocial, mas você pode aprender a lidar com ele. Isso nos fez muito felizes, porque agora já temos alguma prova de que está funcionando.

Aqui vocês vêm, este é um centro de saúde no norte do Afeganistão, e todas as manhãs fica assim por toda a parte. E os médicos normalmente têm de 3 a 6 minutos por paciente. Mas agora isso vai mudar. Eles vão para as clínicas, porque querem curar seus sintomas imediatos, e encontrarão alguém para conversar e discutir suas questões e falar sobre o que os aflige e encontrar soluções, desenvolver seus recursos, aprender o ferramental para resolver seus conflitos familiares e ganhar confiança no futuro.

Eu gostaria de compartilhar uma historinha Um hazara disse a seu conselheiro pashtun, "Se nós nos encontrássemos uns anos atrás, nós iríamos nos matar. E agora você está me ajudando a retomar alguma confiança no futuro." E outro conselheiro me disse após o treinamento, "Sabe, eu nunca entendi porque sobrevivi às matanças em minha vila, mas agora eu sei, porque sou parte de um núcleo de uma nova sociedade pacífica no Afeganistão." Então acredito que isso me deu forças. E isso é uma contribuição real emancipatória e política à paz e à reconciliação. E também, eu acho, sem terapia psicossocial, e sem considerar isso em todos os projetos humanitários, não podemos construir sociedades civis.

Achei que essa seria uma idéia que vale a pena espalhar e acho que deve ser, pode ser e poderia ser replicada em outros lugares.

Obrigada por sua atenção.

(Aplauso)