アーネスト・マデュ「国際レベルの医療提供」

興味深いことにアメリカの 医療費の大部分は 官民問わず 心血管疾患の治療に対するものです その費用は他を圧倒しています アフリカでは死因第1 位の心血管疾患が完全に無視されています

この状況が正しいはずはなく 正していく必要があります 国民の健康状態は国の発展と共に改善します 毎年心血管疾患で亡くなる人が1700万人 心臓発作と脳卒中を発症する方は3200万人に上ります こ数値のほとんどが途上国に由来し その大部分がアフリカ人です 世界の心血管疾患が西欧ではなく 発展途上国で起こっています しかし資源の90%は西欧諸国にあります

危ないのは誰でしょう？あなたたちみたいな人です 心配するべきはアフリカの人だけではありません アフリカに行く必要がある人は皆 この嘆かわしい状況に配慮すべきです 将来について考えてみましたか？ もしアフリカで寝る前に 胸の痛み・息切れ・発汗を感じたらどうしますか？ 心臓発作ですよ　どうしますか？ 飛行機でアメリカ・ドイツ・ヨーロッパへ帰りますか？ 治療しなければ24時間以内に死ぬ確率は50%です

これが現在の人口分布です 左がアメリカ　右がアフリカのものです アメリカには1000万人を超える年代がいくつもあります ナイジェリアでは50歳のころから人数が激減します 平均寿命は47歳と言われています たくさんの方が幼児期に病気で亡くなりますが それだけでなく45歳や50歳を 目前にして亡くなる人が後を絶ちません 一番働き盛りの時期ですよ アフリカ発展のために働くべき年齢ですが その年齢まで到達できていないんです 貧困の連鎖を生む最悪のシナリオは両親の死です 両親を確保できずにアフリカの子供たちの 安全を保証することは不可能です

この場合の危険要因は何でしょう？ よく知られたものですが 時間がないので 参考までに列挙しておきます 高血圧・糖尿病・肥満・運動不足が挙げられます ここタンザニアでは高血圧の人の割合は30%です このうち20%が治療を受けます 適切な治療を受けている人は1 %にも達しません 高血圧だけでも適切に治療すれば アフリカ全土で年間25万人が救われます　すごいことですよ

治療は簡単です　モーリシャス島の状況を見てください 8 年の短期間ですがHIV・マラリアの治療は 全て改善されました マラリアやHIVの時と同じミスをすることは許されません 8 年の短期間で 非伝染病が アフリカでの死因筆頭にのし上がります

覚えておいてください　このような状況では治療ができません これが典型的なアフリカの病院で エリート達は当てになりません 彼れは治療が必要なら米国・ドイツ・英国へ飛んでいきます　信じられません 海外からの支援だけでも間に合いません これが現状です　各国は塞ぎ込んでいるんです 9.11テロ後 アメリカは対処すべき 問題を山のように抱えています ですから資金は国内の問題解決に割かれています アフリカの問題はアメリカの責任ではなく 私たちの責任です　自分の問題は自分で対処しなくてはいけません 支援があるにこしたことはありませんが 期待はしていません 悪化するアフリカの医療・医療研究に関する指標には 新たな見解が必要です　これまでの手法で 対処することはできません 効果がないなら代替策が必要です

その解決策をお話しします 中には達成の難しいものもあります 数年前に考え始めました 「問題は認知されているが 解決策は誰も知らないだ」 本当に必要なことに資金投入する必要があると考えています 発展途上国への無償資金援助として 皆さん 資金を出す準備は出来ています しかし「持続的な投資です」と言うと 皆興味がなくなります すると資金調達ができません 私はアメリカで医療ビジネスをしてきました 米国医療の中心 テネシー州ナッシュビルに住んでいますが ここでの医療ベンチャーの資金調達はかなり楽です しかし「ナイジェリアで…」と口にすると みんな逃げてしまいます 大きな間違いです ここにいる皆さんの中でアフリカを支援したい方は 持続的発展と思って投資して下さい

では私たちの仕事を少し理解してもらうために ハートインスティチュートの1 日をお見せしてから 詳しい説明をしていきます 私たちの提供する高品質の治療は世界最高品質のものにも ひけをとりません 途上国の環境でも実現可能なんです 現在は米国・カナダ・英国でライセンスを取得した25名と 共に作業しています バンダービルトでもクリーブランドクリニックでも アメリカのどこでもやっていく技術を持っていますし コストは従来の約10%ですみます 米国でも同じ方式を取り入れるべきなのです （拍手）

さらに 私たちの方針は 支払い能力がない方の治療を拒否しないことです 全ての人を治療します （拍手） 所持金が1 ドル 2 ドル？関係ありません この手法の実現方法を紹介します

まず適切な設備の選択を心がけています モジュラー・ユニットです　多機能ユニットには モジュール部品が使用されており　修理が簡単です 耐久性のない機器は採用しません 研修には力を注いでおり このプロセスが途絶えないよう心がけています 私たちはすぐに死にますが 問題は無くなりません そこで次の世代にもこれを引き継いでもらいます

自分たちの行動には責任を持ちます 放射性医薬品をセットでは買いません 製造環境を整えて これを 自分たちで製造することでコストダウンを図ります アメリカの放射性医薬品1 セットは 250ドルかかります これを独自に製造すれば 費用はわずか2 ドルで済みます （拍手）

国家間の貧富の差を 埋める唯一の方法は 教育と技術の利用です ここで話をしている問題は 国の発展と共に全て解決するでしょう 技術はすぐれた平衡装置です　どのようにこれを実現しましょう？ 証明済みですが セルフケアは経済的です これを利用することで農村部のセンターでも賢く 専門知識を運用することができるので

センター設立が可能となりました 既にカリブ海に3 つを構えていて 現在4 つ目の計画段階です アフリカ進出も決まっており　2008-09の オープンを目指して西アフリカ・ハートインスティチュートの プロジェクトを数ヶ月後に 開始することになっています 他のセンターも計画しています このモデルはあらゆる病気に対応できます 全てのユニット すべてのセンターを スイッチングハブ経由で中央サーバーに接続します 画像はレビューステーションで一括管理します この遠隔治療の著作権は私たちにありますが 興味のある方には 私たちの研究の成果をご紹介しますし お役に立ててもらえると思います

遠隔治療プラットフォームではクリック一つで世界中の どこからでも専門医へアクセスできるように 心がけています 手順をお見せします　ここは ハートインスティチュートです　医師はどこからでもログインができます 「ログインしてジョーンズのカルテを見て欲しいの　どうかしら？ とここからスイスへ電話を入れることもできます システムから情報を取得して よりよい治療を患者に提供しているので 患者の移動は不要です 患者が専門医不足によって 不安を感じることもありません

私たちは電子医療記録システムも採用しています アメリカの技術は素晴らしいですが この電子カルテがある病院はわずか20%だけです 彼らは贅沢をつくします ナッシュビルにないものは2 時間かけてバーミンガムまで探しに行き クリーブランドになければシンシナティに行きます 私たちにそんな金銭的贅沢はできません 自分たちでどうにかしなくてはいけません これを実現するためには医療費を削減します 次にこれを農村部のセンターでも利用可能な状態にします こうして皆が必要な治療を受けることができます

頼るべきは技術だけではないのです 解決策のひとつとして予防を強調したいと思います しかしできることを伝えていく必要があります 高額な治療を迫っても 支払い能力が なければあきらめて帰ってしまいます 患者はまず生きていなくてはいけません 運動は最も簡単で効果的な予防法なのでお勧めします 毎年3 月と4 月にグループ制の ウォーキングチャレンジを実施しています 最も減量に成功したグループには賞があります 万歩計の計測が最長のグループにも 賞を与えます　この活動は定期的に行っています 子供も連れてくるよう喚起しています こうして幼少時から問題意識を 芽生えさせます　問題を認識すれば

継続的に対策をとるようになります この活動を通じて特別訓練を終え専門知識を 持った医師をジャマイカだけで100人は輩出してきました 死ぬ可能性のあった貧しい患者を1000人以上診てきました そのうち4 人の房室は完全に詰まっており 心臓病学的には死が目前まで迫っていました 無料でペースメーカーを提供しました ペースメーカーがなければ死んでいたでしょう 救えて良かったです

ジャマイカから治療を受けにマイアミやアトランタに行く必要がなくなり 間接的にジャマイカの医療コストを500万ドル削減したことになります 多くの命を救えていたら幸いです 今年末までに貧困者介護費用として100万ドルの寄付を見込んでいます 最初の4 ヶ月で34万ドルの寄付金が集まりました 月に平均で8万5000ドルです　政府はこんなことはしません 政府は医療以外にも 資金が必要ですが　私たちは違います 「どうやったの？」と尋ねられますが 全てご紹介したとおりです カリビアン・ハートインスティチュートの設立以来 以前はマイアミに治療を受けに行っていた少なくとも4000人の ジャマイカ人が「やめた」と回答しています マイアミに行くには8 - 10倍もの費用がかかってしまいます 今では浮いた医療費を家庭内で消費できるので 皆喜んでいます 1 人の患者が支払いをしてくれると 支払い能力のない患者を少なくとも 4 人診ることができます （拍手）

この手法は持続可能であるべきです このため研修はとても重要になります 改善を目指して私たちはジャマイカ工科大学と 提携しました　私は今ここで 働いています 生体医用工学プログラムを創設し 現地で設備の修理工を育てていくつもりです 設備の老朽化問題を心配する必要がありません 心エコー検査や心診断用超音波の研修を目的とした 補助医療技術研修プログラムも開講予定です こういった新しいプログラムが研修生の モチベーションを高めています 彼らは医療画像の学士号やその他の 資格を取得できるのです　研修生たちにとって これはどういうことなのか、聞いてみましょう

ジェイソン： ジェイソンです 西インド諸島大学付属病院の集中治療室で 麻酔を担当する専門臨床研修医です 2006年にここに来てから 選択科目で麻酔と集中治療のプログラムを受講しました ハートインスティチュートには3 ヶ月いました 同僚の間でもここでの研修の 有用性について不満の声は聞かれませんし 心エコー検査やその使用はとりわけ ますます関心を集めてきているようです

シャロン：私はカリビアン・ハートインスティチュートの心エコー検査士として 2 年間働いています　研修はここで受けました 当機関がジャマイカに導入した心臓病学の 研修は心臓病の診断において 大いに役立っています

アーネスト：つまり途上国での治療提供は可能であり持続的なのです 誰もが利用することができます 「貧しい人は最良の治療を受けれない？」誰が決めたんだ？ いつ医師は神になったんだ？ 私の仕事は 運命なんて関係なく 誰もが最良の医療サービスを 享受できる環境を整えることなんです 先ほど紹介した通り 次はナイジェリアのポートハーコートに 西アフリカハート・インスティチュートを設立します 西アフリカには他にもセンターを設置する予定です 透析治療など 他の分野にも同システムを 導入していきます 興味のある方には私たちの経験をお話ししたり みなさんへのアドバイスも進んでお引き受けします

こうしてアフリカの医療の実態を 変えていくことができるのです 今こそ 私たちを支援してきたアフリカを支援する時なのです 私はそうします　同志の方は 歓迎いたします ありがとうございました （拍手）