Noel Bairey Merz: Ancaman kesehatan tunggal terbesar yang dihadapi wanita

Bagi Anda para wanita, satu dari dua orang akan terkena penyakit jantung dalam masa hidup Anda. Inilah pembunuh utama para wanita. Hal ini dirahasiakan rapat-rapat karena alasan yang saya tidak tahu. Selain tetap membuat hal ini tetap pribadi -- kita akan berbicara tentang hubungan Anda dan jantung Anda dan hubungan semua wanita dengan jantung mereka -- kita akan masuk ke dalam dunia politik. Karena seperti yang Anda tahu, hal pribadi itu politis. Hal yang telah dilakukan akan hal ini belumlah cukup. Saat kita menyaksikan para wanita mengatasi kanker payudara melalui kampanye kanker payudara, inilah yang harus kita lakukan akan penyakit jantung.

Sejak 1984, di Amerika Serikat lebih banyak wanita yang meninggal dibandingkan pria. Sehingga saat kita berpikir bahwa penyakit jantung adalah masalah kaum pria -- hal itu tidak pernah benar -- namun itulah yang dipikirkan semua orang pada tahun 50-an dan 60-an yang semuanya ada di dalam buku teks. Itulah yang saya pelajari saat pelatihan. Jika kita tetap menekankan jenis kelamin, sebenarnya itu tidak benar, namun jika kita ingin maju dan menekankan jenis kelamin, sebenarnya ini adalah penyakit kaum wanita. Kini itu adalah penyakit kaum wanita.

Dan salah satu hal yang bisa Anda lihat adalah garis pria itu, angka kematiannya terus menurun. Anda lihat garis wanita itu, celahnya terus melebar sejak tahun 1984. Lebih banyak wanita, jumlah wanita yang menderita penyakit jantung dua, tiga, empat kali lebih banyak daripada pria. Jangka waktu itu sangat singkat bagi semua resiko yang kita ketahui untuk kita ubah. Jadi hal ini menjelaskan kepada kita bahwa pada tingkat nasional strategi diagnosis dan pengobatan yang telah dikembangkan selama 50 tahun terakhir adalah dari pria, oleh pria, dan untuk pria -- dan strategi itu cukup berhasil untuk pria, bukan? -- namun tidak cukup berhasil bagi wanita. Itu adalah seruan besar pada tahun 80-an.

Penyakit jantung lebih banyak membunuh kaum wanita pada semua usia dibandingkan kanker payudara. Dan kampanye kanker payudara itu -- ini bukanlah perlombaan. Kita mencoba agar dapat menjadi sebagus kampanye kanker payudara. Kita harus dapat sebagus kampanye kanker payudara untuk mengatasi krisis ini. Kini terkadang saat orang-orang melihat hal ini, saya mendengar tarikan nafas itu. Kita semua dapat membayangkan seseorang, seorang wanita muda, yang terkena kanker payudara. Kita sering tidak dapat membayangkan wanita muda yang terkena penyakit jantung. Saya akan menjelaskan alasannya. Penyakit jantung sering membunuh dengan sangat cepat. Pertama kalinya penyakit jantung menyerang wanita ataupun pria, setengahnya berakibat kematian jantung tiba-tiba -- tanpa kesempatan untuk berpamitan, tanpa kesempatan untuk kemoterapi, tanpa kesempatan untuk membantu memilih rambut palsu.

Tingkat kematian kanker payudara turun hingga 4 persen. Itulah hasil anjuran kepada para wanita selama 40 tahun. Betty Ford, Nancy Reagan maju dan berkata, "Saya selamat dari kanker payudara," dan saya dapat berbicara tentang hal itu. Kemudian para dokter akan berkata. Kami telah melakukan penelitian. Kini ada pengobatan yang efektif. Para wanita hidup lebih lama dari sebelumnya. Itu harus terjadi juga untuk penyakit jantung, dan inilah saatnya. Hal ini belum terjadi, dan inilah saatnya.

Kita benar-benar berhutang budi pada kedua wanita ini. Seperti yang digambarkan Barbara pada salah satu filmnya yang luar biasa, "Yenti," dia memerankan seorang wanita muda yang ingin mendapat pendidikan. Dia ingin mempelajari Talmud. Lalu dari mana dia mendapatkan pendidikan itu? Dia harus berpura-pura menjadi pria. Dia harus tampak seperti pria. Dia harus membuat orang lain percaya bahwa dia adalah pria sehingga dia bisa memiliki hak-hak yang sama dengan kaum pria. Bernadine Healy, Dr. Healy, adalah seorang ahli penyakit jantung. Dan pada saat itu, sekitar tahun 80-an kita melihat kematian wanita karena penyakit jantung terus meningkat, dia menulis tajuk utama di New England Journal of Medicine dan menyebutkan, sindrom Yenti. Jumlah wanita yang menderita penyakit jantung dua, tiga, empat kali lebih banyak dibandingkan pria. Angka kematian itu tidak turun, namun naik. Dan dia bertanya, dia berhipotesis, apakah ini sindrom Yenti?

Lalu inilah kisahnya. Apakah ini karena wanita tidak tampak seperti pria, sehingga pola penyakit jantungnya tidak sama dengan pria yang telah kita pelajari selama 50 tahun terakhir dengan diagnosis dan pengobatan yang sangat bagus, sehingga akibatnya, mereka tidak tahu penyakit jantung mereka sendiri. Dan mereka meninggal. Mereka tidak memperoleh pengobatan, tidak terdeteksi, dan tidak dapat memanfaatkan pengobatan modern.

Dokter Healy akhirnya menjadi direktur wanita pertama dari Institut Nasional Kesehatan. Perusahaan penelitian biomedis terbesar di dunia. Perusahaan ini banyak mendanai penelitian saya dan penelitian lain di berbagai tempat. Hal ini penting karena dia yang menjadi direktur. Saat dia mulai menjadi direktur, dia berhadapan dengan banyak kontroversi, Inisiatif Kesehatan Wanita. Semua wanita di ruangan ini telah mendapat keuntungan dari Inisiatif Kesehatan Wanita itu. Inisiatif ini menjelaskan tentang terapi penggantian hormon, tentang keropos tulang, tentang kanker payudara dan kanker usus besar pada wanita. Benar-benar sumbangan pengetahuan yang besar, walaupun, kembali, banyak orang menyarankannya untuk tidak melakukannya karena terlalu mahal. Pada dasarnya adalah karena wanita tidak layak mendapatkannya. Menurutnya, "Tidak. Maaf. Wanita layak untuk mendapatkannya."

Ada beberapa kepingan dari Inisiatif Kesehatan Wanita yang diberikan kepada Institut Jantung, Paru-Paru, dan Hati Nasional bagian kardiologi dari NIH. Dan kami dapat melakukan kajian WISE -- Evaluasi Sindrom Iskemia pada Wanita -- dan saya telah memimpin kajian ini selama 15 tahun terakhir. Ini adalah kajian yang secara khusus bertanya: apa yang terjadi dengan para wanita? Mengapa semakin banyak wanita meninggal karena penyakit jantung iskemik? Jadi 15 tahun lalu, di dalam WISE kami memulai dan berkata, "Wow, ada beberapa pengamatan kunci dan mungkin kami harus menindaklanjutinya." Dan rekan kami di Washington D. C. baru-baru ini menerbitkan bahwa saat wanita mengalami serangan jantung dan meninggal, dibandingkan dengan pria yang mengalami serangan jantung dan meninggal -- dan kembali, ada jutaan orang, terjadi setiap hari -- wanita, dalam plak lemaknya -- inilah pembuluh jantung koroner mereka, jadi pasokan darah utama masuk ke dalam otot jantung itu -- pada wanita akan terkikis, sedangkan pada pria, meletus. Anda akan menemukan beberapa analogi menarik berkaitan dengan fisiologi ini.

(Tawa)

Saya akan menjelaskan pola serangan jantung pada pria terlebih dahulu. Serangan jantung Hollywood. Uh. Nyeri dada yang luar biasa. EKG menjadi pbbrrhh, jadi para dokter dapat melihat EKG yang sangat tidak normal ini. Ada penyumbatan di tengah pembuluh nadi. Lalu mereka pergi ke ruang kateterisasi dan boom, boom, boom, menyingkirkan penyumbatan itu. Itulah serangan jantung pada pria. Beberapa wanita mengalami serangan jantung seperti itu, namun kebanyakan wanita mengalami serangan jantung seperti ini, saat terkikis, pembuluhnya tidak benar-benar tersumbat, gejalanya tidak kentara, yang ditunjukkan oleh EKG sangat berbeda -- pola pada wanita. Jadi menurut Anda apa yang terjadi pada wanita ini? Seringkali hal itu tidak disadari, mereka dipulangkan. Saya tidak yakin apa itu. Mungkin saja udara.

Jadi kami mengambilnya dan berkata, "Anda tahu, kini kami mampu melihat ke dalam tubuh manusia dengan kateter khusus yang disebut IVUS ini: intravascular ultrasound." Dan kami berkata, "Kami akan berhipotesis bahwa plak lemak pada wanita sebenarnya mungkin berbeda dan tersimpan secara berbeda, dari pria." Dan karena pengetahuan umum tentang bagaimana pria dan wanita menjadi gemuk. Saat kita melihat orang menjadi sangat gemuk, di bagian mana lemak akan menumpuk di pria? Di sini, terpusat -- di sini. Di mana wanita menjadi gemuk? Di semua tempat. Selulit di mana-mana. Jadi kita berkata, "Wanita tampaknya cukup baik dalam membuang sampah seperti itu, perlahan membuangnya. Pria hanya perlu membuangnya dari satu tempat." Lalu kami berkata, "Mari kita lihat ini."

Bagian kuning ini adalah plak lemak dan panel A adalah seorang pria. Anda bisa lihat, benjolannya tidak rata. Terlihat buncit pada pembuluh jantung koronernya. Panel B adalah seorang wanita, sangat lembut. Hanya dibaringkan dengan baik dan rapi (Tawa) Dan jika Anda melihat angiogram yang ditunjukkan dengan warna merah Anda dapat melihat penyakit pada pria itu. Dengan perbaikan dan pengasahan angiogram ini selama 50 tahun kita dapat dengan mudah mengenali penyakit jantung pada pria. Namun sulit melihat penyakit jantung pada wanita. Itulah salah satu penemuan kami. Lalu apa akibat dari hal ini. Kembali, para wanita mendapat angiogram ini dan tidak ada yang tahu bahwa ada masalah.

Jadi kami kembali pada kajian -- kembali, kajian ini tidak invasif. Idealnya, Anda akan lebih suka yang tidak invasif. Kembali, pengujian tekanan yang baik dan tidak invasif selama 50 tahun telah membuat kita cukup baik dalam mengenali penyakit pada pria dengan pengujian tekanan. Inilah hasil pemindaian resonansi magnetik dari jantung. Kami melakukannya di Institut Jantung Cedars-Sinai pada Pusat Jantung Wanita. Kami memilih hal ini untuk penelitian kami. Ini bukanlah rumah sakit umum Anda, namun kami harap dapat menterjemahkan hal ini. Kami melakukan kajian ini sekitar 2 setengah hingga 5 tahun.

Inilah satu-satunya harapan kami untuk dapat melihat ke dalam jantung. Dan jika Anda lihat baik-baik, Anda dapat melihat ada yang berwarna hitam kemerahan di sana. Itulah gangguan mikrovaskular. Gejalanya, pada wanita kini dikenal sebagai disfungsi mikrovaskular koroner, atau gangguan. Alasan kedua kami menyukai MRI adalah tidak ada radiasi, tidak seperti pemindaian CAT, X-ray, thalium, bagi wanita di mana payudaranya menghalangi kita untuk melihat ke dalam jantung, setiap kali kita ingin melakukan sesuatu dengan radiasi yang kecil saja, kita selalu bertanya, "Apa pengujian ini perlu?" Jadi kami sangat senang akan M.R. Anda belum dapat memesannya namun ini adalah daerah aktif yang mempelajari wanita akan memajukan baik pria maupun wanita.

Apakah akibat utama jika penyakit jantung dengan pola seperti wanita tidak dapat dikenali? Ini adalah gambar dari tajuk utama yang saya terbitkan pada Jurnal Jantung Eropa musim panas lalu. Ini hanyalah sebuah piktogram untuk menunjukkan mengapa semakin banyak wanita meninggal karena serangan jantung walaupun pengobatannya telah kita ketahui dan kita harus berusaha. Dan saat wanita memiliki pola penyakit pria -- seperti Barbara pada film ini -- mereka mendapat perawatan. Dan saat penyakit Anda berpola seperti wanita, seperti yang dilakukan Barbara dengan suaminya di film ini, mereka tidak mendapat perawatan. Ini adalah perawatan yang dapat menyelamatkan nyawa. Dan kotak merah kecil itu adalah kematian. Jadi inilah akibatnya. Dan itulah pola penyakit pada wanita dan mengapa kita berpikir bahwa sindrom Yenti sebenarnya menjelaskan banyak celah ini.

Ada juga berita-berita menakjubkan dari mempelajari wanita, dan akhirnya, pada penyakit jantung. Dan salah satu hal yang paling hebat yang membuat kami sangat senang adalah terapi sel punca. Jika Anda bertanya, apa perbedaan besar antara wanita dan pria secara fisiologi? Mengapa ada pria dan wanita? Karena wanita membawa kehidupan baru ke dunia. Ini adalah sel punca. Jadi kami berhipotesis bahwa sel punca wanita mungkin lebih baik dalam mengenali luka, melakukan perbaikan sel, atau bahkan memproduksi organ tubuh baru, yang merupakan salah satu hal yang kami coba lakukan dengan terapi sel punca. Ini adalah sel punca pria dan wanita. Dan jika organ tubuh Anda terluka, jika Anda mengalami serangan jantung dan kami ingin memperbaiki daerah itu, apakah Anda ingin sel punca yang tangguh dan banyak tersedia seperti di bagian atas? Atau Anda ingin sel punca yang tampak sedang keluar makan siang?

(Tawa)

Dan beberapa tim penelitian kami telah menunjukkan bahwa sel punca pada wanita -- pada hewan betina dan kami semakin banyak menunjukkan hal ini pada manusia -- bahwa sel punca pada wanita saat dimasukkan ke dalam tubuh pria, bekerja lebih baik dibandingkan sel punca pria jika dimasukkan ke dalam tubuh pria. Salah satu hal yang kami katakan tentang fisiologi wanita ini -- karena, kembali, saat kita berbicara tentang wanita dan penyakit jantung, secara rata-rata, wanita memang berusia lebih panjang daripada pria -- mengungkap rahasia dari fisiologi wanita ini dan memahami hal ini akan membantu pria dan wanita. Jadi ini bukanlah permainan menang dan kalah.

Jadi, di sinilah kami memulainya. Dan ingatlah, jalur itu bertemu pada tahun 1984 dan semakin banyak wanita meninggal karena penyakit jantung. Apa yang terjadi selama 15 tahun pekerjaan ini? Kami membelokkan kurva ini. Kami membelokkannya. Jadi sama seperti kisah kanker payudara, melakukan penelitian, meningkatkan kewaspadaan. Hal ini berhasil, Anda hanya perlu meneruskannya. Apakah kami bahagia dengan ini? Jumlah wanita yang meninggal masih dua hingga tiga kali lebih banyak dibanding pria.

Dan saya ingin mengajukan dengan usia yang lebih panjang yang dimiliki wanita secara keseluruhan, mungkin secara teori wanita akan lebih baik, jika wanita bisa mendapatkan perawatan. Jadi di sinilah kami sekarang, namun perjalanan masih panjang. Kami telah melakukan ini selama 15 tahun. Dan biar saya jelaskan, kita telah bekerja pada serangan jantung pada pria selama 50 tahun. Jadi kita ketinggalan 35 tahun. Dan kami rasa hal itu tidak akan memakan waktu 35 tahun. Dan sebenarnya, mungkin tidak. Namun kami tidak dapat berhenti sekarang. Terlalu banyak nyawa yang dipertaruhkan.

Jadi apa yang perlu kita lakukan? Sekarang, semoga Anda dapat memiliki hubungan yang lebih akrab dengan jantung Anda. Wanita telah mendengar seruan untuk kanker payudara dan mereka telah keluar melakukan kampanye untuk meningkatkan kewaspadaan. Kini para wanita rajin melakukan mamogram. Dan para wanita melakukan pengumpulan dana dan terlibat. Mereka menyumbangkan uang dan mereka melakukan penyuluhan dan kampanye bersama. Inilah yang perlu kita lakukan tentang penyakit jantung.

Dan hal ini bersifat politis. Kesehatan wanita, dipandang dari sisi keuangan negara, terkadang populer, terkadang tidak terlalu populer. Sehingga ada daur kelimpahan dan kelaparan ini Jadi saya meminta Anda bergabung dengan Kampanye Gaun Merah ini, dalam penggalangan dana ini. Seperti yang kita sebutkan, kanker payudara membunuh para wanita, namun penyakit jantung membunuh jauh lebih banyak. Jadi jika kita bisa melakukan sama baiknya dengan kanker payudara dan memberikan tenaga baru ini kepada wanita, akan ada banyak nyawa yang dapat diselamatkan.

Terima kasih atas perhatian Anda.

(Tepuk tangan)