רוברט פישל על המצאות רפואית

אני הולך לשוחח איתכם על שלוש מההמצאות שלי שיכולות להשפיע על עשרות עד מאה מיליון בני אדם, שאנחנו מקווים שיבואו לידי מימוש. שוחחנו, בסרט הקודם, על מספר דברים שעשינו בעבר, כמו סטנטים ומשאבות אינסולין לחולי סוכרת. ואני רוצה לשוחח בקצרה על שלוש המצאות חדשות שישנו את חייהם של הרבה בני אדם.

כעת, דרושות כשלוש שעות אחרי שחולה מזהה אצלו סימפטומים ראשונים של התקף לב עד שהחולה יגיע לחדר מיון. ולאנשים עם איסכמיה שקטה - שמשמעותה היא, בתרגום לאנגלית, שאין להם סימפטומים - דרוש עוד יותר זמן עד שמגיעים לבית החולים. ה AMI, אוטם שריר הלב האקוטי, - שהוא מילה גדולה של רופאים כדי שהם יוכלו לחייב אתכם ביותר כסף - (צחוק) הוא התקף לב. שכיחות שנתית: 1.2 מיליוני אמריקנים. תמותה: 300,000 אנשים מתים מדי שנה. לכחצי מהם, 600,000, נזק קבוע ללב שיגרום לבעיות קשות בהמשך. כלומר 900,000 בני אדם מתו או ספגו נזק רציני לשריר הלב. לעתים קרובות החולה, במיוחד גברים כמוני, מתעלמים מהסימפטומים, כי אנחנו מאוד גיבורים. אנחנו גיבורים מאוד. ואנחנו לא רוצים להודות שאנחנו סובלים מכאב נוראי בחזה. ואז, בערך 25% מכל החולים אינם מרגישים שום סימפטום. מה נעשה איתם? כיצד נוכל להציל את חייהם? וזה נכון במיוחד אצל חולי סוכרת ואצל נשים קשישות.

ובכן, מה דרוש לאזהרה מוקדמת ככל האפשר להתקף לב? דרך לאבחן חסימה מוחלטת של עורק הלב. זאת, רבותי וגבירותי, היא התקף לב. הדרך היא לשים לב למשהו קצת טכני, עליית מקטע ST בא.ק.ג. מתורגם לאנגלית, זאת אומרת, שאם יש אות חשמלי בלב, וחלק אחד של הא.ק.ג. - שאנחנו מכנים מקטע ST - עולה, זה סימן מובהק להתקף לב. ואם היינו מכניסים מחשב לגוף של בן אדם שהוא בסיכון, היינו יודעים, אפילו לפני שמופיעים סימפטומים, שהוא עובר התקף לב, כדי להציל את חייו. ובכן, הרופא יכול לתכנת רמה של המתח של עליית ה- ST שתפעיל אזעקת חירום, רטט כמו בטלפון הסלולרי, בדיוק ליד עצם הבריח שלך. וכשהוא משמיע ביפ, ביפ, ביפ, עליך לעשות משהו בנידון, כי אם אתה רוצה לחיות עליך לקבל טיפול רפואי.

אז עלינו לנסות את המכשירים האלו כי ה FDA לא ירשה לנו להשתמש בהם על בני אדם ככה סתם אם לא ניסינו אותם קודם, והדגם הכי טוב לזה הוא במקרה - חזירים. ומה שניסינו לעשות עם החזיר היה אלקטרודות חיצוניות על העור, כמו שאתם רואים בחדר מיון, ואני אראה לכם למה הן לא עובדות כל כך טוב. ואז הכנסנו ליד, שהוא חוט חשמלי, ישר לתוך החדר בתוך הלב, שעושה את הא.ק.ג., שהוא אות המתח מתוך הלב. ובכן, עם החזיר, בקו ההתחלה, לפני שחסמנו את העורק של החזיר כדי לחקות התקף לב, זה היה האות. אחרי 43 שניות, אפילו מומחה לא היה יכול להבחין בשינוי. ואחרי שלוש דקות - טוב, אם ממש היית מסתכל טוב, תראה שינוי. אבל מה קרה כשהסתכלנו לתוך הלב של החזיר, לא.ק.ג.?

הנה הקו ההתחלה - קודם כל, אות גדול יותר ויותר מהימן. שנית, אני מוכן להתערב שאפילו אנשים כאן שאינם מיומנים יכולים לראות את השינוי, וכאן אנחנו רואים עליית מקטע ST מיד אחרי הקו החד הזה. תראו את השוני כאן - לא דרוש הרבה, אפילו איש לא מקצועי יכול לראות את השוני, וניתן לתכנת מחשבים לגלות את זה בקלות. עכשיו, תראו את זה אחרי שלוש דקות. אנחנו רואים שהאות שממש בתוך הלב, אנחנו יכולים להשתמש בו כדי להודיע לבני אדם שהם חווים התקף לב אפילו לפני שיש להם סימפטומים, כדי שנוכל להציל את חייהם.

ואז ניסינו אותו עם בני, ד"ר טים פישל, ניסינו אותו בכמה חולים בני אדם שהוכנסו להם סטנטים, ובכן, הוא שמר את הבלון מלא כדי לחסום את העורק, כדי לחכות חסימה, שזה בעצם התקף לב. ולא קשה לראות שקו ההתחלה הוא בתמונה הראשונה בצד שמאל למעלה. לידו, אחרי 30 שניות, רואים את העלייה כאן, ואז העלייה הזאת - זאת עליית ה ST. ואם היה לנו מחשב שיכולי לאבחן את זה, והיינו יכולים לבשר לך שאתה חווה התקף לב כל כך מוקדם שזה יכול להציל את חייך ולמנוע אי ספיקת לב בהמשך. ואז הוא עשה את זה שוב. מילאנו את הבלון שוב לאחר כמה דקות וכאן אתם רואים, אפילו אחרי 10 שניות, עלייה גדולה במקטע, עם מחשב בפנים, בחזה כמו קוצב, עם חוט חשמל בלב כמו קוצב. ומחשבים לא הולכים לישון. יש לנו סוללה קטנה ועם סוללה כזאת המחשב הזה יכול לעבוד חמש שנים ללא החלפה.

איך המערכת הזאת נראית? ובכן, בצד שמאל ה- IMD, שהוא "מכשיר רפואי מושתל", והערב תוכלו לראות אותו באוהל - הוא בתערוכה. הוא בגודל כזה, בגודל של קוצב. הוא מושתל בטכניקה מקובלת. וה- EXD הוא "מכשיר חיצוני" שאפשר להניח על השידה ליד מיטתך. הוא יעיר אותך באמצע הלילה ויגיד לך למהר לחדר מיון כשהדבר הזה מצלצל, אם לא, אתה בצרה צרורה. ואז, לבסוף, מתכנת שיכוון את רמת הגירוי, שהוא הרמה שאומרת שאתה חווה התקף לב.

ה-FDA אומרת, אוקיי, תנסה את המכשיר הזה באיזשהו בעל חיים אחרי שבניתם אותו, ואמרנו שזה יהיה חזיר, אז היינו צריכים לגרום לכך שלחזיר יהיה התקף לב. וכשאתה הולך לחווה, זה לא פשוט לגרום לכך שהחזירים יחטפו התקפי לב, אז אמרנו, טוב, אנחנו מומחים בסטנטים. הערב תראו כמה מהסטנטים שהמצאנו. אמרנו, נכניס סטנט, אבל לא נכניס סטנט שאנחנו מכניסים לבני אדם. נכניס סטנט מנחושת, והסטנט מנחושת שוחק את העורק וגורם להתקפי לב. זה לא יפה במיוחד, אבל בסופו של דבר, היינו צריכים למצוא את התשובה. אז לקחנו שני סטנטים מנחושת והכנסנו אותם לעורק החזיר, ותרשו לי להראות לכם את התוצאות, שהם ממש מספקים לפחות לבני אדם שסובלים ממחלות לב.

הנה זה, ביום חמישי בבוקר הפסקנו את מתן התרופות של החזיר והנה הא.ק.ג. שלו, האות, מתוך הלב של החזיר, משודר החוצה בגלי רדיו. ואז, ביום ששי בשעה 6:43, הוא התחיל להראות סימנים, ואחר כך גרמנו לחזיר לרוץ בתוך הדיר - לא אכנס לשלב המוקדם הזה. אבל תראו מה קרה בשעה 10:06 אחרי שהפסקנו את מתן התרופות לחזיר שמנעו ממנו לחטוף התקף לב. עכשיו כל אחד מכם מומחה בעליות ST. רואים את זה שם? אתם רואים אותה בתמונה אחרי העלייה של ה-QRS? רואים את עליית ה-ST? בשעה 10:06 החזיר הזה עבר התקף לב. מה קורה אחרי התקף הלב, החסימה הזאת? הקצב נעשה לא סדיר, וזה מה שקרה כעבור 45 דקות. ואז, פרפור חדרים, הלב מפרפר במקום לפעום, זה ממש לפני שהחזיר מת, ואז החזיר מת, הוא הפך לקו ישר. אבל היה לנו קצת יותר משעה שיכולנו להציל את חיי החזיר. ובכן, בגלל ה- FDA, לא הצלנו את חיי החזיר, כי עלינו לערוך את סוג המחקרים האלו על בעלי חיים עבור בני אדם. אבל לגבי בן אדם, אנחנו יכולים להציל את חייו. אנחנו יכולים להציל את חייהם של הרבה בני אדם שהם בסיכון להתקפי לב.

מהי התגובה לאוטם שריר הלב אקוטי, התקף לב, היום? ובכן מרגישים סוג של כאב בחזה או צרבת. זה לא נורא; אתה מחליט לא לעשות כלום. כמה שעות עוברות וזה מחמיר, ואפילו הגבר לא מתעלם ממנו. לבסוף אתה ניגש לחדר מיון. אתה מחכה כאשר מטפלים בפצועי כוויות וחולים קריטיים אחרים, כי 75% מהחולים שמגיעים לחדר מיון עם כאבים בחזה, אינם סובלים מ- AMI, אז לא מתיחסים אליך ברצינות. לבסוף הם מטפלים בכך, זה לוקח עוד זמן לערוך בדיקת א.ק.ג. על העור ולפענח אותו וזה קשה לעשות כי אין להם את הקו ההתחלתי, שהמחשב שאנחנו הכנסנו בך כבר השיג. לבסוף, אם אתה בר מזל, אתה מטופל תוך שלוש עד ארבע שעות לאחר האירוע, אבל בינתיים שריר הלב מת. וזה הטיפול הטיפוסי... בעולם המתקדם... לא אפריקה... זה הטיפול הטיפוסי בעולם המתקדם היום.

אז פיתחנו את "אייננג'למד גרדיאן סיסטם" ויש לנו מכשיר בתוך החולה הזה, הנקרא "אימפלנטד (מושתל) איינג'למד גרדיאן ". וכאשר יש לך חסימה, האזעקה מצפצפת והוא שולח אזעקה וא.ק.ג. למכשיר החיצוני, שמוציא את הקו ההתחלתי של הא.ק.ג. מלפני 24 שעות ואת הא.ק.ג. שגרם לאזעקה, כך שאפשר להביא אותם לחדר מיון ולהראות להם, ולהגיד, טפלו מיד. ואז זה עובר למרכז מערכות רשת שמוציא את הנתונים מבסיס המידע של חולים שיושב באיזה אתר מרכזי, בא נגיד, בארצות הברית. ואז זה עובר למרכז דיאגנוסטי, ותוך דקה אחת מהתקף הלב שלך, האות שלך מופיע על הצג במחשב והמחשב מנתח מה הבעיה שלך. והאדם שיושב שם, הרופא, מתקשר אליך - זה גם מכשיר טלפון סלולרי - ואומר, "מר סמית, אתה בצרות צרורות, יש לך בעיה. הזמנו אמבולנס. האמבולנס בדרך. הוא יאסוף אותך, ואז נתקשר לרופא שלך ונדווח לו מה קורה. נשלח לו את האות שקיבלנו, האומר שאתה חווה התקף לב ונשלח את האות לבית החולים וינתחו אותו שם, ואז תהיה עם הרופא שלך ויטפלו בך שלא תמות מהתקף לב." זאת ההמצאה הראשונה שרציתי לתאר לכם. (מחיאות כפיים)

עכשיו אני רוצה לשוחח על משהו אחר לגמרי. בהתחלה לא חשבתי שמיגרנות הן בעיות גדולות כי מעולם לא היתה לי מיגרנה. אבל אז דיברתי עם כמה אנשים שיש להם מיגרנות שלוש או ארבע פעמים בשבוע לכל חייהם, וחייהם אינם חיים בגלל זה. יש לנו הצהרת כוונות בחברה העוסקת במיגרנות, והיא, "למנוע או להקל על מיגרנות על ידי הפעלת פעימה מגנטית מבוקרת בטוחה, המופעלת, לפי הצורך, על ידי החולה." ובכן, יש כאן בוודאי מעט פיזיקאים. אם אתה פיזיקאי, אתה יודע שישנו חוק פאראדיי, הקובע שאם אני שם פעימה מגנטית על מי מלח - זה המוח שלכם, דרך אגב - היא מייצרת גלים חשמליים, והגלים החשמליים במוח יכולים להעלים את המיגרנה. זה מה שגילינו.

אז הנה תמונה של מה שאנחנו עושים. לחולים שסובלים ממיגרנה שלפניה יש הילה יש פס של ניורונים מחושמלים - רואים את זה באדום - שנע במהירות של שלושה עד חמישה מילימטרים בדקה לכיוון המוח התיכון. וכשהוא מגיע למוח התיכון, אז מתחיל כאב הראש. ישנה מיגרנה שלפניה יש הילה ויזואלית, והילה הויזואלית, דרך אגב - ואני אראה לכם תמונה - היא מתחילה ככה קטנה, עם אורות קטנים מרקדים, והיא מתרחבת ומתרחבת עד שהיא ממלאת את כל שדה הראייה שלך. ומה שניסינו הוא זה... הנה מכשיר שנקרא "קדוול מודל MES10". הוא שוקל בערך 32 קילו, יש לו חוט חשמל בעובי 2.5 ס"מ. והנה אחד מהחולים שיש לו הילה ותמיד יש לו כאב ראש, חזק, אחרי ההילה. מה אנחנו עושים?

כך נראית ההילה. היא דומה לאורות משתוללים, כאן מצד ימין ומצד שמאל. וזאת הילה ויזואלית מפותחת לגמרי, כפי שרואים למעלה. באמצע, הנסיין, ניורולוג, שאמרה, "אני אוריד את זה קצת למטה ואני אעלים חצי מההילה שלך." והנה, אלוהים ישמור, הניורולוג באמת העלים אותה, וזאת התמונה האמצעית. חצי מההילה נמחקה על ידי פעימה מגנטית קצרה. מה זאת אומרת? זאת אומרת שהפעימה המגנטית מייצרת גל חשמלי שמשבש את הפעילות החשמלית המוטעית במוח. ולבסוף הוא אומר, "אוקיי, עכשיו אני..." כל ההילה נמחקת עם פעימה מגנטית ממוקמת במקום הנכון.

ומהן התוצאות? עיצבנו מכשיר מגנטי המבטל קיטוב, שנראה כך, שאתה יכול להחזיק אצלך - גברת, בתיק שלה, וכשאתה מרגיש הילה אתה יכול לנסות אותו ולראות איך זה עובד. ובכן, הדבר הבא שיש להציג הוא מה שהופיע בחדשות ABC, ערוץ 7, לפני שבוע בניו יורק, בחדשות של 11:00.

המגיש: לכל אחד הסובל ממיגרנות - ויש כ-30 מיליון אמריקאים כאלו - הערב, פתרון אפשרי. כתבת החדשות סטייסי סגר, הערב, עם מכשיר קטן ונייד שמזפזפ את המיגרנות החוצה - באופן מילולי. קריסטינה סיידבוטום: טוב, התגובה הראשונה שלי היתה - זה ממש דומה לאקדח, וזה די מוזר. סטייסי סגר: אבל לקריסטינה סיידבוטום, שווה לנסות כמעט כל דבר אם זה יכול להפסיק את המיגרנה. זה אולי נראה טפשי, או אפילו מפחיד כשמסתובבים איתו בתיק, אך חוקרים כאן באוהיו המארגנים ניסויים קליניים למזפזפ המיגרנות הזה, אומרים שהוא מבוסס מדעי. שבעצם, כשבן אדם ממוצע סובל ממיגרנה, היא נובעת ממשהו הדומה לפעימה חשמלית. המזפזפ מייצר שדה מגנטי לבטל אותה. יוסף מוחמד: במילים אחרות, אנחנו מטפלים בחשמל עם חשמל, במקום לטפל בחשמל עם הכימיקלים שרגילים להשתמש בהם היום. ס.ס.: אבל האם זה בטוח לשימוש יום יומי? מומחים אומרים שהמחקר קיים כבר יותר מעשור, ונחוצים עוד מחקרים ארוכי טווח. קריסטינה כבר השתכנעה. ק.ס.: זה הדבר הכי טוב למיגרנות שלי. ס.ס.: חוקרים מקווים הקיץ להגיש את ממצאיהם ל FDA.

רוברט פישל: וזאת ההמצאה לטפל במיגרנות. (מחיאות כפיים) אתם רואים, הבעיה היא, לשלושים מיליון אמריקאים יש מיגרנות, ואנחנו זקוקים לדרך לטפל בה, ואני חושב שעכשיו יש לנו. וזה המכשיר הראשון שעשינו, ואני הולך לדבר על המשאלה השנייה שלי, שקשורה לזה. המסקנות שלנו מהמחקרים עד כה, בשלושה מרכזי מחקר, הן שיש שיפור ניכר ברמות הכאב לאחר שימוש חד-פעמי. כאבי הראש החזקים ביותר הגיבו טוב יותר לאחר שעשינו את זה מספר פעמים. והממצא המפתיע מצביע שגם בכאבי ראש מבוססים, לא רק אלו עם הילה, מטופלים ומצטמקים. וניתן למחוק הילות ואז המיגרנה לא תופיע. וזאת ההמצאה למיגרנות ששוחחנו עליה ושאנחנו עובדים עליה. (מחיאות כפיים)

ההמצאה השלישית והאחרונה התחילה עם רעיון. הטיפול הטוב ביותר לאפילפסיה היא גירוי חשמלי תגובתי. עכשיו, למה אנחנו משתמשים - מוסיפים, כמעט, מוקד אפילפטי? עכשיו, לצערי, טכנאים כמונו, שלא כמו מר בונו, חייבים להשתמש בכל מיני מילים טכניות. ובכן, הפירוש של גירוי חשמלי תגובתי הוא שכשאנחנו חשים, במקום במוח שנקרא מוקד האפילפטי, שהוא המקום שבו האפילפסיה - הפרכוס האפילפטי - מתחיל. אנחנו חשים ששם, שם זה יקרה. ואז, אנחנו מגיבים על ידי הנחתת אנרגיה חשמלית בדיוק באותו מקום וזאת מוחקת את האות הטועה אז לא מקבלים את התופעות הקליניות של מיגרנות. אנחנו משתמשים בטכנולוגיה עדכנית של קוצבי לב. חשבנו שנוכל להתאים את זה למוח. ניתן להכניס את המכשיר מתחת לקרקפת כך שיהיה מוסתר לגמרי ובטוח משבירה, שזה מה שקורה כששמים אותו בחזה ואתה מנסה להזיז את הצוואר. לבנות חברה ליצור ניורו-קוצבים לאפילפסיה, ומחלות אחרות של המוח, כי כל המחלות של המוח הן תוצאות של כשל חשמלי כזה או אחר, שגורם להרבה, אם לא לכל, ההפרעות במוח.

בנינו חברה בשם ניורופייס והתחלנו לעבוד על גירוי-ניורו תגובתי. והנה תמונה איך נראה המכשיר ששמים בתוך עצם הגולגולת. זה בוודאי תמונה טובה יותר. הנה המכשיר שלנו שהכנסנו לתוך מסגרת. עושים חתך בקרקפת, היא נפתחת, לנוירוכירורג מסגרת, הוא מסמן אותה מסביב, ובעזרת סכין מיוחד מוציא חלק מעצם הגולגולת בדיוק בגודל המכשיר. והערב, תוכלו לראות את המכשיר באוהל. ואז אנחנו.. עם ארבעה ברגים, מכניסים אותו למסגרת, ואז אנחנו מכניסים את המכשיר ומסדרים חוטים - החוט המסומן בירוק יעבור עם אלקטרודות על פני השטח של המוח, למוקד האפילפטי, למקור האפילפסיה, איפה שנוכל לחוש את האות החשמלי וניתוח המחשב יסמן לנו מתי להכות עם זרם חשמלי קל למנוע את התוצאות הקליניות של הפרכוס. בחוט הכחול אנחנו רואים מה שנקרא אלקטרודה מוחית עמוקה. אם זה המקור לאפילפסיה, נוכל לתקוף גם אותה.

הפתרון היסודי: זה המכשיר, הוא בגודל שני ס"מ וחצי על חמישה ס"מ, ובאופן מוזר, בדיוק העובי של עצם הגולגולת. היתרונות של גירוי-ניורו-תגובתי: הוא יכול לגלות ולהפסיק פרכוסים לפני הופעת הסימפטומים הקליניים, לספק גירוי רק כשהוא נחוץ, ניתן לכבות אותו אם הפרכוסים נעלמים, יש לו תופעות לוואי מינימליות - בעצם, בכל הניסויים הקליניים עד כה, לא ראינו תופעות לוואי באף אחד מכארבעים חולים בהם הושתלו המכשירים - והוא בלתי נראה, מוסתר קוסמטי. אז, אם יש לך אפילפסיה ויש לך את המכשיר, אף אחד לא ידע מזה, כי אי אפשר לראות אותו. וכך נראה EEG, ובשמאל האות של פרכוס ספונטני באחד מהחולים שלנו. ואז הפעלנו את הגירוי, ורואים איך שהקו השחור העבה הזה ואז רואים איך שאות ה EEG חוזר לרגיל, שמשמעותו שלא היה פרכוס אפילפטי. בזה סיימתי את שיחתי על אפילפסיה ו... שהיא ההמצאה השלישית שרציתי לשוחח עליה היום. (מחיאות כפיים)

יש לי שלוש משאלות. אינני יכול לעשות הרבה לגבי אפריקה. אני טכנאי, אני אוהב גדג'טים רפואיים, שהם דברי היי-טק כמו על מה שדיבר מר בונו. המשאלה הראשונה היא להשתמש במגרה-נוירו המטפל באפילפסיה, הקרוי RNS - זה ראשי תיבות מבריק - לטיפול בהפרעות אחרות של המוח. ובכן, אם נעשה את זה לאפילפסיה, למה לא להשתמש בו למשהו אחר? אז ראיתם איך נראה המכשיר, שהאשה השתמשה בו לטפל במיגרנות? אגיד לכם כך: זה משהו שאיזה מהנדס מחקר כמוני היה מכין, לא מעצב אמיתי של ציוד ראוי. (צחוק) אנחנו רוצים שכמה אנשים, שבאמת יודעים איך לעשות את זה, שיבצעו מחקרים הנדסיים לבני אדם לפתח את העיצוב האופטימלי למכשיר הנייד לטיפול במיגרנות. וחלק נותני החסות של מפגש TED הזה הם ארגונים כאלו. ואז אנחנו נאתגר את באי המפגש של TED שיציעו דרך לשפר את הסיוע הרפואי בארצות הברית, איפה שיש לנו בעיות שאין באפריקה. ועל ידי הפחתת תביעות רשלנות... תביעות רשלנות אינה בעיה אפריקאית, היא בעיה אמריקאית. (מחיאות כפיים)

אז, להתקדם במהירות למשאלה הראשונה... המוח עובד בעזרת אותות חשמליים. אם האותות החשמליים מיצרים הפרעה במוח, גירוי חשמלי יכול להתגבר על ההפרעה הזאת בפעולה על הניורונים של המוח. במילים אחרות, אם אותות חשמליים הסתבכו, אולי, בהפעלת אותות חשמליים אחרים ממחשב לתוך המוח, נוכל לנטרל זאת. אות במוח שגורמת לליקוי בתפקוד המוח אולי מורגש כטריגר לגירוי חשמלי כמו שאנחנו עושים באפילפסיה. אבל אפילו אם אין אות, גירוי חשמלי של חלק מתאים במוח יכול לנטרל הפרעה מוחית. ותשקלו טיפול בהפרעות פסיכוטיות... - ואני רוצה שזה יהיה מעורב בקבוצת TED - כמו הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) שכיום, לא מטופלת היטב בתרופות, וכוללת חמישה מיליון אמריקאים. ומר פישר, והקבוצה שלו בניורופייס, ואנוכי, מאמינים שאנחנו יכולים להשפיע על OCD בצורה דרמטית באמריקה ובעולם. זאת המשאלה הראשונה שלי. (מחיאות כפיים)

המשאלה השנייה שלי, כעת... הניסויים הקליניים של המגרה המגנטי דרך הגולגולת - זה ה TMS, מכשיר לטיפול במיגרנות - הם כנראה מאוד מוצלחים. ובכן, אלו החדשות הטובות. המכשיר הנייד הנוכחי הוא רחוק מלהיות מעוצב באופן אופטימלי, גם מבחינת גורמי בני אדם וגם במראהו. אני חושב שהיא אמרה שזה נראה כמו אקדח. הרבה אנשים לא אוהבים אקדחים. (צחוק) העסק חברה עם ניסיון מוצלח להנדוס גורמי בני אדם ועיצוב תעשייתי לשפר את העיצוב של מכשיר ה TMS הנייד הראשון שיימכר לחולים הסובלים ממיגרנות. וזאת המשאלה השנייה. (מחיאות כפיים)

ומתוך פרס של 100,000 דולר, ש TED העניק לי באדיבות רבה, אני תורם 50,000 דולר לאנשי ניורופייס שיתקדמו עם הטיפול של OCD, הפרעה טורדנית-כפייתית, ואני מעניק עוד 50,000 לחברה שתשפר את עיצוב המכשיר למיגרנות. וכך אשתמש בכספי פרס 100,000 דולר שלי (מחיאות כפיים)

ובכן, המשאלה השלישית ואחרונה היא במידת מה... לצערי, הרבה יותר מסובכת, כי כלולים בה עורכי דין. (צחוק) ובכן, תביעות רשלנות רפואית בארצות הברית העלתה את עלות הביטוח נגד רשלנות רפואית. עד כדי כך שרופאים טובים עוזבים את המקצוע. עורכי הדין לוקחים תיקים בתקווה להרוויח אחוזים גדולים מההסדר שחבר מושבעים רחמן יעניק, כי החולה הזה סובל הרבה. המחיר הגבוה של טיפול רפואי בארצות הברית נובע בחלקו מהעלויות הגבוהות של תביעות וביטוחים. ראיתי תמונות, גרפים, בכתב העת "יו אס איי טודיי" המראים שהוא מרקיע שחקים ללא רסן, וזה אחד הגורמים. ובכן, כיצד קהילת TED יכולה לעזור במצב זה?

יש לי כמה רעיונות בתור התחלה. כנקודת התחלה לשיחה עם קבוצת TED, חלק ניכר מהבעיה היא טבעו של התחום של ההסכמה המודעת שחולה או בן זוגו חייב לקרוא ולחתום. לדוגמא, שאלתי את אנשי האפילפסיה במה הם משתמשים להסכמה מודעת. הייתם מאמינים? 12 עמודים, ברווחים קטנים, שהחולה חייב לקרוא לפני שהוא יכול להיכנס לניסוי לטפל באפילפסיה שלו? מה לדעתכם יש למישהו אחרי שהוא קורא 12 עמודים ברווחים קצרים? אין להם בכלל מושג במה מדובר. (צחוק) זאת המערכת היום... אולי נכין סרט וידאו? יש לנו אנשי בידור כאן. יש לנו אנשים שיודעים איך להכין סרטי וידאו, עם הצגה ויזואלית של האנטומיה ושל התהליך באנימציה. כולם יודעים שאפשר לעשות יותר טוב עם משהו ויזואלי שיכול להיות אינטראקטיבי עם החולה, איפה שרואים את הוידאו ומצלמים אותם והם לוחצים... האם הבנת את זה? לא, אינני מבין. אז בוא נעבור להסבר פשוט יותר. ואז יש הסבר פשוט יותר ו- אה, כן, את זה אני מבין. ובכן תלחץ על הכפתור ורשמנו אותך, אתה מבין. וזה רק רעיון אחד.

עכשיו, מכינים גם סרט וידאו עם החולה, או בן זוגו, והמטפל/המגיש הרפואי, כשהחולה מסכים שהוא מבין את הפרוצדורה שתבוצע, כולל כל האפשרויות של כשלים. החולה או בן זוגו מסכימים לא לתבוע אם אחד מהכשלים בפרוצדורה אכן קורה. עכשיו באמריקה, אינך יכול לוותר על הזכות למשפט עם חבר מושבעים. ברם, אם סרט הוידאו קיים, שהכל הוסבר לך, והכל שמור בתיק סרטי הוידאו, פחות סביר שאיזה עורך דין שחצן יקח את התיק הזה על אחוזים, כי אין לו "קייס" חזק. אם טעות רפואית קורית, החולה או בן זוגו מסכימים מראש לפשרה לפיצוי הולם על ידי בוררות במקום בית משפט. זה היה חוסך מאות מיליוני דולרים בעלויות משפט בארצות הברית והיה מוריד את עלות התרופות לכולם.

אלו רק כמה נקודות התחלה. ובכן, אלו כל משאלותי. הלוואי והיה לי יותר משאלות, אך יש לי רק שלוש והנה הם. (מחיאות כפיים)