קווין סטון: ביו-עתיד להחלפת מפרקים

תרשו לי להתחיל בסיפור שלי. קרעתי את המניסקוס בברך שלי כאשר שיחקתי כדור רגל בקולג'. ואז קרעתי את הרצועה הצולבת בברך, ואז פיתחתי דלקת פרקים בברך. ואני בטוח שלרבים מבינכם בקהל סיפור דומה ודרך אגב, נשאתי אישה שלה יש בדיוק אותו סיפור. כך שזה דרבן אותי להיות מנתח אורתופדי ולראות אם אני יכול למצוא פתרונות לבעיות האלה שיאפשרו לי לעסוק בספורט, ללא הגבלה. כך שעם זה, בו אראה לכם וידאו מהיר להכניס אותכם לאווירה של מה אנו רוצים להסביר.

מספר: כולנו מודעים לסיכון מסרטן, אבל יש מחלה אחרת שמשפיעה על יותר אנשים, שאמורה להשפיע אפילו על יותר מאיתנו, דלקת פרקים סרטן יכול להרוג אותך, אבל כשנבדוק את המספרים, דלקת פרקים הורסת יותר חיים. בהנחה שחיים חיים ארוכים, יש 50 אחוז סיכוי שתפתח דלקת פרקים. וזה לא זקנה שגורמת לדלקת פרקים. פציעות שגרתיות יכולות להוביל לעשורים של כאב, עד שהפרקים נגמרים לחלוטין. מתוך ייאוש פנינו למהנדסים כדי לייצר חלקים מלאכותיים להחלפת חלקי הגוף השחוקים שלנו. אבל באמצע ההתרחשויות המודרנית מסביב להבטחה של האדם הביוני. האם עלינו לעצור אם יש דרך טובה יותר, דרך טבעית? בואו נשקול דרך אלטרנטיבית. מה אם כל החלפים הנדרשים ע"י הגוף שלנו כבר קיימים בטבע, או בתאים העובריים שלנו? זהו השטח של החלפה ביולוגית, היכן שמחליפים חלקים שנשחקו בחדשים, טבעיים.

קווין סטון: אז המשימה היא: כיצד מטפלים בכך באופן ביולוגי? ובואו נדבר גם על מה שעשיתי לאישתי, ומה שעשיתי במאות מטופלים אחרים. דבר ראשון אישתי, והדבר השכיח ביותר שאני שומע ממטופלים שלי, במיוחד בקבוצת הגיל מ40 עד 80 שנה, בקבוצת הגיל 70, הם באים ואומרים, "דוקטור, האם יש בולמי זעזועים שאפשר לשים בברך? אני לא מוכן להחלפת מפרק." וכך למענה שמתי מניסקוס אנושי מתורם ישר במרווח של מפרק הברך. [ותרומת הרקמה] מחליפה [את המניסקוס החסר] ולטובת הרצועה הלא יציבה, אנחנו שמים רצועה אנושית מתורם כדי לייצב את הברך. ואז למפרק הפגוע על פני השטח, עשינו הרכבת תאי גזע עובריים לפי תכנון מ1991, כדי לגדל מחדש את משטח הסחוס המפרקי ולקבל שם משטח חדש וחלק. והנה רגלה של אישתי מצד שמאל, והיא רצה כיום ארבעה חודשים מאוחר יותר באספן, והיא מרגישה טוב. וזה עובד לא רק אצל אישתי, כמובן גם למטופלים אחרים הבחורה בוידאו, גיין הודאק, זכתה לאחרונה בארובה הגדולה באספן רק תשעה חודשים אחרי שהרסה לעצמה את הברך, כפי שניתן לראות בתמונה השניה -- נעשתה הרכבה לברך כך שניתן לגדל את המשטח באופן ביולוגי.

כך שעם כל ההצלחות, אולי תשאלו, למה זה לא מספיק טוב. ובכן הסיבה היא שאין מספיק אפשרויות לתרומות. אין מספיק אנשים צעירים ובריאים שנופלים מהאופנוע שלהם ותורמים לנו את הרקמות שלהם. והרקמה יקרה ביותר. כך שזה לא יכול להיות פתרון גלובאלי לרקמות ביולוגיות. אבל הפתרון הוא רקמות של חיות מכיוון שהם רבים וזולים. ניתן להשיג רקמות מצעירים בריאים, אבל המחסום הוא תורת החיסון. והמחסום הספציפי הוא נוגדן ספציפי שנקרא גלקטואיזומלט או גל אפיטופ. כך שאם אנחנו נשתיל רקמות מהחי לאנשים, אנחנו צריכים למצא דרך להתגבר על הנוגדן.

כך שהסיפור שלי בעבודה עם רקמות של חיות התחיל ב1984. והתחלתי קודם בגיד אכילס של פרה, לוקחים גיד אכילס מפרה, שהינו סוג-I חלבון קולגן נפוץ, מורידים את הנוגדנים שלו באמצעות שטיפה בחומרי ניקוי וחומצה ומעצבים אותו מחדש באמצעות תבנית. ואז אנו לוקחים את התבנית החדשה ושמים אותה באזור החסר את סחוס המניסקוס כדי לגדל ברך חדשה למטופל. אנו בצענו את התהליך הזה, והוא בוצע בכל העולם במעל 4000 מטופלים, זה מאושר ע"י הFDA ומקובל בכל העולם לגידול מחדש של המניסקוס וזה נפלא כשניתן להנמיך את הרקמה. אבל מה קורה כאשר צריך רצועה שלמה? אני לא יכול לטחון אותה בבלנדר. אז במקרה הזה, אני צריך לתכנן - ואנחנו תכננו עם אורי גלילי ותום טוראק - תהליך שטיפת אנזימים לשטוף, או להוציא, את הנוגדן גלקטואיזומלט, אפיטופ. באמצעות אנזים מיוחד. ואנו קוראים לזה טכניקת "הסרת גל". אנו הופכים את הרקמה לאנושית. בתהליך "הסרת גל" מהרקמה אנו הופכים אותה לאנושית, ואז אנחנו שמים אותה חזרה בחולים מטופלי ברך. ואנחנו עשינו זאת, לקחנו רצועה מחזיר - רקמה צעירה ובריאה של חזיר, שמנו ב10 חולים במחקר באישור הFDA ואז אחד המטופלים המשיך והשתתף באליפות הקנדית בירידת הר - ב"רצועת חזיר," כפי שהוא קרא לזה, וקיימות בדיקות ניסוי רבות לרקמה הזאת.

אז מה לגבי השלב הבא? מה לגבי יצירת ברך ביולוגית חלופית, לא רק החלקים? כיצד ניתן לגרום למהפך ביצירת מפרקים חלופיים מלאכותיים? ובכן הנה הדרך לבצע זאת. אנחנו ניקח את סחוס המפרק מחזיר בריא וצעיר, נסיר את האנטיגן, נעמיס אותו בתאים עובריים, ואז נשים אותו בחזרה בשכבת הסחוס במפרק הברך, נחבר זאת שם, ונרפא את האזור וכך נייצר משטח ביולוגי חדש לברך. וזוהי השיטה הביולוגית שלנו כעת. אנחנו הולכים לבנות ברך מחלקים. ואנחנו נייצר משטח חדש לחלוטין.

אבל יש לנו יתרונות נוספים מעולם החי. יש לנו יתרון של 400 מליון שנה של תנועתיות אנחנו יכולים לנצל יתרון זה. אנחנו יכולים להשתמש ברקמה יותר טובה, עבה, וצעירה מזו שנפגעה בברך, או מזו שיש לך כשאתה בין 40, 50 או 60. אנחנו יכולים לבצע זאת כמטופל חוץ. אנחנו יכולים להסיר את הרקמה הזאת בצורה כלכלית מאד. וזאת הדרך שבה נוכל לייצר ברך ביולוגית להחלפה להיות גלובאליים.

וברוך הבא לביולוגית-על. זה לא מוצר-חומרה. זה לא מוצר-תוכנה. זה מוצר-ביולוגיה זו גרסה 2 שלך. ועם זה, יגיע ל-- (צחוק) יגיע במהרה לתאטרון הקרוב אליך.

תודה רבה לכם.

(מחיאות כפיים)