ארנסט מאדו על טיפול רפואי ברמה בינלאומית

עובדה מעניינת היא, כי בארצות הברית תקציב הטיפול הרפואי המשמעותי ביותר מוקצה לטיפול במחלות כלי דם ולב, פרטי או ציבורי. אין כל מקום להשוואה. באפריקה, שבה זהו גורם מוות מוביל, קיימת התעלמות מוחלטת מכך.

ומצב זה אינו יכול להיות צודק. עלינו לעשות משהו בנוגע לכך. מצבה הבריאותי של אומה מקביל להתפתחותה של אותה אומה. 17 מיליון אנשים מתים בכל שנה ממחלות לב. 32 מיליון התקפי לב ומקרי שבץ מתרחשים. רובם מתרחשים במדינות מתפתחות, וחלק הארי באפריקה. 85 אחוז מנטל התחלואה העולמי של מחלות לב וכלי דם הוא במדינות מתפתחות - לא במערב- ולמרות זאת, 90 אחוז מן המשאבים הם במערב.

מי נמצא בסיכון? אנשים כמוכם. אלה לא רק האפריקאים שצריכים להיות מודאגים בנוגע לכך. כל ידידי אפריקה, שמסיבה כלשהי יהיו באפריקה בנקודה מסוימת בזמן, צריכים להיות מודאגים ממצב מזעזע זה. האם מישהו בקהל תהה מה יקרה אם תחזור לחדרך בערב, ותתחיל לחוש כאב בחזה, קוצר נשימה, הזעה? אתה עובר התקף לב. מה אתה עומד לעשות? האם תטוס חזרה לארצות הברית, לגרמניה, לאירופה? לא, אתה תמות. 50 אחוז מן האנשים ימותו תוך 24 שעות ללא טיפול.

זה מה שקורה. במבט על מפת ארצות הברית - גרף זה כאן, 10 מיליון בצד זה, 10 מיליון בצד זה. כשמגיעים ל - 50, לא נותרים כמעט אנשים בניגריה - תוחלת החיים היא 47 שנים. לא משום שחלק מהאנשים לא שורדים את מחלות הילדות - הם שורדים - אך אינם נותרים בחיים לאחר הגיעם לגיל 45 לערך ו - 50 . ואלו הם הגילאים שבהם התפוקה שלהם בשיאה אלה הם הגילאים שבהם עליהם לתרום להתפתחותה של אפריקה. אך הם אינם שם. המסלול הטוב ביותר להסתחרר לתוך מעגל העוני הוא להרוג את ההורים. אם אינך יכול להבטיח את שלומם של ההורים, אינך יכול לערוב לביטחונו של הילד האפריקני.

מהם גורמי הסיכון? זה ידוע היטב. איני עומד לבזבז זמן רב על אלו. אלו הם, רק לשם הידיעה: יתר לחץ דם, סוכרת, השמנה, חוסר פעילות גופנית. החשודים הידועים. כאן בטנזניה, 30 אחוז מהאנשים סובלים מיתר לחץ דם. 20 אחוזים זוכים לטיפול. רק פחות מאחוז אחד מהם זוכה לטיפול הולם. אם נוכל לטפל ביתר לחץ דם בלבד באפריקה, נציל 250 אלף חיי אדם מדי שנה. זה משמעותי למדי!

קל לטיפול. ראו את המצב במאוריציוס. בשמונה שנים קצרות - אנו מדברים על איידס, מלריה, הכל טוב ויפה. איננו יכולים לחזור על הטעות שעשינו בטיפול במלריה ובאיידס. בשמונה שנים קצרות, מחלות לא מדבקות יהפכו להיות סיבות המוות המובילות באפריקה.

זה דבר שיש לזכור. איננו יכולים להתמודד עם זה, עם מצבים כגון אלו. זהו בית חולים אפריקאי טיפוסי. איננו יכולים לסמוך על האליטה - הם נוסעים לארצות הברית, לגרמניה, לבריטניה לצורך טיפול. לא ייאמן. אינך יכול להשען על סיוע זר בלבד. זה המצב - מדינות פונות להתמודדות פנים -ארצית. לאחר 11 בספטמבר, ארצות הברית היתה צריכה להתמודד עם בעיות רבות, בנושאי פנים. לפיכך, הם מוציאים את כספם בניסיון לתקן בעיות אלו. אינך יכול בצדק - זוהי אינה האחריות שלהם. זו האחריות שלי. עלי לטפל בבעיותי שלי. אם הם עוזרים, מה טוב! אך איני מצפה לכך. מדדים מחמירים אלו של טיפול רפואי או מחקרים רפואיים באפריקה דורשים בחינה מחודשת. איננו יכולים להמשיך לפעול בדרך שבה תמיד פעלנו. אם אלו לא פעלו, עלינו לחפש פתרונות חלופיים.

אני כאן על מנת לספר לכם על פתרונות. זה היה - מה שהיה סימן לא קל לחלק מאיתנו. לפני מספר שנים, התחלנו לחשוב על זה. כולם מכירים את הבעיה. אף אחד לא יודע מהם הפתרונות. החלטנו שעלינו להשקיע כסף במקום רק לדבר. כולם מוכנים לתרום כסף, במונחים של עזרה בכסף זמין למדינות מתפתחות. כשמדברים על השקעה בת קיימא - אף אחד אינו מעוניין. אינך יכול לגייס כסף. היו לי עסקים בתחום הטיפול הרפואי בארצות הברית- אני גר בנשוויל, טנסי, בירת הרפואה של אמריקה. קל מאוד לגייס כסף ליוזמות בטיפול רפואי. אבל אם תתחיל לומר להם, אתה יודע, אנו עומדים לנסות לעשות זאת בניגריה - כולם בורחים. זה לחלוטין לא צודק. אלו מכם בקהל כאן, אם אתם רוצים לעזור לאפריקה, השקיעו כסף בהתפתחות בת - קיימא.

הרשו לי להוביל אתכם במהלכו של יום בחיים של מכון הלב. כך תקבלו מושג של מה אנו עושים, ואני אדבר מעט יותר על כך. מה שעשינו הוא להראות שטיפול רפואי באיכות גבוהה, העומד בהשוואה לטוב ביותר בכל מקום בעולם, ניתן להעניק בסביבה של מדינה מתפתחת. יש לנו 25 רופאים כעת - כולם עברו הדרכה, בעלי דיפלומה בארצות הברית, קנדה או בריטניה. יש לנו כל טיפול שיכול להינתן במרפאת וונדרבילט, קליבלנד- כל מקום בארצות הברית - ואנו עושים זאת תמורת 10 אחוזים לערך מהעלות שתצטרך כדי לעשות דברים אלו בארצות הברית. (מחיאות כפיים)

כמו כן, יש לנו מדיניות שאף פונה לא יושב ריקם בשל (אי) יכולתו לשלם. אנו מטפלים בכולם. (מחיאות כפיים) אם יש לך דולר אחד, שני דולרים - זה לא משנה. ואני אומר לכם איך אנו מסוגלים לעשות זאת.

אנו מוודאים שאנו בוחרים את הציוד שלנו כראוי. אנו בוחרים יחידות מודולריות. יחידות בעלות פונקציות תפקוד מרובות שלהן רכיבים מודולריים. קלות לתיקון, ולכן, איננו לוקחים דברים שאינם עמידים ואינם יכולים להחזיק מעמד לאורך זמן. אנו שמים דגש על הדרכה, ואנו מוודאים שתהליך זה מתחדש. במהרה, כולנו נמות וניעלם, אך הבעיות ייוותרו, אם לא יהיו אנשים שימשיכו מהמקום בו עצרנו.

אנחנו ווידאנו שנייצר מספר דברים בעצמנו. איננו קונים יחידות מינון של רפואה רדיואקטיבית, אנחנו מקבלים את המחוללים מהחברות. אנחנו מייצרים אותם בעצמנו, במקום. כך העלויות נשמרות נמוכות. כך, לטיפול רפואי בקרינה בארצות הברית - שבה תשיג יחידת מינון תמורת 250 דולר - כשנסיים לייצר זאת במקום, אנחנו מגיעים למחיר של שני דולר לערך. (מחיאות כפיים)

אנו ערים לכך שהדרך היחידה לגשר על הפער בין המדינות העשירות לעניות הוא באמצעות השכלה וטכנולוגיה. כל הבעיות האלו שאנו מדברים עליהן - אם נביא להתפתחות, כולן ייעלמו. טכנולוגיה היא גורם משווה עצום. איך נגרום לזה לעבוד? זה כבר הוכח: טיפול עצמי חוסך עלויות. זה מרחיב את ההזדמנויות במרכזים הכפריים, ואנו יכולים להשתמש במומחיות בדרך נבונה מאוד.

זו הדרך שהמרכזים שלנו מכוונים לה. יש לנו כעת שלושה אתרים בקריביים, ואנו מתכננים את הרביעי. והחלטנו עכשיו להיכנס לאפריקה. אנו נקים את מכון הלב המערב אפריקאי בפורט הרקורט, ניגריה. פרוייקט זה יתחיל במהלך החודשים הקרובים. אנו מקווים לפתוח ב 2008-2009. ואנו נקים מרכזים אחרים. ניתן לאמץ מודל זה לכל תהליך מחלה. כל היחידות, כל המרכזים, מקושרים דרך מרכזיה ממתגת לשרת מרכזי, וכל התמונות מופנות לתחנות הערכה ובדיקה. ואנו תכננו פתרון זה של רפואה מרחוק. זה קנייננו הרוחני, ואנו שמחים לחלוק את מה שלמדנו עם כל אחד שמעוניין לעשות זאת. אתה עדיין יכול להיות רווחי.

אנו מוודאים שהפלטפורמה לרפואה מרחוק מקנה גישה למומחים רפואיים מובילים בכל מקום בעולם, פשוט על ידי לחיצה על כפתור. אני אוביל אתכם בתהליך, לראות כיצד זה מתרחש. זה במכון הלב. הרופאים יכולים להתחבר מכל מקום . אני יכול להתקשר אליך בשוויץ ולומר "שמע, הכנס למערכת שלנו. הבט במרת ג'ונס. תעבור על המחקר, אמור לי מה אתה חושב". הם יתנו לי מידע זה, ואנו נשפר את הטיפול בחולה. החולה לא צריך לנסוע. הוא לא צריך לחוות את החרדה מחוסר ידיעה בשל מומחיות מוגבלת.

אנו יכולים גם להשתמש במערכת של תיקים רפואיים אלקטרוניים. אני שמח לומר שהדברים שיישמנו- אינם קיימים ב 80 אחוז מהמרפאות בארה"ב, ועדיין הטכנולוגיה נמצאת שם. אבל, אתה יודע, יש להם את הלוקסוס. מכיוון שאם אינך יכול לקבל זאת בנשוויל, אתה יכול לנסוע לבירמינגהם, מרחק שעתיים נסיעה, ולקבל זאת. אם אינך יכול לקבל זאת בקליבלנד, אתה יכול לנסוע לסינסינטי. לנו אין הלוקסוס הזה. לכן עלינו לגרום לכך שזה יקרה. כשנעשה זאת, נוריד את עלות הטיפול . ונרחיב את זה למרכזים הכפריים ונגרום לכך שזה יהיה בעלות שניתן לעמוד בה. וכולם יקבלו את הטיפול שהם ראויים לו.

זה לא יכול להיות רק טכנולוגיה, אנו מודעים לכך. מניעה צריכה להיות חלק מהפתרון - אנו מדגישים זאת. אבל, אתה יודע, אתה חייב לומר לאנשים מה יכול להיעשות. זה בלתי אפשרי לומר לאנשים לעשות מה שעומד להיות יקר והם הולכים הביתה ואינם יכולים לעשות זאת. עליהם להיות בחיים, עליהם לקבל תזונה. אנו ממליצים על התעמלות כעל הדבר האפקטיבי, הפשוט והקל ביותר לעשות. קיימנו צעדות מדי שנה - כל חודש מרץ, אפריל. אנו משבצים אנשים לקבוצות ומעודדים אותם לקחת על עצמם אתגרים. הקבוצה שמורידה את המשקל הרב ביותר, אנו נותנים להם פרסים. הקבוצות שמתעדות יותר מרחק הליכה בעזרת סופר צעדים, אנו נותנים להם פרסים. אנו עושים זאת באופן קבוע. אנו מעודדים אותם להביא עימם ילדים. בצורה זו, אנו חושפים את הילדים בגיל מוקדם מאוד, לנושאים אלו. מכיוון שברגע שילמדו זאת,

הם יישארו עם זה. עשיה זו הובילה ליצירה של 100 מקומות לפחות לאנשי מקצוע בג'מייקה בלבד, ואלו הם רופאים בעלי מומחיות והדרכה ייעודית. טיפלנו ביותר מאלף אנשים מעוטי יכולת שהיו עלולים למות, כולל ארבעה קוצבי לב בחולים עם חסימה לבבית מוחלטת. לאלו המבינים בקרדיולוגיה, חסימה לבבית מוחלטת משמעה מוות וודאי. אם לא תקבל את קוצב הלב הזה, תמות. אז אנחנו מרוצים מכך.

באופן לא ישיר, חסכנו עבור ממשלת ג'מייקה חמישה מיליון דולר מאנשים שהיו נוסעים למיאמי או לאטלנטה עבור טיפול. ואנו מקווים שהצלנו חיי אדם רבים. עד סוף שנה זו, אנו צפויים לתרום יותר ממיליון דולר לטיפול במעוטי יכולת. בארבעת החודשים הראשונים, זה היה 340 אלף דולר, בממוצע 85 אלף דולר בחודש. הממשלה לא תעשה זאת, מכיוון שיש להם צרכים מתחרים. היא צריכה להשקיע משאבים במקום אחר. אבל אנו עדיין יכולים לעשות זאת. אנשים שואלים "איך אתה יכול לעשות זאת?" וכך אנו עושים זאת. לפחות ארבעת אלפים עשירים תושבי ג'מייקה שהיו בדרכם למיאמי עבור טיפול, הודו בעצמם שהם לא נסעו למיאמי, בשל מכון הלב של הקריביים. ואם הם נסעו למיאמי, הם יוציאו סכום כסף גבוה יותר במידה משמעותית - פי 8 עד 10 יותר. והם חשים מאושרים להוציא כסף זה בבית, תמורת אותה איכות של טיפול. ובעבור כסף זה - עבור כל חולה בעל יכולת לשלם, יש לנו הזדמנות לטפל בארבעה אנשים לפחות שאין להם היכולת לשלם. (מחיאות כפיים)

על מנת שזה יעבוד, התקדמות זו צריכה להיות בת-קיימא. לכן, אנו מדגישים את (הצורך) בהדרכה. הדרכה היא קריטית. אנו התקדמנו רחוק יותר. יצרנו קשרים עם האוניברסיטה לטכנולוגיה, ג'מייקה, שם יש לי כעת פגישה. ואנו מתחילים תוכנית להנדסה ביו-רפואית, על מנת שנדריך ונאמן אנשים באופן מקומי, שיכולים לתקן את הציוד. באופן זה לא נצטרך להתמודד עם התיישנות (הציוד) ועם נושאים מסוג זה. אנו מתחילים בנוסף תוכנית הדרכה לטיפול פרא-רפואי - שתכשיר אנשים באקוקרדיוגרפיה, באקו לב, דברים מעין אלה. כעת, עם סוג כזה של הכשרה, זה מחדיר באנשים מוטיבציה. מכיוון שעכשיו הם יצטרכו להוציא תואר בוגר בדימות רפואי וכל הנושאים אלה. בתהליך, אני רק רוצה שתאזינו למודרכים עצמם, מה היתה המשמעות של זה עבורם.

(וידאו) ד"ר ג'ייסון טופינג: שמי הוא ג'ייסון טופינג. אני מתמחה בכיר בהרדמה בטיפול נמרץ בבית החולים האוניברסיטאי של הודו המערבית. באתי למכון הלב ב 2006, כחלק מהלימודים האלקטיביים שלי בהרדמה ובתוכנית טיפול נמרץ. ביליתי שלושה חודשים במכון הלב. לא היה ספק בקרב הקולגות שלי בדבר ההדרכה השימושית שקבלתי כאן, ואני חושב שיש עניין גובר עכשיו - בעיקר באקוקרדיוגרפיה ובשימוש בה בפרקטיקה שלנו.

שרון לזרוס: אני טכנאית אקוקרדיוגרפיה במכון הלב של הקריביים, במהלך השנתיים האחרונות. קבלתי הדרכה והכשרה במכון זה. אני חושבת שהיבט זה של הדרכה בקרדיולוגיה שמכון הלב של הקריביים הביא לג'מייקה הוא חשוב מאוד במובנים של אבחון מחלות לבביות.

ארנסט מאדו: הלקח הוא שזה יכול להיעשות, וזה יכול להתקיים, ואתה יכול לאפשר זאת לכולם. מי אנחנו שנחליט כי אנשים עניים אינם יכולים לזכות בטיפול הטוב ביותר? מתי מונית לשחק את תפקידו של אלוהים? זו אינה ההחלטה שלי. התפקיד שלי הוא לוודא כי כל אדם יזכה בהזדמנות, ולא משנה מהו הגורל שנקבע לך, לקבל את הטיפול הרפואי באיכות הגבוהה ביותר בחייו. התחנה הבאה היא מכון הלב המערב אפריקאי, שאנו עומדים להקים בפורט הרקורט, ניגריה, כמו שאמרתי קודם. אנו נקים מרכזים נוספים ברחבי מערב אפריקה. אנו נרחיב את אותה המערכת לתחומים אחרים, כמו טיפול דיאליזה. וכל מי שמעוניין לעשות זאת בכל מצב של טיפול רפואי, אנו נשמח לעזור לו ולספר לו איך עשינו זאת,

ואיך הוא יוכל לעשות זאת. אם ננהג כך, נוכל לשנות את פני הטיפול הרפואי באפריקה. אפריקה היתה טובה אלינו; הגיע זמננו להחזיר את הטובה לאפריקה. אני הולך. מי שירצה לבוא, אני מזמין אותו לבוא איתי. תודה לכם. (מחיאות כפיים)