Kevin Stone: Die Bio-Zukunft des Gelenkersatzes

Lassen Sie mich mit meiner Geschichte anfangen. Ich habe mir den Meniskus des Knies zerissen, als ich am Kollege Fußball spielte. Dann habe ich mir mein vorderes Kreuzband zerissen, das Band in meinem Knie, und danach bekam Arthritis im Knie. Ich bin sicher, viele von Ihnen hier im Publikum haben Ähnliches erlebt. Nebenbei bemerkt, ich habe eine Frau geheiratet, die genau die gleiche Krankheitsgeschichte hat. Das motivierte mich dazu, orthopädischer Chirurg zu werden und herauszufinden, ob ich mich nicht Lösungen diseer Probleme widmen könnte, die mich weiter Sport trieben ließen, anstatt mich einzuschränken. Soweit dazu. Lassen Sie mich Ihnen einfach ein kurzes Video zeigen, um Sie auf das einzustimmen, was wir zu erklären versuchen.

Erzähler: Wir sind uns alle des Krebsrisikos bewusst, es gibt jedoch eine andere Krankheit, die prädestiniert ist, noch mehr von uns zu treffen: Arthritis. Krebs kann einen töten, aber wenn man die Zahlen betrachtet, zerstört Arthritis noch mehr Leben. Angenommen, Sie leben lange, dann beträgt das Risiko, an Arthritis zu erkranken 50 Prozent. Aber Arthritis wird nicht vom Altern ausgelöst. Alltägliche Verletzungen können zu Jahrzehnte langen Schmerzen führen, bis unsere Gelenke buchstäblich zum Stillstand kommen. Auf der verzweifelten Suche nach einer Lösung haben wir uns an Ingenieure gewandt, die künstliche Bauteile entwerfen, um unsere abgenutzten Körperteile zu ersetzen. Aber mitten in der heutigen Aufregung um die Versprechen eines bionischen Körpers, sollten wir innehalten und fragen, ob es nicht einen besseren, natürlicheren Weg gibt. Lassen Sie uns einen alternativen Pfad erwägen. Was, wenn all die Erneuerung, der unsere Körper bedürfen, bereits in der Natur vorhanden sind, oder in unseren eigenen Stammzellen? Das ist das Gebiet biologischer Ersatzteile, in dem wir abgenutzte Teile durch neue, natürliche ersetzen.

Kevin Stone: Deshalb lautet unser Auftrag: Wie behandle ich diese Dinge biologisch? Lassen Sie uns darüber sprechen, was ich für meine Frau getan habe, und darüber, was ich für hunderte Patienten getan habe. Das Erste für meine Frau und das Häufigste, was ich immer wieder von meinen Patienten höre, besonders in der Altersgruppe von 40 bis 80, der Gruppe der 70-jährigen, ist dass sie ankommen und sagen: "Hey, Doc, gibt es nicht eine Art Stoßdämpfer, den du in mein Knie einbauen kannst? Ich bin noch nicht bereit für einen Gelenkersatz." Also gab ich ihr ein menschliches Meniskus-Allotransplantat geradewegs in ihre rechte Kniegelenkkapsel. [Das Allotransplantat] ersetzt [den fehlenden Meniskus]. Und dann haben wir anstelle des instabilen Bands ein Band eines menschlichen Spenders eingesetzt, um das Knie zu stabilisieren. Dann transplantierten wir für die beschädigte Arthritis auf der Oberfläche eine Stammzellenpaste, die wir 1991 entwickelt hatten, damit die Oberfläche des Gelenkknorpels zurückwuchs und dem Gelenk eine glatte Oberfläche zurückgab. Hier sehen Sie also das kranke Knie auf der linken Seite, und hier meine Frau beim Wandern heute, vier Monate danach, in Aspen, und in guter Verfassung. Und es funktioniert, nicht nur für meine Frau, sondern sicher auch für andere Patienten. Das Mädchen im Video, Jen Hudak, gewann gerade die Superpipe in Aspen, nur neun Monate nachdem sie Ihr Knie zerstört hatte, wie man auf dem anderen Bild sieht - und man ihr Paste ins Knie transplantiert hatte. Und so können wir diese Oberflächen biologisch erneuern.

Bei all diesem Erfolg fragen Sie vielleicht: Warum ist das nicht gut genug? Nun, der Grund ist, es gibt nicht genug Spenderzirkel. Es gibt nicht genug junge, gesunde Menschen, die von ihren Motorrädern fallen und uns Gewebe spenden. Und das Gewebe ist sehr teuer. Daher wird das nicht die Lösung sein, mit der wir mit biologischem Gewebe global arbeiten können, sondern die Lösung ist Tiergewebe, denn davon gibt es reichlich, und es ist billig. Man kann es von jungen, gesunden Geweben bekommen, ein Hindernis aber ist die Immunologie. Genauer gesagt, ist das Hindernis ein bestimmtes Epitop namens Galactosyl, oder Gal-Epitop. Wenn wir also bei Menschen Tiergewebe transplantieren, müssen wir einen Weg finden, dieses Epitop loszuwerden.

Die Geschichte meiner Arbeit mit Tiergewebe beginnt im Jahre 1984. Ich begann zunächst mit Achillessehnen von Kühen. Wir nahmen diese Sehnen, die aus Typ-1-Kollagen bestehen, beseitigten die Antigene, indem wir sie mit Säure und Waschmittel abbauten, und formten daraus eine Regenerationsschablone. Wir nahmen dann diese Schablone und setzten sie in den fehlenden Meniskusknorpel ein, um diesen im Knie eines Patienten wieder aufzubauen. Wir haben diese Prozedur inzwischen zu Ende entwickelt, und sie wurde bislang weltweit in über 4.000 Fällen angewendet. Sie ist also eine von der Gesundheitsbehörde zugelassene, weltweit anerkannte Methode, den Meniskus wiederherzustellen. Das ist großartig, wenn ich das Gewebe abbauen kann. Aber was passiert, wenn ich ein intaktes Band brauche? Ich kann es nicht in einem Mixer zermalen. In diesem Fall muss ich eine Enzymwäsche entwerfen - und die haben wir mit Uri Galili und Tom Turek entworfen -, um diese Galactosyl-Epitope mit einem bestimmten Enzym herauszuwaschen oder abzustreifen. Wir nennen das eine "Gal-Stripping"-Technik. Wir vermenschlichen das Gewebe. Durch Gal-Stripping des Gewebes vermenschlichen wir es und können es zurückverpflanzen in das Knie eines Patienten. Wir haben das bereits gemacht. Wir nahmen Bänder von Schweinen - junges, gesundes, starkes Gewebe, pflanzten es im Rahmen eines behördlichen Zulassungsexperiments in 10 Patienten. Einer unserer Patienten nahm dann an drei kanadischen Master-Downhill-Meisterschaften teil - mit seinem "Schweineband", wie er es nennt. Wir wissen also, das es funktionieren kann. Es steht auch ein klinischer Großversuch bevor.

Was ist dann der nächste Schritt? Wie wär es mit einem vollkommen bionischem Knieersatz, nicht nur den Teilen? Wie können wir den künstlichen Gelenkersatz revolutionieren? Nun, hier sehen Sie, wie wir es machen werden. Wir werden einen Gelenkknorpel nehmen, von einem jungen, gesunden Schwein, die Antigene entfernen, ihn mit unseren Stammzellen befrachten und ihn dann zurück auf die arthritische Oberfläche in Ihrem Knie bringen, es dort anheften, die Oberfläche heilen lassen, und dann eine neue biologische Oberfläche in Ihrem Knie aufbauen. Das ist also unser biologischer Ansatz heute. Wir werden Ihr Knie aus Teilen wiederherstellen. Wir werden es mit einer vollständig neuen Oberfläche ausstatten.

Aber wir haben noch andere Vorteile aus dem Reich der Tiere. Da ist der Nutzen von 400 Millionen Jahren Bewegung. Wir können diesen Vorteil nutzbar machen. Wir können dickeres, jüngeres, besseres Gewebe verwenden, als Sie vielleicht in Ihrem verletzten Knie haben oder Sie vielleicht haben werden, wenn Sie 40, 50 oder 60 sind. Wir können das ambulant machen. Wir können das Gewebe zu sehr geringen Kosten abziehen. Und so können wir den biologischen Knieersatz zu einer globalen Sache machen

Willkommen zur Super-Biologie! Es geht nicht um Hardware. Es geht nicht um Software. Es geht um Bioware. Es geht um Sie in der Version 2.0. Bis demnächst also, bis demnächst in einem (Lachen) Operationsaal in Ihrer Nähe, würde ich sagen.

Ich danke Ihnen sehr.

(Beifall)