Eric Topol: Die drahtlose Zukunft der Medizin

Weiß jemand, wann das Stethoskop erfunden wurde? Will jemand raten? 1816. Und ich kann Ihnen sagen, dass im Jahr 2016 Ärzte nicht mehr mit Stethoskopen herumlaufen werden. Eine sehr viel bessere Technologie ist im Anmarsch. Und das ist Teil der Veränderung in der Medizin.

Was unsere Gesellschaft verändert hat, sind drahtlose Geräte. Aber die Zukunft, das sind digitale, medizinische, drahtlose Geräte. Ok?

Ich will Ihnen ein paar Beispiele geben, um das noch genauer zu machen. Dies ist das erste Beispiel. Das ist ein Elektrokardiogramm. Und stellen Sie sich vor, als Kardiologe, dass Sie in Echtzeit von einem Patienten, einer Person irgendwo auf der Welt auf Ihrem Smartphone den Herzrhythmus sehen können, das ist unglaublich. Und das gibt es heute.

Aber, das ist erst der Anfang. Sie überprüfen Ihre E-Mail, während Sie hier sitzen. In der Zukunft können Sie Ihre gesamten Vitalparameter kontrollieren. Alle Ihre Vitalparameter, Ihren Herzrhythmus Ihren Blutdruck, Ihren Sauerstoff, Ihre Temperatur, usw. Das gibt es bereits heute.

Das ist AirStrip Technologie. Es ist jetzt verdrahtet, oder besser drahtlos, indem man die Summe dieser Signale im Krankenhaus, auf der Intensivstation, sammelt und sie auf ein Smartphone für Ärzte leitet. Wenn Sie ein Kind erwarten, wie wäre es, kontinuierlich die fetale Herzfrequenz oder intrauterine Kontraktionen zu überwachen, und sich nicht soviel sorgen zu müssen, ob alles gut geht in der Schwangerschaft, und bis zur Entbindung.

Und weiter, heutzutage gibt es kontinuierliche Glukosesensoren. Zur Zeit sitzen sie unter der Haut. Aber in Zukunft wird man sie nicht mehr implantieren müssen. Und natürlich, der gewünschte Bereich, um die Glukose zwischen 75 und unter 200 zu halten, das könnte alle fünf Minuten in einem kontinuierlichen Glukosesensor überprüft werden. Sie werden sehen, welche Auswirkungen das auf Diabetes haben kann.

Und was ist mit Schlaf? Wir werden das mal etwas näher betrachten. Wir sollen ein Drittel unseres Lebens schlafen. Was, wenn auf Ihrem Telefon, das in der nächsten Wochen erhältlich sein wird, jede Minute Ihres Schlafes aufgezeigt werden könnte. Und das ist, natürlich, wie Sie sehen können, die Wachphase ist orange. Die REM Phase, Rapid Eye Movement, Traumphase ist hellgrün. und die Farbe für den leichten Schlaf ist grau. Und der tiefe Schlaf, der erholsamste Schlaf, ist dieses Dunkelgrün.

Was ist mit Kalorienzählen? Und das ist die Fähigkeit, in Echtzeit, um tatsächlich die Kalorienzufuhr zu messen und den Kalorienverbrauch, mit einem Pflaster.

Also, ich habe über physiologischen Messdaten gesprochen. Aber ich möchte zur nächsten Herausforderung gehen, sehr schnell, und der Grund, warum die Tage des Stethoskops gezählt sind, weil wir keine Klappentöne mehr abhören müssen, und Atemgeräusche, weil es jetzt ein Hand-Ultraschallgerät gibt, von G.E. Warum ist das wichtig? Weil dieses Gerät viel empfindlicher ist. Hier sehen Sie ein Beispiel für eine abdominale Ultraschalluntersuchung. und auch ein Herz-Echo, das drahtlos übermittelt werden kann. Und hier ein Beispiel für eine fetalen Überwachung auf Ihrem Smartphone.

Wir sprechen also nicht nur über physiologische Messdaten, über die Hauptmessungen der Vitalparameter. und alle diese Dinge in der Physiologie, sondern auch über alle bildgebenden Verfahren, die man mit Ihrem Smartphone betrachten kann. Hier ein Beispiel für eine andere veraltete Technik, die bald begraben sein wird: der Holter-Monitor. 24 Stunden Aufnahme, viele Drähte. Das ist heute ein winziges Pflaster. Sie können es zwei Wochen lang tragen und dann per Post einsenden.

Wie funktioniert das? Also, es gibt diese intelligenten Pflaster oder Sensoren die man in einem Schuh oder am Handgelenk tragen kann. Und das sendet ein Signal. Es erstellt ein sog. Body Area Network an ein Gateway. Das Gateway kann ein Smartphone sein, oder es könnte ein speziell eingerichtetes Gateway sein, wie heute schon viele dieser Dinge spezielle Gateways sind, denn sie sind nicht so gut integriert. Das Signal geht ans Netz, an die Wolke, und dann kann es bearbeitet und überall hin verschickt werden an eine Pflegekraft, an einen Arzt, zurück an den Patienten usw. Also, das ist im Grunde eine sehr einfache Technik wie das Gerät funktioniert.

Ich trage dieses Gerät jetzt. Ich will mein Hemd nicht ausziehen, um es Ihnen zu zeigen, aber ich kann Ihnen versichern, ich trage es. Dies ist ein Gerät, das nicht nur den Herzrhythmus misst, wie Sie bereits gesehen haben, es kann noch viel mehr. Das bin ich jetzt. Und Sie können das EKG sehen. Unten, das ist die tatsächliche Herzfrequenz und der Trend. Rechts davon sehen Sie ein sog. Bioconductant. Das ist der Flüssigkeitsstatus, das ist wirklich wichtig, wenn Sie jemanden mit Herzinsuffizienz überwachen. Und darunter ist die Temperatur, und Atmung und Sauerstoff. Und dann die Positionsaktivität. Also, das ist wirklich eindrucksvoll, weil dieses Gerät sieben Dinge misst die wirkliche Vitalfunktionen sind, um jemanden mit Herzinsuffizienz zu überwachen. Okay?

Und warum ist das wichtig? Also, das ist das teuerste Bett. Was wäre, wenn wir den Bedarf an Krankenhausbetten reduzieren könnten? Nun, das können wir nicht. Herzinsuffizienz ist der häufigste Grund für Krankenhauseinweisungen und Wiederaufnahmen in diesem Land. Die Kosten der Herzinsuffizienz sind jährlich 37 Milliarden Dollar, 80 Prozent davon sind für den Krankenhausaufenthalt. Und im Laufe von 30 Tagen nach einem Krankenhausaufenthalt werden von den Medicare Patienten über 65 27 Prozent innerhalb von 30 Tagen wieder aufgenommen. Ansonsten werden innerhalb von sechs Monaten über 56 Prozent wieder aufgenommen. So, können wir das verbessern? Also, die Idee ist, wir nehmen das Gerät, das ich trage, und wir setzen es randomisiert bei 600 Patienten mit Herzinsuffizienz ein, versus 600 Patienten ohne aktive Überwachung, und sehen nach, ob wir die Wiederaufnahmen wegen Herzinsuffizienz reduzieren können. Und das ist spannend. Und wir werden mit dieser Studie anfangen, und Sie werden auf dem Laufenden gehalten, wie wir vorgehen werden. Aber das ist eine Art Studie, um ein drahtloses Gerät zu testen, das die Medizin in den kommenden Jahren verändern kann.

Warum jetzt? Warum ist das so plötzlich eine Realität, eine aufregende Richtung in der Zukunft der Medizin geworden? Was wir haben ist, sozusagen, ein perfekter positiver Sturm. Daraus ergibt sich ein vom Verbraucher gesteuertes Gesundheitswesen. Damit fängt das alles an. Lassen Sie mich genauer erklären, warum das so eine große Sache ist, falls Sie es nicht wissen. 1,2 Millionen Amerikaner haben einen Nike-Schuh bekommen, der ein Body Area Network ist, wobei der Schuh, die Schuhsohle mit dem iPhone oder einem iPod verbunden ist. Und diese Titelgeschichte von Wired Magazine hat wirklich viel davon erfasst. Es ging darin viel um den Nike Schuh und wie rasch er angenomen wurde für die Überwachung von Trainingsphysiologie und Energieverbrauch. Hier sind einige Dinge, die Grundsätze Leitprinzipien, die man nicht vergessen sollte: "Eine datengesteuerte Gesundheitsrevolution verspricht, uns alle besser, schneller und stärker zu machen. Leben nach Zahlen." Und das hier, sehr aufschlussreich, erschien im Juli, diese Titelgeschichte.

Die Bewegung der persönlichen Messungen geht weit über Ernährung und Bewegung hinaus. Es geht darum, jede Facette des Lebens, vom Schlaf, über Stimmung bis Schmerzen,zu erfassen, 24/7/365." Also, ich habe dieses Gerät ausprobiert. Viele von Ihnen haben das Phillips Direct Life bekommen. Das hatte ich nicht, aber ich hatte das Fitbit. Das sieht so aus. Es ist wie ein drahtloser Beschleunigungsmesser, Schrittzähler. Und ich möchte Ihnen nur die Ergebnisse dieser Prüfung geben, denn ich wollte die Verbraucherbewegung verstehen. Ich hoffe übrigens, dass das Phillips Direct Life besser funktioniert. Ich hoffe es. Aber dieses Geräte kontrolliert Nahrung. Es überwacht Aktivität und Gewicht. Sie müssen aber das meiste davon eingeben. Das einzige, das es wirklich selbständig überwacht, ist Aktivität. Und selbst dann nicht vollständig. Also, Sie treiben Sport und es nimmt die Bewegung auf. Sie geben Ihre Körpergröße und Gewicht ein, und es errechnet den BMI. Und natürlich sagt es Ihnen, wie viele Kalorien Sie verbrauchen mit der Bewegung, und wieviele Sie aufgenommen haben, wenn Sie alle Lebensmittel eingeben.

Aber Sie müssen wirklich alle Ihre Aktivitäten eingeben. Und so habe ich das gemacht, und natürlich habe ich mich gefreut, dass es meine 42 Minuten Bewegung, elliptische Übungen, erfasst hat. Aber dann will es mehr Informationen. So, sagt es, "Sie wollen sexuelle Aktivität protokollieren. Wie lange haben Sie es getan?" (Gelächter) Und es sagt, "Wie anstrengend war es?" (Gelächter) Und weiter: "Startzeit." Nun, das scheint nicht...nun, das funktioniert einfach nicht. Ich meine, das funktioniert einfach nicht.

So, jetzt möchte ich zum Schlaf kommen.. Wer hätte je gedacht, dass man sein eigenes EEG haben kann zu Hause, übrigens mit einem sehr netten Wecker verbunden. Das ist das Stirnband, das zu diesem Wecker gehört. Es überwacht kontinuierlich Ihre Gehirnströme, wenn Sie schlafen. Das habe ich sieben Tage lang gemacht um mich für TEDMED vorzubereiten. Dies ist ein wichtiger Teil unseres Lebens. Wir sollen ein Drittel unseres Lebens schlafen.

Natürlich, wie viele hier haben Schlafprobleme? In der Regel sind es 90 Prozent. Also, Sie sagen mir, Sie schlafen besser als erwartet. Ok, das war eine Woche meines Lebens im Schlaf. Und Sie erhalten einen sog. Z.Q. Wert. Anstelle eines IQ Wertes. Sie erhalten einen Z.Q. Wert, wenn Sie aufwachen. Sie sagen: "Oh, okay." Und ein Z.Q. Wert ist dem Alter angepasst. Und Sie wollen den höchsten Wert, den Sie erreichen können. Und dies ist Schlafmoment für Schlafmoment oder Schlafminute für Schlafminute. Und Sie sehen, dass der Z.Q. Wert 80 und nochwas war. Und die Wachzeit ist in orange. Und dies kann ein Problem sein, wie ich herausgefunden habe. Weil es nicht nur Ihnen bei der Quantifizierung Ihres Schlafes hilft, sondern auch anderen mitteilt, dass Sie wach sind. Als meine Frau hereinkam und sie sehen konnte, dass ich wach war. "Eric, ich will reden. Ich will reden." Während ich versuche, mich schlafend zu stellen. Dieses Ding ist sehr, sehr beeindruckend.

Okay. Also, das ist die erste Nacht. Und der Wert ist 67. Und das ist kein guter Wert. Und das sagt Ihnen natürlich, wieviel REM Schlaf Sie hatten, im Tiefschlaf, und so weiter. Das war wirklich faszinierend, weil es diese Quantifizierung ermöglichte zu den verschiedenen Schlafphasen. Es zeigt Ihnen dann auch, wie Sie im Vergleich zu Ihrer Altergruppe stehen. Es ist wie eine verwalteter Schlafwettbewerb. Und wirklich interessanten Sachen. Schauen Sie sich dieses Ding an und sagen Sie: "Also, ich habe nicht gedacht, dass ich sehr gut geschlafen habe, aber ich war tatsächlich besser als der Durchschnitt der 50 bis 60-jährigen." Okay? Und das Wichtigste, was ich nicht wusste, war, dass ich ein wirklich guter Träumer war.

Ok. Lassen Sie uns nun vom Schlaf zu Krankheiten gehen. 80 Prozent der Amerikaner leiden an einer chronischen Krankheit oder 80 Prozent der über 65 Jahren alten Amerikaner haben zwei oder mehr chronischen Erkrankungen. 140 Millionen Amerikaner haben eine oder mehr chronische Krankheiten. Und 80 Prozent unserer 1,5 oder so Billionen an Ausgaben stehen in Zusammenhang mit chronischen Krankheiten. So, Diabetes ist eine der großen Krankheiten. Fast 24 Millionen Menschen leiden an Diabetes. Und hier ist die neueste Karte. Sie wurde vor knapp einer Woche in der New York Times veröffentlicht. Und es sieht nicht gut aus. Das heißt, für Männer, 29 Prozent im Land, über 60, haben Typ II Diabetes. Und bei Frauen, obwohl es weniger sind, ist es erschreckend hoch.

Aber natürlich haben wir einen Weg, um es jetzt kontinuierlich zu messen, mit einem Sensor, der Blutzucker erkennt. Ich meine, es ist wichtig, weil wir Hyperglykämie aufdecken können, die sonst nicht entdeckt würde, und auch Hypoglykämie. Und Sie können sehen, dass die roten Punkte bei diesem Patienten Fingerspitzenstiche waren, die beide Enden verfehlt hätten.

Aber durch die kontinuierliche Überwachung, werden alle Vitalparameter erfasst. Die Zukunft davon allerdings ist in der Lage, dies auf eine Art Pflaster zu verlegen. Und das schon bald. Also, ich nenne Ihnen jetzt noch, ganz schnell, die 10 Top-Ziele der drahtlosen Medizin. All diese Dinge sind möglich. Einige wird es schon sehr bald geben, oder, wie Sie gehört haben, es gibt sie schon heute, in der ein oder anderen Form.

die Alzheimer Krankheit, fünf Millionen Menschen sind betroffen. Und man kann Vitalparameter, Aktivität, Gleichgewicht überprüfen. Asthma, sehr viele Betroffene. Sie könnten Dinge wie Pollenflug, Luftqualität, Atemfrequenz erfassen. Brustkrebs -- Ich gebe Ihnen dazu ein ganz schnelles Beispiel Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung. Depression - es gibt einen großartigen Ansatz bei affektiven Störungen. Diabetes habe ich eben erwähnt. Über Herzinsuffizienz haben wir bereits gesprochen. Hypertonie -- Bei 74 Millionen Menschen könnte der Blutdruck kontinuierlich überwacht werden, um Management und Prävention zu verbessern. Und über Adipositas haben wir bereits gesprochen, die Möglichkeiten, das anzugehen. Und Schlafstörungen.

Dies ist weltweit sinnvoll. Der Zugriff auf Smartphones und Handys ist heute außergewöhnlich. Und dieser Artikel aus dem Economist fasste es wunderbar zusammen über die Chancen im Gesundheitswesen in den Entwicklungsländern. "Mobiltelefone haben das Leben von mehr Menschen schneller verändert, als jede bisherige Technologie." Und das, bevor wir uns mit der m-Health Welt befasst haben. Altern: Das Problem ist enorm. 300.000 Hüftfrakturen jahrlich. Aber die Lösungen sind außergewöhnlich, und sie umfassen so viele verschiedene Dinge.

Ich will nur eines davon erwähnen: Der iShoe ist ein weiteres Beispiel für einen Sensor, der den Muskelsinn bei älteren Menschen verbessert, um Stürze zu vermeiden. Eine von vielen verschiedenen Techniken mit drahtlosen Sensoren. Wir können also die Medizin im Pflegebereich verändern, in allen Altersgruppen, von frühgeborenen oder ungeborenen Kindern bis zu den Senioren; die pharmazeutische Arena verändert sich; das gesamte Spektrum der Krankheit -- ich hoffe ich habe Ihnen ein Gefühl davon vermittelt -- rund um den Globus.

Es gibt zwei Dinge, die diesen ganzen Prozess wirklich beschleunigen können. Eines von ihnen -- da haben wir großes Glück -- ist der Aufbau eines engagiertes Instituts und diese Arbeit wurde von Scripps mit Qualcomm begonnen ... und dann das große Glück, Gary und Mary West zu treffen, um das Wireless Health Institute zu starten. San Diego ist ein außergewöhnlicher Ort dafür. Es gibt über 650 Wireless-Unternehmen, 100 oder mehr davon arbeiten im Bereich der drahtlosen Gesundheit. Es ist die Haupthandelsquelle, und interessanterweise koordiniert es wunderbar mit über 500 Life Science Unternehmen.

Das Wireless Institute, das West Wireless Health Institute, ist wirklich das Werk von zwei außergewöhnlichen Menschen, die heute Abend hier sind: Gary und Mary West. Sie haben das möglich gemacht. (Beifall) Ihre fantastische philanthropische Investition hat es möglich gemacht, und das ist wirklich ein gemeinnütziges Bildungszentrum das in Kürze eröffnet wird. Es sieht so aus. Das gesamte Gebäude ist dafür bestimmt. Und versucht, diese Epoche zu beschleunigen: unerfüllte medizinische Bedürfnisse aufzugreifen, zu bearbeiten und zu innovieren ... Und gerade wurde der Chefingenieur eingestellt, Mehran Mehregany. Das wurde am Montag verkündet. Dann, um mit der Entwicklung voranzukommen, Validierung durch klinische Studien, und dann Veränderung der medizinische Praxis - die größte Herausforderung, wobei man Vergütung, Gesundheitspolitik, Gesundheitsökonomie beachten muss.

Die andere große Sache, neben diesem fantastischen Institut zur Beschleunigung dieses Prozesses ist Anleitung, und das natürlich vorausgesetzt, dass Medizin digital wird. Wenn wir Biologie durch Genomik und "Omics" Technologien und drahtlose Medizin durch physiologische Phänotypisierung verstehen, das ist super. Denn es ermöglicht eine Konvergenz, die es noch nie zuvor gab. Mehr als 80 schwere Krankheiten sind auf genomischer Ebene geknackt worden, aber das ist sehr ungewöhnlich: Man hat mehr über die Grundlagen der Krankheit in den letzten zweieinhalb Jahren erfahren, als in der Geschichte der Menschheit. Und wenn Sie das zusammenbringen mit z. B. einem App für das iPhone mit Ihrem Genotyp um die Arzneimittelbehandlung zu steuern ... aber, die Zukunft -- wir können jetzt sagen, wer Typ-II Diabetes bekommen wird aus allen gängigen Varianten, und das wird ergänzt werden mit Niederfrequenz-Varianten in Zukunft. Wir können sagen, wer Brustkrebs bekommen wird aufgrund der verschiedenen Gene. Wir können auch wissen, wer wahrscheinlich Vorhofflimmern bekommen wird.

Und schließlich, ein weiteres Beispiel: Plötzlicher Herztod. Jedes von diesen Geräten hat einen Sensor. Wir können einen Glukosesensor für Diabetes nutzen, um es zu verhindern. Wir können Brustkrebs verhindern oder so früh wie möglich erkennen mit einem Ultraschallgerät, das dem Patienten gegeben wird. Ein iRhythm bei Vorhofflimmern. Und Überwachung der Vitalparameter, um plötzlichen Herztod zu verhindern. Wir verlieren 700.000 Menschen pro Jahr in den USA durch plötzlichen Herztod.

So, ich hoffe, ich habe Sie davon überzeugt -- die Auswirkungen auf die Krankenhausressorcen sind enorm und die Auswirkungen auf Krankheiten sind ebenso beeindruckend in allen diesen verschiedenen Krankheiten und mehr. Es bringt wirklich die individualisierte Medizin zu neuen Höhen und es ist hyper-innovativ. Und ich denke, das ist der weiße Rabe der Medizin. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.

(Beifall)