Лари Брилиант иска да спре епидемиите

Аз съм най-големия късметлия в света. Успях да видя последния случай на смъртоностната едра шарка в света. Бях в Индия през последната година и може би видях последните случаи на детски паралич в света. Няма нищо, което да те накара да се чувстваш по -- благословията и честта от работата в програма като тази, след това да знаеш, че нещо толкова ужасно не съществува повече. И така ще кажа -- (Аплодисменти) -- и така, ще ви покажа няколко мръсни снимки. Тежки са за гледане, но трябва да ги гледате с оптимизъм, защото ужасът от тези снимки ще бъде сравнен, с покачващото се качество от това да знаете, че те повече не съществуват.

Но първо ще ви разкажа малко за моето пътешествие. Моята квалификация не идва точно от съвременното медицинско образование, което може би очаквате. Когато бях стажант в Сан Франциско, чух за група индианци, които бяха превзели остров Алкатраз и индианка, която искаше да роди на този остров, и никой друг доктор не искаше да отиде и да й помогне да роди. Аз отидох до Алкатраз и живях на острова за няколко седмици. Тя роди, аз хванах бебето, слезнах от острова, приземих се в Сан Франциско, и цялата преса искаше да говори с мен, защото моите три седмици на острова ме направиха експерт в делата с индианците.

Озовах се във всяко телевизионно шоу. Някой ме е видял по телевизията, обадиха ми се и ме попитаха, дали бих участвал във филм и да играя млад доктор, на група рок енд рол звезди, които пътуват в автобус от Сан Франциско до Англия. И аз казах да, ще го направя, и така станах доктор в абсолютно ужасен филм наречен "Каравана медицинска топка." Сега, знаете от 60-те, или сте на автобуса, или сте извън него. Аз бях в автобуса. Съпругата ми от 37 години и аз, се присъединихме към автобуса. Нашето возене на автобуса ни отведе от Сан Франциско до Лондон. Разменихме автобусите на голямата локва. След това се качихме на още два автобуса и карахме през Турция и Иран, Афганистан, през пропускателния пунк Кхибер, в Пакистан, като всеки друг млад доктор. Това сме ние в пункта Кхибер и това е нашия автобус. Имахме малко трудности с преминаването на пункта Кхибер, но се озовахме в Индия. И след това, като всеки друг от нашето поколение, отидохме да живеем в хималайски манастир.

(Смях)

Това е точно като резидентска програма за тези от вас, които са в медицинско училище. И учехме с мъдър човек, гуруто Кароли Баба, който ми каза да се отърва от роклята, да сложа костюм от три части, да отида и да се присъединя към Обединените Нации като дипломат и да работя за Световната здравна организация. И той направи нечувано предсказание, че едрата шарка ще бъде заличена и, че това е божия подарък към човечестово, заради усърдната работа на отдадените учени. И това предсказание се сбъдна, и това малко момиче е Рахима Бану, тя бе последния случай на смъртоностната едра шарка в света. И този документ е сертификата, който глобалната комисия е подписала, потвърждавайки, че светът е ликвидирал първата болест в историята.

Ключът към ликвидирането на едрата шарка беше ранното откриване, ранното реагиране. Ще ви помоля да повторите това, ранно откриване, ранно реагиране. Можете ли да го кажете?

Публиката: Ранно откриване, ранно реагиране.

Лари Брилиант: Едрата шарка беше най-коварната болест в историята. Убила е повече хората, отколкото всичките войни в историята. През последния век е убила 500 милиона души. Повече от два -- вече четете за Лари Пейдж, някой чете много бързо. (Смях) В годината, през която Лари Пейдж и Сергей Брин -- към които имам определена привързаност и ново сдружение -- в годината, през която са се родили, два милиона души са починали от едра шарка. Ние заявихме, че дребната шарка е изчезнала през 1980. Това е най-важния слайд, който някога съм виждал за общественото здраве, защото ви показва че дори да бъдете най-богатите и най-силните, и да бъдете крале и кралици на света, не би ви предпазило от това да умрете от едра шарка. Никога не можете да поставите под съмнение, че всички ние сме заедно в това.

Но да гледате на едрата шарка от гледна точка на суверен, е грешното виждане. Трябва да я видите от гледната на точка на майка, гледаща нейното дете да развива тази болест и как стои до него безпомощна. Първи ден, втори ден, трети ден, четвърти ден, пети ден, шести ден. Ти си майка и гледаш детето си, и на шестия ден виждаш пъпки, които стават твъдри. Седми ден, показват класическите хлътнали белези на едрата шарка. Осми ден.

Ал Гор каза по-рано, че най-снимания образ на света, най-често принтирания образ в света, е бил този на Земята. Но това е било през 1974 и от този момент тази снимка беше снимката, която беше най-много принтирана, защото ние принтирахме два милиарда копия от тази снимка и ги разнесохме от ръка на ръка, от врата на врата, за да покажем на хората и да ги попитаме, ако имат едра шарка в тяхната къща, понеже това беше нашата система за наблюдение. Нямахме Гугъл, нямахме уеб търсачи, нямахме компютри.

До деветия ден, поглеждате тази снимка и сте ужасени. Аз гледам тази снимка и казвам, "Благодаря ти Боже", защото е ясно, че това е само обикновен случай на едра шарка и знам, че това дете ще живее. До 13-я ден, нараняванията зарастват, неговите клепачи са подути, но знаете, че това дете няма друга вторична инфекция. И до 20-я ден, докато той ще остане белязан до живот, ще живее.

Има други видове на едра шарка, които не са като тази. Това е едра шарка, при която пъпките се сливат в една, и няма нито едно място по тялото ви, където да можете да сложите пръста си и да не е покрито с пъпки. Плоска едра шарка, която убива 100 процента от хората, които са я имали. Хеморагична едра шарка, най-жестоката от всички, която имаше предпочитание към бременните жени. Вероятно имах 50 жени, които умряха. Всички те имаха хеморагична едра шарка. Никога не съм виждал някой да умре от нея, който не е бил бременна жена.

През 1967, Световната здравна организация предприе масивна програма за изтръгването на болестта. През тази година 34 държави са били афектирани от едрата шарка. До 1970 бяхме намалили страните на 18. 1974, стигнахме до пет страни. Но през тази година едрата шарка експлоадира в Индия. И Индия беше мястото, където едрата шарка стоя до последно. През 1974 Индия беше с население от 600 милиона. Има 21 езикови щата в Индия, което е като да кажем 21 различни държави. Има 20 милиона души на пътя по всяко време в автобуси и влакове, вървящи, 500 000 села, 120 милиона домакинства и никой от тях не желаеше да докладва, дали имат случай на едра шарка в дома си, защото смятаха, че едрата шарка е посещение от божеството Шитала Мата, охлаждащата майка и е грешно да водиш непознати в къщата си, когато божеството е в нея. Никакъв стимул, за да докладват едрата шарка.

Не беше само Индия, която има божества на едрата шарка те бяха широко разпространени по целия свят. И така, начина, по който изтръгнахме едрата шарка беше -- максималното ваксиниране не би проработило. Можехте да ваксинирате всеки в Индия, но една година по-късно ще има 21 милиона нови бебета, което тогава беше населението на Канада. Не би проработило само да ваксинираме всеки. Трябваше да намерим всеки един случай на едра шарка в света и да начертаем кръг на имунитета около него. И точно това направихме. Само в Индия, аз и моите 150 000 най-добри приятели отидохме от врата до врата със същата тази снимка, до всяка къща в Индия. Направихме повече от един милиард телефонни обаждания до къщите.

И в процеса научих нещо много важно. Всеки път, когато направехме претърсване от къща до къща, имахме повишаване в докладите за едра шарка. Когато не търсехме, имахме илюзията, че няма такава болест. Когато търсехме, имахме илюзията, че има повече заболявания. Наблюдателна система бе необходима, защото това, от което имахме нужда, бе ранно откриване, ранно реагиране. И така, търсехме и търсехме, и открихме всеки случай на едра шарка в Индия. Имахме награда. Ние набрахме средства за наградата. Продължихме да я увеличаваме. Имахме карта за точки, която пишехме за всяка къща. И докато правехме това, броя на докладваните случаи в света паднаха до нула и през 1980 ние обявихме, че земното кълбо е свободно от едрата шарка.

Беше най-голямата кампания в историята на Обединените нации до войната с Ирак. 150 000 души от целия свят, доктори от всяка раса, религия, култура и нация, които се бореха рамо до рамо, братя и сестри, заедно, не един срещу друг, в една обща кауза, да направят света по-добър. Но едрата шарка беше четвъртата подред болест, която бяхме предвидили за ликвидиране. Провалихме се три други пъти. Провалихме се срещу маларията, жълтата треска и фрамбезията. Но скоро може да видим детския паралич изкоренен. Но ключа към ликвидирането на детския паралич е ранно откриване, ранно реагиране. Това може да бъде годината, когато ще изтръгнем детския паралич -- това ще го направи втората болест в историята. И Дейвид Хейман, който гледа това по интернета -- Дейвид продължавай. Много сме близо. Стигнахме до четири държави.

(Аплодисменти)

Чувствам се като Ханк Ерън. Бари Бондс може да ме замести по всяко време. Нека да махмем още една болест от листа на ужасните неща, за които се притесняваме. Тъкмо бях в Индия, работех по програмата за детския паралич. Наблюдателната система за детски паралич е четири милиона души, които вървят от врата до врата. Това е наблюдателната система. Но трябва да имаме ранно откриване, ранно реагиране. Слепотата, същото нещо. Ключа за откриване на слепотата е да направите епидемологични анкети и да откриете причините за слепотата, за да можете да предприемете правилното реагиране.

Фондация Сева била започната от група завършили от програмата за изкореняване на едрата шарка, които след като се изкачиха на най-високата планина, вкусиха елексира на успеха за изкореняване на болест, и искаха да го направят отново. И през последните 27 години, програмите на Сева в 15 държави са дарили зрение на повече от два милиона слепи хора. Сева беше започната, защото искахме да приложим тези уроци на наблюдение и епидемиология върху нещо, което никой друг не виждаше като обществен здравен проблем: слепотата, която до този момент е била мислена само за клинична болест.

През 1980 Стийв Джобс ми даде този компютър, който е Apple номер 12 и все още е в Катманду, и все още работи, и трябва да отидем да го вземем и да го продадем на търг, за да направим повече пари за Сева. Проведохме първата анкета в Непал, която някога е правена за здравето, и първата национална анкета за слепотата, която някога е правена, и имахме изумителни резултати. Вместо да открием това, което мислехме, че е случая -- че слепотата е причинена най-вече от глаукома и трахома -- бяхме изумени да разберем, че слепотата вместо това е била причинена от катаракта, перде на очите. Не можете да излекувате или предотвратите каквото не знаете, че е там.

Във вашите TED пакети има DVD, "Безкрайно зрение," за д-р Ви и очната болница Аравинд. Надявам се, че ще го гледате. Аравинд, която започна като проект на Сева, сега е най-голямата и най-добрата очна болница в света. Тази година, тази една болница ще върне зрението на повече от 300 000 души в Тамил Наду, Индия. (Аплодисменти) Птичи грип. Стоя тук като представител на всички ужасни неща -- това може да е най-лошото. Ключа за предотвратяване и намаляването на епидемията от птичи грип е ранно откриване и бързо реагиране. Няма да имаме ваксина, или адекватни медикаменти за антивирус, за да спрем птичия грип, ако се появи през следващите три години. Световната здравна организация дели на фази прогреса на пандемията. Сега сме във фаза три от предупредителната фаза за пандемия със само малко пренасяне от човек на човек, но нито един случай от човек на човек, на човек не е поддържал заразяване.

Момента, когато Световната здравна организация каже, че сме преминали в категория четири, това няма да е като Катрина. Света, както го познаваме ще спре. Няма да има летящи самолети. Бихте ли се качили на самолет с 250 души, които не познавате, кашлящи и кихащи, когато знаете, че някои от тях може би носят болестта, която може да ви убие, за която няма никакви антивируси или ваксини? Направих проучване на топ епидемиолозите в света през октомври. Попитах ги -- това са специалисти по грип и специалисти по инфлуенца -- и им зададох въпросите, които вие бихте им задали. Каква мислите, че е вероятността да има пандемия? Ако се случи, колко лоша мислите, че ще бъде?

15 процента казаха, че мислят, че ще има пандемия до три години. Но по-лошо от това, 90 процента казаха, че мислят, че ще има пандемия в живота на децата ви или вашите внуци. И мислят, че ако има пандемия, милиард хора биха могли да се разболеят. Почти 165 милиона биха могли да умрат. Ще има глобална рецесия и депресия, когато нашата невременна снабдителна система и тясната ластичка на глобализацията се скъсат, и цената на нашата икономика от един до три трилиона долара ще бъде по-лоша за всеки, отколкото 100 милиона души умиращи, защото толкова много повече хора ще загубят работата си и техните здравни осигуровни, че последствията са почти немислими. И става все по-зле, заради това, че пътуванията стават все по-лесни.

Нека да ви покажа симулация на това как би изглеждала пандемията, за да знаем за какво говорим. Нека да предположим, например, че първия случай ще се появи в южна Азия. В началото се разпространява доста бавно. Достига до две-три изолирани места. След това ще има вторични изблици и болестта ще се разпръстне от държава в държава толкова бързо, че няма да знаете какво ви е ударило. За три седмици ще бъде навсякъде по света. Сега, ако имахме копче за поправяне, и можехме да се върнем и да го изолираме и да го хванем, когато за пръв път е започнало. Ако можехме да го намерим рано, и имахме ранно откриване и ранно реагиране и можехме да сложим всеки един от тези вируси в затвора -- това е единствения начин да се справим с пандемия като тази. И нека да ви покажа защо е така.

Имаме една шега. Това е епидемична крива, и всеки в медицината, мисля, рано или късно научава каква е. Но шегата е, епидемиолог обича да пристига при епидемията точно тук и върви към славата по кривата надолу. Но обикновено не можете да направите това. Обикновено пристигате тук. Това, което искаме е да пристигнем тук, за да можем да спрем епидемията. Но не винаги можете да направите това. Но има организация, която е успяла да намери начин да научи, когато първите случаи се появяват, и тя се нарича ГОЗИМ. Тя е Глобалната Обществено Здравна Информационна Мрежа. И тази симулация, която ви показах и си мислехте, че е птичи грип, това беше Тежък Остър Респираторен Синдром. И ТОРС е пандемия, която не се случи. И не се случи, защото ГОЗИМ откри бъдещата пандемия на ТОРС три месеца преди Световната здравна организация да я обяви и поради това имахме възможност да спрем ТОРС пандемията. И мисля, че дължим огромна благодарност на ГОЗИМ и на Рон Ст. Джон, който се надявам, че е в публиката някъде -- ето там -- който е основателя на ГОЗИМ.

(Аплодисменти)

Здравей Рон.

(Аплодисменти)

И TED доведе Рон тук от Отава, където е разположена ГОЗИМ, не само, защото ГОЗИМ откри ТОРС рано, но може би сте видели миналата седмица, че Иран обяви, че имат птичи грип, но ГОЗИМ откри, че Иран имат птичи грип не от 14-ти февруари, а от миналия септември. Имаме нужда от система за ранно предупреждение, която да ни предпазва от нещата, които са най-лошия кошмар на човечеството. И така моето TED желание е основано върху общия знаменател на тези преживявания. Едра шарка -- ранно засичане, ранно реагиране. Слепота, детски паралич -- ранно засичане, ранно реагиране. Пандемичен птичи грип -- ранно засичане, ранно реагиране. Това е молитвата. Толкова е очевидно, че единственият начин да се справим с тези болести е да ги открием рано и да ги унищожим преди да се разпространят.

И така, моето TED желае е да помогнете да построим глобална система, система за ранно предупреждение, да ни предпазва от най-лошите кошмари за човечеството. И си мислех да я нарека "Ранно засичане," (англ. ED), но наистина трябва да бъде наречена "Тотално ранно засичане," (англ. TED).

(Смях)

(Аплодисменти)

Но с цялата си сериозност -- понеже идеята е родена в TED, бих искал да се превърне в завещание на TED, и искам да го нарека Международната система за тотално ранно откриване на болести. И МСТРОБ (англ. ВМЕСТО) след това става нашата мантра. И вместо скрита пандемия на птичи грип, ние я намираме и незабавно я изолираме. Вместо от нов вирус, причинен от биотероризъм или био грешка, или изместване, или разнасяне, ние го намираме и го контролираме. Вместо индустриални инциденти като разливане на нефт или катастрофата в Бопал, ние ги откриваме и реагираме. Вместо глад, скрит докато е твърде късно, ние го откриваме и реагираме. И вместо система, която е притежавана от правителството и е скрита в недрата на правителството, нека построим система за ранно засичане, която е на разположение безплатно на всеки в света на неговия език.

Нека да я направим прозрачна, неправителствена, не притежавана от една държава или компания, подслонена в неутрална държава, с излишно подкрепление в различна часова зона и на различен континент, и нека да я построим върху ГОЗИМ. Нека да започнем с ГОЗИМ. Нека да увеличим уебсайтовете, които те индексират от 20 000 до 20 милиона. Нека да увеличим езиците, на които се говори от седем до 70, дори повече. Нека построим потвърждаващи съобщения, използвайки текстови съобщения, или SMS, или моментни съобщения, за да разберете от хора, които са на 100 метра от клюката, която сте чули, дали наистина е вярна. И нека да добавим сателитно потвърждение. И ще добавим изключителните графики на Гапмайндър отпред.

И ще ги разпръснем като морална сила в света, за да откриваме тези ужасни неща преди някой друг да знае за тях и ще изпращаме нашите реакции за тях. И така това е за следващата година, вместо да се срещаме тук, и да се оплакваме колко много ужасни неща има в света, ще сме се събрали заедно, използвайки уникални умения и магията на общността, и ще сме горди, че сме направили всичко, което сме могли, за да спрем пандемията, други катастрофи и сме променили света, започвайки точно сега.

(Аплодисменти)

Крис Андерсън: Прекрасна презентация. Първо, само, за да разберат всички, вие казвате, че чрез построяване -- чрез създаване на уеб индекси, гледайки в Интернет за модели, те могат да засекат нещо подозрително преди Световната здравна организация, преди някой друг да го е видял? Само обяснете. Дайте пример как това може да бъде вярно.

Лари Брилиант: Първо, не ви ли е яд относно нарушенията на авторските права?

КА: Не. Харасва ми.

ЛБ: Ами знаете, както Рон Ст. Джон -- надявам се, че ще отидете и ще се срещнете с него по време на вечерята след това и ще говорите с него -- Когато е започнал ГОЗИМ през 1997 имаше епидемия на птичи грип. H5N1. Това беше в Хонг Конг. И изключителен доктор в Хонг Конг реагира незабавно като изкла 1,5 милиона пилета и птици и те спряха тази епидемия в началото й. Незабавно засичане, незабавно реагиране. След това няколко години минаха и имаше много клюки за птичия грип. Рон и неговия екип в Отава започнаха да индексират уеба, индексираха само 20 000 различни уебсайтове, повечето периодични, и те четяха и чуваха за притесненията на много деца, които имаха висока температура и симптоми на птичи грип.

Те съобщили това на Световната здравна организация. Отнело й доста време, преди да предприеме действие, защото получава доклади само от правителството, понеже е създадена от Обединените Нации. Но те успяха да насочат вниманието на Световната здравна организация и да им кажат, че има тази изненадваща и необяснима група от болести, която излежда като птичи грип. Това се оказа ТОРС. Ето така светът разбра за ТОРС. И поради това успяхме да спрем ТОРС. Сега, това което е наистина важно е, че преди да е имало ГОЗИМ, 100 процента от световните доклади за лоши неща -- независимо дали говорите за глад, или говорите за птичи грип, или говорите за Ебола -- 100 процента от тези доклади са дошли от нациите.

От момента, когато тези момчета от Отава, с бюджет от 800 000 долара на година, са се появили, 75 процента от докладите в света са дошли от ГОЗИМ, 25 процента от всички доклади в света са дошли от всички други 180 нации. Сега, ето това е нещото, което е наистина интересно, след като са работили две години, какво мислите се е случило с тези нации? Те се почувствали доста глупаво, и така започнали да изпращат докладите си по-рано. Сега техния процент на доклади е намалял до 50 процента, защото другите нации започнали да докладват. И така, можете ли да откривате болести по-рано като се ровите в уеба? Разбира се, че можете. Можете ли да ги откриете дори по-рано от ГОЗИМ? Разбира се, че можете. Видяхте, че са открили ТОРС, използвайки техните китайски уеб търсачи цели шест седмици преди те да го открият, изпозлвайки тяхната английска уеб търсачка. Ами, те индексират само на седем езика. Тези лоши вируси наистина нямат никакво намерене да се появяват първо на английски, или испански, или френски.

(Смях)

И така, да, искам да взема ГОЗИМ, искам да надстроя над него, искам да добавя всички езици на света, които мога, искам да направя това достъпно за всеки, така че здравния работник в Найроби или в Патна, Бихар да има същия достъп до него, както хората от Отава или Центъра за контрол на болести, и искам да го направя част от нашата култура, че има общност от хора, които следят за най-страшните кошмари на човечеството, и е достъпна за всеки.