Ърнест Маду за здравеопазване от световна класа

Интересно е, че в Съединените щати, най-значителният бюджет за здравеопазване отива за лечение на сърдечно-съдови заболявания - както в частните, така и в държавните клиники. Изобщо няма сравнение. В Африка... където те вземат множество жертви.. те напълно се игнорират.

А това положение не може да е правилно. Трябва да направим нещо по въпроса. Здравният статут на една нация върви успоредно с развитието на тази нация. 17 милиона души умират ежегодно от сърдечни заболявания. Случват се 32 милиона сърдечни пристъпи и инфаркти. Повечетo от тях - в развиващите се страни, болшинството в Африка. 85 процента от глобалното бреме на сърдечно-съдови заболявания е в развиващите се страни... не на Запад... и все пак 90 процента от ресурсите са на Запад.

Кой е в риск? Хора като вас. Не само африканците трябва да са загрижени за това. Всички приятели на Африка, които имат причина да бъдат в Африка в някакъв момент, трябва да са много загрижени от това плачевно положение. Чудил ли се е някой тук какво ще се случи, ако се върнеш в стаята си вечер и получиш болки в гърдите, задух, изпотяване? Получаваш сърдечен пристъп. Какво ще правиш? Ще отлетиш обратно в САЩ, Германия, Европа? Не, ще умреш. 50 процента ще умрат до 24 часа, ако не ги лекуват.

Ето какво става. Един поглед към картата на САЩ... графиката тук, 10 милиона души тук, 10 милиона тук. Докато стигнеш до 50, почти никой не остава в Нигерия... средната продължителност на живота е 47 години. И не защото някои хора не преживяват детските болести... преживяват ги... но не оцеляват, след като достигнат около 45-годишна и 50-годишна възраст. А това е времето, когато са най-продуктивни. Това е времето, когато би трябвало да допринасят за развитието на Африка. Но те не са там. Най-добрият начин за пропадане в цикъл на бедност е да се убиват родителите. Ако не можеш да осигуриш родителите, не можеш да гарантираш сигурността на африканското дете.

Какви са рисковите фактори? Те са много добре известни. Няма да им отделям много време. Ето, само за информация: високо кръвно налягане, диабет, наднормено тегло, липса на физически упражнения. Обичайните заподозрени. Тук, в Танзания, 30 процента от физическите лица са с високо кръвно налягане. 20 процента са лекувани. Едва по-малко от 1 процент са лекувани адекватно. Ако можем да лекуваме само високото кръвно налягане в Африка, ще спасяваме по 250 000 живота годишно. Това е доста значително!

Лесно за лечение. Вижте ситуацията на Мавриций. За осем кратки години... тук говорим за ХИВ, малария, всичко това е добре. Не можем да правим грешките, които сме правили с малария и ХИВ. За осем кратки години незаразните болести ще станат водещи причини за смърт в Африка.

Това трябва да се има предвид. Не можем да се справим с това в такива ситуации. Това е типична африканска болница. Не можем да зависим от елита... те отиват в САЩ, Германия, Обединеното кралство за лечение. Невероятно. Не може да се зависи само от чуждестранна помощ. Ето каква е ситуацията: страните се обръщат навътре. След 11-ти септември Съединените щати имаха много проблеми при справянето със собствените си вътрешни въпроси. Затова те харчат парите си в опити да разрешат тези проблеми. Не може с право да... не е тяхна отговорност, моя отговорност е. Аз трябва да се грижа за собствените си проблеми. Ако помагат, добре! Но не това е очакването ми. Тези влошаващи се индекси на здравеопазване или здравни проучвания в Африка изискват нов поглед. Не можем да продължаваме да правим нещата, както винаги сме ги правили. Ако не са сработили, трябва да търсим алтернативни решения.

Тук съм, за да ви говоря за решения. Това беше труден признак за някои от нас. Преди няколко години започнахме да мислим за това. Всички знаят проблема. Никой не знае какви са решенията. Решихме, че трябва да сложим парите си, където ни е устата. Всички са готови да хвърлят пари като безвъзмездна парична помощ за развиващи се страни. А като става дума за устойчиви инвестиции? Никой не се интересува. Не може да се набират средства. Занимавал съм се с бизнес в здравеопазването в Съединените щати... живея в Нешвил, Тенеси, здравната столица на Америка. Много е лесно да се набират средства за здравни начинания. Но ако започнеш да им казваш: ще се опитаме да го направим в Нигерия - всички бягат. Това е напълно погрешно. Вие сред публиката тук, ако искате да помогнете на Африка, инвестирайте пари в устойчиво развитие.

Нека ви преведа през един ден от живота на Кардиологичния институт, за да зърнете част от онова, което правим, и ще поговоря още малко за това. Онова, което сме правили, е да показваме, че висококачествено здравеопазване, сравнимо с най-доброто където и да било по света, може да се извършва в среда на развиваща се страна. В момента имаме 25 позиции... всички са обучени, получили сертификати от комисии в САЩ, Канада или Британия. Имаме всяка модалност, която може да се извършва във Вандербилт, Кливландската клиника... навсякъде в САЩ... и го правим за около 10 процента от цената, която ще е нужна, за да се правят тези неща в Съединените щати. (Аплодисменти)

Освен това имаме политика, че никой никога не е отпращан заради платежоспособност. Грижим се за всеки. (Аплодисменти) Дали имаш един долар или два долара - няма значение. И ще ви кажа как успяваме да го правим.

Избираме подобаващо оборудването си. Спираме се на модулни единици. Единици, които имат мулти-модални функции, имат модулни компоненти. Лесни за поправка, и поради това не вземаме неща, които не са устойчиви и не траят дълго. Наблягаме върху обучението и се уверяваме, че този процес е обновяващ се. Много скоро всички ще сме мъртви и ще ни няма, но проблемите ще останат, освен ако не накараме хората да поемат оттам, където ние сме спрели.

Правим нужното, за да произвеждаме някои неща сами. Не купуваме единични дози от радиопрепарати. Вземаме генераторите от фирмите. Произвеждаме ги сами, на място. Това снижава разходите. За радиопрепарат в САЩ... ще получиш единична доза за 250 долара... когато приключим вътрешното му производство, стигаме до цена от около два долара. (Аплодисменти)

Признаваме, че единственият начин да прехвърлим мост през пропастта между богатите и бедните страни е чрез образование и технология. Всички тези проблеми, за които говорим... ако има развитие, всички те ще изчезнат. Технологията е прекрасен изравнител. А как да подейства? Доказано е: самостоятелната грижа е ценово ефективна. Тя разширява възможността до селските центрове и можем да използваме експертиза по много находчив начин.

Това е начинът, по който са изградени нашите центрове. Понастоящем имаме три локации в Карибите и планираме четвърта. А сега сме решили да навлезем в Африка. Ще създадем Западноафриканския кардиологичен институт в Порт Харкорт, Нигерия. Този проект ще стартира в рамките на следващите няколко месеца. Надяваме се откриването да е през 2008-2009 г. Ще направим и други центрове. Този модел може да се адаптира към всеки болестен процес. Всички поделения, всички центрове са свързани чрез превключвателен център към централен сървър, и всички образи са населени за разглеждане на станциите. Ние проектирахме това телемедицинско решение. То е наша собственост и с удоволствие ще споделим каквото сме научили с всеки, който е заинтересован от това. Все пак може да има приходи.

Правим нужното, за да дава телемедицинската платформа достъп до експерти - медицински специалисти където и да било по света, просто с натискане на копчето. Ще ви преведа през процеса, за да видите как се случва. Това е в Кардиологичния институт. Могат да се логват доктори отвсякъде. Мога да ви се обадя в Швейцария и да кажа: "Слушай, влез в нашата система. Погледни г-жа Джоунс. Погледни проучването, кажи ми какво мислиш." Те ще ми дадат тази информация и ще подобрим грижата за пациента. Не е нужно пациентът да пътува. Не е нужно той да преживява притеснението от неизвестността заради ограничена експертиза.

Използваме също и електронна система за медицинска документация. Радвам се да кажа, че нещата, които сме прилагали... 80 процента от практиките в САЩ ги нямат, и все пак технологията я има. Но, знаете ли, те имат този лукс. Защото, ако не можеш да го получиш в Нешвил, може да пътуваш до Бирмингам, на два часа път, и ще го получиш. Ако не можеш да го получиш в Кливланд, може да отидеш в Синсинати. Ние нямаме този лукс, така че трябва да го направим сами. Когато го правим, ще снижим цената на грижите. Те ще достигнат до селските центрове, ще бъдат на достъпни цени. И всеки ще получи грижите, които заслужава.

Не може да бъде само технология, признаваме това. Превенцията трябва да бъде част от разрешението - наблягаме върху това. Но знаете ли, трябва да се казва на хората какво може да се направи. Не е възможно да се казва на хората да правят онова, което ще е скъпо, а те се прибират вкъщи и не могат да го правят. Нужно им е да са живи, нужно им е да се хранят. Препоръчваме упражнения като най-ефективното, просто, лесно за правене нещо. Правим походи всяка година - всеки март, април. Събираме хората в групи и ги изправяме пред изпитания. Която група отслабне най-много, получава награди. Която група постигне по-дълго изминато разстояние според педометър, им даваме награди. Правим го постоянно. Насърчаваме ги да водят деца. По този начин започваме много отрано да образоваме децата по тези въпроси. Защото, щом го научат,

ще се придържат към него. При това сме създали поне 100 квалифицирани работни места само в Ямайка, това са лекари с експертиза и специално обучение. Погрижили сме се за над 1000 бедни пациенти, които биха могли да умрат, включително четири безплатни пейсмейкъра при пациенти с пълен сърдечен блокаж. За онези, които разбират кардиологията, пълен сърдечен блокаж означава сигурна смърт. Ако не получиш този пейсмейкър, ще си мъртъв. Така че сме доволни от това.

Непряко сме спестили на правителството на Ямайка 5 милиона долара от хора, които биха отишли в Маями или Атланта за грижи. И се надяваме да сме спасили много животи. До края на тази година ще имаме принос над 1 милиона долара в грижи за бедните. През първите четири месеца тази сума е 340 000 долара, средно по 85 000 долара на месец. Правителството няма да прави това, защото имат съперничещи си с това нужди. Нужно им е да влагат ресурси другаде. Но ние все пак можем да го правим. Защото хората питат: "Как успявате да го правите?" Ето как успяваме да го правим. Поне 4000 богати ямайци, тръгнали към Маями за лечение, признават сами, че не са отишли до Маями заради Карибския кардиологичен институт. А ако бяха отишли в Маями, биха похарчили значително повече... осем до десет пъти повече. И се радват, че ги харчат у дома, получавайки грижи със същото качество. А за тези пари... за всеки един пациент, който има пари да плати... това ни дава възможност да се погрижим за поне четирима души, които нямат ресурсите да платят. (Аплодисменти)

За да сработи това, напредъкът трябва да е устойчив. Затова наблягаме върху обучението. Обучението е от критична важност. Стигнахме и по-далеч: създадохме връзка с Технологичния университет в Ямайка, където сега имам среща. И стартираме програма за биомедицински инженеринг, така че ще обучаваме локално хора, които могат да поправят това оборудване. По този начин няма да се занимаваме с остаряла материална база и такива проблеми. Започваме също програми за обучение по спомагателна медицина - обучение на хора по ехокардиография, сърдечен ултразвук, такъв тип неща. С такова обучение хората получават мотивация. Защото ще получат бакалавърска степен по медицински изображения и всички тези неща. При този процес искам просто да чуете от самите обучаеми какво е означавало това за тях.

(Видео) Д-р Джейсън Топинг: Казвам се Джейсън Топинг, аз съм старши резидент по анестезия в отделението за интензивна грижа в Университетската болница на Карибските острови. Дойдох в Кардиологичния институт през 2006 г. като част от факултативната ми специалност в програмата по анестезия и интензивна грижа. Прекарах три месеца в Кардиологичния институт. Нямаше съмнение сред колегите ми относно полезността на обучението, което получих тук, и мисля, че сега има повишен интерес към... особено към ехокардиографията и употребата й в нашата среда.

Шарън Лазаръс: Аз съм ехокардиограф в Карибския кардиологичен институт през последните две години. Получих обучение в тази институция. Мисля, че този аспект на обучението по кардиология, който Карибският кардиологичен институт въведе в Ямайка, е много важен с оглед диагностицирането на сърдечни заболявания.

Ърнест Маду: Урокът от това е, че може да се прави, може да се поддържа и може да се направи възможно за всички. Кои сме ние, за да решаваме, че бедните хора не могат да получават най-добрите грижи? Кога си бил назначен да играеш ролята на Бог? Това не е мое решение. Работата ми е да осигуря на всяко лице, независимо какво му е отредила съдбата, възможността да получи най-висококачествени здравни грижи през живота си. Следващата спирка е Западноафриканският кардиологичен институт, който ще създадем в Порт Харкорт, Нигерия, както казах и преди. Ще основем и други центрове из Западна Африка. Ще разширим същата система и в други области, като лечение за диализа. Всеки, който проявява интерес да го стори, в каквато и да е здравна ситуация - с радост ще ви помогнем и ще ви кажем как сме го сторили ние

и как може да го сторите вие. Ако направим това, можем да променим лицето на здравеопазването в Африка. Африка е била добра към нас; време е ние да отдадем дължимото на Африка. Аз отивам. Онези, които искат да дойдат - добре дошли сте да дойдете с мен. Благодаря. (Аплодисменти)