روبرت فيشل حول الاختراع الطبي

سأناقش معكم ثلاثة من اختراعاتي التي من الممكن أن يكون لها تأثير على العشرات إلى مئات الملايين من الناس و التي نتمنى أن تحدث ناقشنا في الفلم السابق ، بعض الأشياء القديمة التي قمنا بها مثل الدعامات ومضخات الأنسولين لمرضى السكري وأود التحدث باختصار شديد عن ثلاثة اختراعات جديدة التي ستغير حياة الكثير من الناس

في الوقت الحاضر، تأخذ في المتوسط ثلاث ساعات بعد ظهور الأعراض الأولى للأزمة قلبية التي يعرفها المريض ، قبل أن يصل المريض إلى غرفة الطوارئ و الأشخاص المصابون بالسكتة الاسكيمية الصامتة -- إذا تُرجمت إلى الانجليزية، تعني أن ليس لديهم أية أعراض -- يستغرق وصولهم إلى المستشفى وقت أطول الذبحة القلبية الحادة، مصطلح كبير يستخدمه الأطباء حتى يحصدوا قدر أكبر من المال (ضحك) -- تعني أزمة قلبية. الإصابة السنوية : ١.٢ مليون أمريكي الوفيات: ٣٠٠ ألف شخص يموتون كل سنة. نصفهم تقريبا ،أي ٦٠٠ ألف لديهم ضرر دائم بالقلب التي من شأنها أن تسبب لهم مشاكل سيئة للغاية في وقت لاحق وبالتالي إما ٩٠٠ ألف شخص قد ماتوا أو أصيبوا بأضرار كبيرة لعضلة القلب غالبا ما ينكر المريض الأعراض ، وخاصة نحن الرجال، لأننا شجعان للغاية. نحن في غاية الشجاعة ، ونحن لا نريد أن نعترف بأنني أعاني ألم في الصدر شديد بالتالي، ما يقارب ٢٥٪ من جميع المرضى لايشكون أبدا من أية أعراض ماذا سنفعل لهم؟ كيف يمكننا إنقاذ حياتهم؟ إنه ينطبق بصفة خاصة على النساء وكبار السن ومرضى السكر

إذن، ما المطلوب كتنبيه مبكر من حصول نوبة قلبية؟ وسيلة لتحديد ما إذا كان هناك انسداد كامل للشريان التاجي؟ ذلك ، أيها السيدات والسادة ، هو أزمة قلبية الوسائل عبارة عن شيء أكثر تقنية ارتفاع جزء ال ST في مخطط القلب الكهربائي إذا ترجمنا ذلك إلى الانجليزية، يعني ذلك أنه إذا كانت هناك إشارة كهربائية في القلب ، وجزء من تخطيط القلب -- المسمى بجزء ST -- كان قد ارتفع فهذه علامة مؤكدة على وجود أزمة قلبية وإذا كان لدينا جهاز كمبيوتر موضوع في جسد الشخص المهدد يمكننا أن نعرف ، حتى قبل أن تظهر الأعراض لديهم، أنهم مصابون بنوبة قلبية ، لنتمكن من إنقاذ حياتهم يمكن للطبيب أن يبرمج نفس مستوى ارتفاع فولت الST التي ستؤدي إلى إنذار الطوارئ، اهتزاز مثل هاتفك المحمول، ولكن بالقرب من عظم الترقوة و عندما يصفر، عليك أن تتصرف لأنك إذا كنت تريد أن تعيش ، عليك أن تحصل على بعض العلاج الطبي

فعلينا أن نجرب هذه الأجهزة لأن إدارة الأغذية والأدوية لن تسمح لنا بتجريبها على الناس قبل أن نجربها نحن أولا وأفضل نموذج لهذا هو الخنازير و ما قمنا بتجريبه على الخنازير هي أقطاب كهربائية خارجية مثل الموجود في غرفة الطوارئ وسوف أعرض عليكم السبب الذي لا يجعلها تعمل بشكل جيد وبعد ذلك نضع سلك توصيل، و هي عبارة عن سلك في البطين الأيمن داخل القلب التي تقوم بتخطيط القلب، و هي الفولت الوحيد داخل القلب مع الخنزير، عند خط الأساس قبل أن نسد شريان الخنزير لمحاكة أزمة قلبية ، كان هناك إشارة. بعد ٤٣ ثانية، حتى خبير لن يتمكن من معرفة الفرق ، وبعد ثلاث دقائق إذا تمعنت، سترى فرقا ولكن ماذا حدث عندما نظرنا داخل قلب خنزير إلى جهاز تخطيط القلب؟

كان هناك خط الأساس -- أولا وقبل كل شيء ، أكبر بكثير و إشارة معتمدة أكثر ثانيا، يمكنني أن أراهن أن حتى غير المتدربين يرون الفرق ونرى هنا ارتفاع جزء الST مباشرة بعد هذا الخط حاد انظروا إلى الفرق هناك -- لا يتطلب شيئا كل شخص يمكن أن يرى هذا الاختلاف، ويمكن برمجة الكمبيوتر لكشفه بسهولة ثم انظر إليه بعد ثلاث دقائق نرى أن الإشارة الموجودة في القلب يمكننا استخدامها لإخبار الأشخاص أنهم مصابون بنوبة قلبية حتى قبل ظهور الأعراض عليهم، وذلك لنتمكن من إنقاذ حياتهم

ثم جربناها مع ابني الدكتور تيم فشل جربناهاعلى بعض المرضى الذين عليهم تركيب دعامات فأبقى البالون ممتلئ لسد الشريان، لمحاكاة انسداد، وهذا ما يُعتبر أزمة قلبية وليس من الصعب أن نرى أن خط الأساس هي أول صورة في الجانب الأيسر العلوي إلى جانب ذلك ، عندالثانية الثلاثين ، الارتفاع الذي ترونه هنا ثم هذا الارتفاع -- هذا هو ارتفاع جزء ال ST وإذا كان لدينا جهاز كمبيوتر يستطيع كشفه يمكننا أن نقول لك بأنك مصاب بنوبة قلبية في وقت مبكر جدا يمكنها أن تنقذ حياتك ومنع حالة قصور القلب الاحتقاني ثم فعل ذلك مرة أخرى. ملأنا البالون مرة أخرى بعد بضع دقائق وهنا كما ترون، حتى بعد١٠ ثوان ، ارتفاع كبير في هذه القطعة يمكن أن يكون في الداخل أجهزة كمبيوتر، تحت الصدر، تعمل مثل منظم ضربات القلب مع سلك موصول إلى قلبك مثل منظم ضربات القلب. و الكمبيوترات لا تنام لدينا القليل من البطارية، و على هذه البطارية سيستمر ذلك الكمبيوتر في العمل لمدة ٥ سنوات من غير حاجة إلى تبديل

ما شكل هذا النظام؟ إلى اليسار يوجد "الآي إم دي"، و هو جهاز طبي مزروع والليلة يمكنكم أن ترونها في الخيمة -- لقد قاموا بعرضها إنها بهذا الكبر، بحجم منظم ضربات القلب إنه مزروع بواسطة تقنيات تقليدية والEXD جهاز خارجي يمكن أن يكون لديك على الطاولة ستوقظك و تطلب منك الذهاب إلى غرفة الطوارئ عندما ترن، لأنه إذا لم تذهب، سنكون في وضع سيء ثم أخيرا ، سيقوم مبرمج بتحديد مستوى التنبيه و هو المستوى الذي يدل على أنك مصاب بنوبة قلبية

إدارة الأغذية والأدوية تقول، حسنا، قموا بفحص هذا الجهاز بعد زرعه في حيوان ما وكنا قد اخترنا الخنزير، و كان علينا أن نُحدث نوبة قلبية لهذه الخنازير وعندما تذهب إلى مزرعة ، لا تستطيع بسهولة أن تُحدث نوبات قلبية للخنازير فقلنا، حسنا ، نحن خبراء في تركيب دعامات الليلة سترون بعضا من الدعامات التي اخترعناها قلنا، إذا سنركب دعامات ، لكننا لن نركب دعامات يمكننا وضعها في أشخاص سنقوم بتركيب دعامات نحاسية وهذه الدعامات النحاسية ستؤدي إلى تآكل الشرايين وتسبب نوبات قلبية. هذا ليس لطيفا للغاية ، ولكن في النهاية كان علينا معرفة الجواب فقمنا بأخذ اثنين من الدعامات النحاسية وضعها في شريان هذا الخنزير، واسمحوا لي بعرض النتيجة السارة للغاية بالنسبة للأشخاص المصابون بنوبة قلبية.

هناك كانت، صباح الخميس أوقفنا علاج الخنزير وهناك جهازه لتخطيط القلب، إشارة من داخل قلب الخنزير تخرج بواسطة القياس اللاسلكي ثم في الجمعة في الساعة ٦:٤٣، بدأ يحصل على علامات معينة و لاحقا تركنا الخنزير يلهو لن أتطرق إلى هذه المرحلة المبكرة. ولكن انظروا ماذا حدث في ١٠:٠٦ بعد إزالة دواء الخنزير الذي منعه من الإصابة بنوبة قلبية أي أحد منكم الآن أصبح خبيرا بارتفاعات ال ST. هل ترونه هناك؟ هل ترونه في الصورة بعد الارتفاع الكبير في جزء QRS ترون ارتفاع جزء الST عند الساعة ١٠:٠٦ كان هذا الخنزير قد أصيب بنوبة قلبية ماذا يحدث بعد لديك نوبة قلبية، هذا الانسداد؟ يصبح نبضك غيرمنتظم، و هذا ما حدث بعد ٤٥ دقيقة ثم التليف البطيني، يرتعش القلب بدلا من النبض حدث هذا قبل موت الخنزير، ثم مات الخنزير، و أصبح التخطيط منبسط. و لكن كان هناك حوالي أكثر من ساعة من الوقت حيث كان بإمكاننا إنقاذ حياة الخنزير و بسبب إدارة الدواء والغذاء، لم ننقذ حياة الخنزير، لأنه يجب علينا أن نُجري هذا النوع من البحوثات الحيوانية من أجل البشر و لكن يتعلق الأمر بمصير البشر، يمكننا إنقاذ حياتهم يمكننا إنقاذ حياة الناس الذين هم عرضة للإصابة بنوبة قلبية

ما هو الحل لاحتشاء العضلة القلبية، أي الجلطة القلبية، اليوم؟ حسنا، عندما تشعر ببعض الألم في الصدر أو عسر الهضم ليست سيئة للغاية؛ تقرر أن لا تفعل شيئا تمر عدة ساعات وتسوء الحالة، لدرجة لا يتحملها المرء. أخيرا، تذهب إلى غرفة الطوارئ. تنتظر حيث يتلقى مرضى الحروق و مرضى الحالات الحرجة العلاج لأن ٧٥٪ من المرضى الذين يذهبون إلى غرفة الطوارئ و الذين يعانون من آلام الصدر لا يعانون من أزمة قلبية، لذلك لا يؤخذ بجدية أخيرا يراك الأطباء . و يستغرق وقتا أطول لوضع تخطيط القلب الكهربائي على جلدك و التشخيص ومن الصعب فعل ذلك لأن ليس لديهم بيانات أساسية ، و التي يحصل عليها الكمبيوتر الذي نضعه فيك وأخيرا، إذا كنت محظوظا، تتلقى العلاج بعد ثلاث أو أربع ساعات من الحادث و لكن عضلة القلب تكون قد ماتت وهذا هو العلاج المعتاد في العالم المتقدم. وليس افريقيا -- وهذا هو العلاج النمطي في العالم المتقدم اليوم.

لذلك طورنا نظام "الأنجل مِد غارديان" و لدينا جهاز داخل هذا المريض، يدعى بالأنجل مِد غارديان المزروع و عندما يحصل عندك انسداد، يرن جرس الإنذار و يرسل جرس الإنذار و تخطيط القلب إلى جهاز خارجي و التي تحصل على تخطيط القلب الأساسي من ال٢٤ ساعة الماضية و التخطيط الذي سبب جرس الإنذار، حتى تأخذها معك إلى غرفة الطوارئ و تقدمها لهم، و تقول، اعتنوا بي الآن ثم يذهب إلى مركز عمليات الشبكة حيث يحصلون على البيانات من قواعد البيانات الخاصة بك كمريض التي وضعت في موقع مركزي ما، مثلا، في الولايات المتحدة. ثم يذهب إلى مركز التشخيص، و خلال دقيقة من النوبة القلبية يظهر مؤشرك على شاشة الكمبيوتر و الكمبيوتر يقوم بتحليل مشكلتك والشخص الموجود هناك ، الطبيب ، يتصل بك -- هذا أيضا هاتف خلوي -- و يقول "سيد سميث، لديك مشكلة. لقد اتصلنا بسيارة الإسعاف. سيارة الإسعاف قادمة على الطريق. ستأخذك، و نحن سنتصل بطبيبك لنخبره بالأمر سنبعث إليه المؤشر الموجود لدينا، و الذي يقول بأن لديك نوبة قلبية، و سنبعث المؤشر إلى المستشفى و سنقوم بتحليلها هناك و هناك ستكون مع طبيبك و ستحصل على الرعاية حتى لا تموت نتيجة نوبة قلبية." هذا الاختراع الأول الذي أردت وصفه (تصفيق)

والآن أريد أن أتحدث عن شيء مختلف تماما. في البداية لم أعتقد أن الصداع النصفي كان مشكلة كبيرة لأنني لم أصب بصداع نصفي، ثم تحدثت مع بعض الأشخاص الذين يصابون به كل ثلاثة أو أربعة أسابيع من حياتهم ، و حياتهم مدمرة بسببه لدينا بيان المهمة لشركتنا المهتمة بالصداع النصفي، و هو، "منع أو تخفيف الصداع النصفي من خلال تطبيق نبضة مغناطيسية آمنة و محكمة تطبق ، حسب الحاجة ، من قِبل المريض " الآن، ربما هناك عدد قليل جدا من الفيزيائيين هنا. إذا كنت فيزيائيا، فإنك تعرف شيئا عن قانون فاراداي والذي يقول أنه إذا أحدثت نبضة المغناطيسية في مياه مالحة -- هذا هو العقل بالمناسبة -- فإنها ستولد تيارات كهربائية ، والتيار الكهربائي في الدماغ يمكن أن يمحو الصداع النصفي هذا ما اكتشفناه.

هذه صورة توضح ما نفعله. والمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي الذي يسبقه هالة لديهم عصابة من الخلايا العصبية المتحمسة -- وهذا مبين في الأحمر -- و التي تتحرك بنسبة ثلاثة إلى خمسة مليمترات في الدقيقة نحو منتصف الدماغ. وعندما تصل منتصف الدماغ، عند ذلك يبدأ الصداع. هناك هذا الصداع النصفي الذي تسبقه هالة بصرية وهذه الهالة البصرية ، بالمناسبة -- وسأريكم صورة -- ولكنها تبدأ صغيرة ، مع أضواء متراقصة صغيرة، تكبر أكثر وأكثر حتى تملأ كل المجال البصري. و هذا ما جربناه، هذا جهاز اسمه كادويل موديل MES10. يزن نحو ٧٠ رطلا، له سلك قطره تقريبا شبر وهنا واحد من المرضى الذين لديهم هالة ودائما لديه صداع سيء ، بعد الهالة. ماذا نفعل؟

هذا شكل الهالة. إنها أضواء متراقصة غريبة، تظهر هناك على الجانب الأيسر والأيمن. وهذه هالة بصرية كاملة ، كما نرى في الأعلى. في الوسط، مُختبِرنا، طبيب الأمراض العصبية ، الذي قال : "سأحرك هذا إلى الأسفل قليلا و سأمحو نصف هالتك" و فعلا، قام طبيب الأعصاب بمحوها، و هذا في الصورة الوسطى، نصف الهالة مُحيت بواسطة نبضات مغناطيسية قصيرة. ماذا يعني ذلك؟ هذا يعني أن النبضات المغناطيسية تولد تيار كهربائي يتداخل مع النشاط الكهربائي الخاطئ في الدماغ. وأخيرا يقول ، "حسنا ، والآن سوف --" تمحى كل الهالة بواسطة نبض مغناطيسي موضوع بشكل مناسب

ما هي النتيجة؟ قمنا بتصميم مزيل استقطاب مغناطيسي ، يشبه هذا، من الممكن ل -- سيدة ، في كتابها الجيبي، وعندما تصيبك هالة يمكنك أن تجربه وترى كيف يعمل. حسنا، الشيء التالي الذي يجب عليهم أن يعرضوه ما كان على اي بي سي نيوز ، القناة ٧، في الأسبوع الماضي في مدينة نيويورك ، في أخبار الحادية عشرة

المذيع: لأي شخص يعاني من الصداع النصفي -- هناك ٣٠ مليون أميركي الذين يعانون منه -- الليلة هناك جواب ممكن. شاهدة العيان المراسلة الصحفية ستايسي ساغر الليلة ، مع آلة صغيرة ومحمولة والتي فعلا تقضي على صداعك النصفي كريستينا سايدبوتوم: حسنا ، أول رد فعل لي هو أنه كان -- بدا يشبه المسدس بفظاعة ، وكان غريبا جدا. ستايسي ساغر : ولكن بالنسبة لكريستينا سايدبوتوم، كان أي شيء يستحق المحاولة إذا كان يمكنه إيقاف الصداع النصفي. قد تبدو سخيفة أو حتى مخيفة بوحودها في محفظتك ، لكن من الباحثين هنا في ولاية أوهايو الذين ينظمون التجارب السريرية لمزيل الصداع النصفي هذا ، يقولون أنها سليمة علميا. و أنه، في الواقع ، عندما يصاب الشخص العادي بالصداع النصفي، يكون سببه شيء مماثل لدفعة الكهربائية. و الجهاز يخلق مجال مغناطيسي لإبطال ذلك يوسف محمد : بعبارة أخرى، نحن نعالج الكهرباء بالكهرباء ، بدلا من معالجة الكهرباء بالمواد الكيميائية التي نستخدمها في أيامنا هذه. س.س : ولكن هل استخدامه كل يوم آمن؟ يقول الخبراء أن البحوثات موجودة لأكثر من عقد من الزمان، و يجب إجراء المزيد من الدراسات الطويلة الأجل. كريستينا الآن تثق به بشدة. ج.س: إنه أفضل شيء لصداعي النصفي. س.س: يأمل الباحثون أن يقدموا دراستهم الحالية لإدارة الأغذية والأدوية هذا الصيف.

روبرت فشل: وهذا هو الاختراع لعلاج الصداع النصفي. (تصفيق) لاحظوا، أن المشكلة هي أن ٣٠ مليون أميركي يعانون من الصداع النصفي، ونحن بحاجة إلى وسيلة للتعامل معه، وأعتقد أنه لدينا الآن. وهذا هو الجهاز الأول الذي صنعناه، و سأتحدث عن أمنيتي الثانية، التي لها علاقة بهذا. استنتاجاتنا من دراساتنا حتى الآن ، في ثلاثة مراكز بحوث، هي أن هناك تحسن ملحوظ في مستويات الألم بعد استخدامه مرة واحدة فقط. أكثر حالات الصداع حدة استجابت بشكل أفضل بعد استخدامه عدة مرات ، والنتائج الغير متوقعة تشير إلى أن الصداعات المتمكنة، ليس فقط التي لديها هالة، يتم علاجها وتزول. والهالات يمكن أن تمحى، والصداع النصفي لا يحدث بعد ذلك. وهذا هو اختراع الصداع النصفي التي كنا نتحدث عنه والذي ما زلنا نعمل عليه . (تصفيق)

الاختراع الثالث و الأخير بدأ بفكرة. أفضل علاج للصرع هو بواسطة تنبيه كهربائي متجاوب. الآن ، لماذا نستخدم -- إضافة ، تقريبا ، تركيز على الصرع؟ الآن، للأسف ، نحن التقنيون، على عكس السيد بونو ، علينا الخوض في كل هذه الكلمات التقنية. حسنا، التنبيه الكهربائي المتجاوب يعني أننا نشعر أنه في مكان في الدماغ، و المسمى بتركيز الصرع ، وهو المكان الذي يبدأ منه نوبة الصرع. نشعر هناك أنه سيحدث ، ومن ثم علينا أن نستجيب من خلال تطبيق الطاقة الكهربائية في تلك النقطة، و التي تمحو الإشارة المنحرفة بحيث لا تصاب بالمظاهر السريرية للصداع نصفي. نستخدم تكنولوجية تنظيم ضربات قلب والرجفان الحالية و المستخدمة للقلب. كنا نظن أننا يمكن تكييفه للدماغ. يمكن أن يكون الجهاز مزروع تحت فروة الرأس ليكون خفي تماما ولتجنب كسرالأسلاك، و الذي يحدث إذا وضعته في الصدر وحاول تحريك عنقك. تأسيس شركة لإنتاج أجهزة تنظيم ضربات القلب عصبي لعلاج الصرع، بالإضافة إلى أمراض الدماغ الأخرى ، وذلك لأن جميع أمراض الدماغ هي نتيجة لعطل كهربائي فيها، و التي تسبب الكثير، إن لم تكن جميعها، اضطرابات الدماغ.

شكلنا شركة تدعى NeuroPace وبدأنا بالعمل على استجابة تحفيز الأعصاب، وهذه صورة للجهاز، والذي يتم وضعه في عظم الجمجمة. ربما هذه صورة أفضل. لدينا هنا الجهاز الذي وضعنا بداخله إطار. هناك شق في فروة الرأس، مفتوح، جراح الأعصاب لديه قالب، يحزها الطبيب، و يستخدم سنبلة حفر الأسنان لإزالة قطعة من عظم الجمجمة تساوي بالضبط حجم الجهاز. والليلة، سترون الجهاز في الخيمة. ومن ثم قمنا -- مع أربعة مسامير ، بوضع الإطار ، ثم نضع الجهاز و نشغل الأسلاك -- السلك الأخضر سيذهب إلى السطح المخ مع أقطاب كهربائية، إلى تركيز الصرع، أصل الصرع ، حيث يمكننا استشعار الإشارة الكهربائية ونجعل تحليل الكمبيوتر يخبرنا متى نصيبه بشيء من التيار الكهربائي لتجنب المظاهر السريرية لنوبة الصرع. في السلك الأزرق، نرى ما يسمى بقطب دماغي عميق. إذا كان هذا مصدر الصرع، يمكننا القضاء عليه أيضا

الحل الشامل : هذا هو الجهاز، إنها تقريبا بطول بوصة وعرض بوصتان، و من الغريب، أن هذا سمك معظم عظام الجمجمة. مزايا التنبيه الكهربائي المتجاوب: يمكنه الكشف عن وإنهاء نوبات الصرع قبل حدوث الأعراض السريرية ، أن يقوم بالتحفيز فقط عند الحاجة ، يمكن إيقافه إذا اختفت النوبة، لديه آثارا جانبية قليلة -- في واقع الأمر ، في جميع تجاربنا السريرية حتى الآن ، لم نر أي آثار جانبية لدى ٤٠٪ من المرضى من الذين تم زرعه بداخلهم -- وهي محجوبة، مخفية بطريقة تجميلية، إذن، إذا كان لديك مرض الصرع وكان لديك الجهاز ، لاأحد سيعرف ذلك لأنك أنت لن تحس بوجوده. وهذا يوضح التخطيط الكهربائي للدماغ وإلى اليسار إشارة لنوبة عفوية لأحد المرضى. ثم قمنا بالتنبيه، وترون كيف أن الخط الأسود العريض ومن ثم ترون التخطيط الكهربائي الدماغي يعود إلى وضعه الطبيعي ، وهو ما يعني أن المريض لم يصب بنوبة صرع. هذا يختم نقاشي للصرع و-- هو الاختراع الثالث الذي أردت أن أناقشه هنا بعد ظهراليوم. (تصفيق)

لدي ثلاثة أمنيات. حسنا ، لا أستطيع أن أفعل الكثير لأفريقيا. أنا تقني، أهوى المبتكرات الطبية ، معظمها ذات تقنية عالية مثل الأشياء التي تحدث عنها السيد بونو. الأمنية الأولى هي استخدام التنبيه الكهربائي المتجاوب للصرع، يدعى RNS، للتنبيه الكهربائي المتجاوب -- هذا اختصار رائع -- لعلاج الاضطرابات العقلية الأخرى. حسنا، إذا كنا نريد أن نستخدمه لعلاج الصرع ، لماذا بحق الجحيم لا نجربه لشيء آخر؟ ثم إنكم رأيتم شكل ذلك الجهاز ، الذي كانت تستخدمه تلك المرأة لعلاج الصداع النصفي ؟ أقول لكم هذا: هذا شيء يخترعه مهندس أبحاث مثلي و ليس مصمم حقيقي لمعدات جيدة (ضحك) نريد أن يكون لدينا بعض الناس الذين يعرفون كيفية القيام بذلك ، بإجراء دراسات هندسية بشرية لتطوير التصميم الأمثل لجهاز محمول لعلاج الصداع النصفي. وبعض رعاة لقاء "تيد" هذا هم ذلك النوع من المنظمات. ثم سنتحدى حضور "تيد" من أجل التوصل إلى وسيلة لتحسين الرعاية الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية ، حيث أن لدينا مشاكل ليست في أفريقيا. و بتقليل التقاضي للممارسات الخاطئة -- دعاوى الممارسات الخاطئة ليست مشكلة أفريقية، إنها مشكلة أميركية. (تصفيق)

لذلك ، للحصول بسرعة على أمنيتي الأولى -- يعمل الدماغ بواسطة إشارات كهربائية. إذا كانت الإشارات الكهربائية تُحدث اضطراب في الدماغ، يمكن للتنبيه الكهربائي التغلب على هذا الخلل عن طريق العمل على الخلايا العصبية في الدماغ. بعبارة أخرى، إذا عبثت بالإشارات الكهربائية ، ربما، من خلال وضع إشارات كهربائية أخرى من جهاز كمبيوتر في الدماغ ، يمكننا إبطال ذلك. ثمة إشارة في الدماغ تؤدي إلى اختلال وظيفي في الدماغ يمكن أن يُستشعر كمسبب لتنبيه كهربائي كما نفعل مع الصرع. وحتى إذا لم تكن هناك أي إشارة، التنبيه الكهربائي لجزء مناسب من الدماغ يمكنه إيقاف اضطراب في الدماغ. وخذ بعين الاعتبار علاج الاضطرابات النفسية -- وأريد أن تكون هذه جزء من المشاركة لمجموعة تيد -- مثل الوسواس القهري الذي في الوقت الحاضر لا يتم علاجه بشكل جيد بالأدوية ، ويشمل خمسة ملايين أميركي. والسيد فيشر ، ومجموعته في NeuroPace ، و أنا نعتقد أنه يمكن أن يكون لنا تأثير كبير في تحسين الوسواس القهري في أميركا و في العالم. هذه هي الأمنية الأولى. (تصفيق)

الأمنية الثانية هي، في الوقت الحاضر، في التجارب السريرية في التحفيز والتشجيع المغناطيسي الجمجمي -- هذا ما يعنيه TMS، جهاز لعلاج الصداع النصفي -- يبدو ناجحا. حسنا ، هذا هو الخبر السار. الجهاز المحمول الحالي بعيد كل البعد عن التصميم المثالي، كلا بالنسبة للعوامل البشرية كالشكل أظن أنها قالت أنه يشبه المسدس. الكثير من الناس لايحبون المسدسات. (ضحك) إشراك شركة لديها نجاحات سابقة لهندسة العوامل البشرية والتصميم الصناعي لتحسين تصميم جهاز TMS المحمول الأول الذي سيتم بيعه للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي. وهذه هي الأمنية الثانية. (تصفيق)

و من جائزة ال١٠٠ ألف دولار التي تكرمت تيد بإعطائي إياها سأتبرع ب ٥٠ ألف دولار لجماعة NeuroPace للتمكن من إيجاد علاج للوسواس القهري، وسأجعل ٥٠ ألف أخرى متاحة للشركة لتحسين تصميم جهاز الصداع النصفي. وهذه هي الطريقة التي سأتصرف بجائزتي ال١٠٠ ألف دولار . (تصفيق)

حسنا، الأمنية الثالثة والأخيرة تعتبر إلى حد ما -- للأسف، معقدة أكثر بكثير لأنها تشمل المحامين (ضحك) تقاضي الممارسات الخاطئة الطبية في الولايات المتحدة قد زاد تكلفة التأمين ضد الممارسات الخاطئة، حتى أن الأطباء القديرين بدأوا بترك المهنة. المحامون يتبنون الدعاوى على أمل الحصول على حصة كبيرة من تسوية من قبل هيئة محلفين متعاطفة ، لأن هذا المريض انتهت أموره بشكل سيئ حقا. تكلفة الرعاية الصحية العالية في الولايات المتحدة يعود جزئيا إلى تكاليف التقاضي والتأمين رأيت صورا ورسوما بيانية في جريدة يو إس إيه توداي تبين أنها ارتفعت خارج نطاق السيطرة ، وهذا عامل واحد. حسنا، كيف يمكن لمجموعة تيد لمساعدة في هذه الحالة؟

لدي بضعة أفكار لأبدأ. كنقطة انطلاق لمناقشة مع مجموعة تيد جزء كبير من المشكلة يكمن في طبيعة المادة المكتوبة للموافقة المستنيرة التي يجب على المريض أو الزوج قراءتها وتوقيعها. على سبيل المثال، سألت المصابون بالصرع ما الذي يستخدمونه للموافقة المستنيرة. هل تصدق، ١٢ صفحة ، بمسافة واحدة بين السطور على المريض قراءتها قبل خضوعهم للعلاج التجريبي من مرض الصرع؟ ماذا الذي سيفهمه الشخص بعد قراءة ١٢ صفحة بمسافة واحدة؟ لا يفهمون عما تتحدث. (ضحك) هذا هو النظام الحالي. ماذا عن صنع شريط فيديو؟ لدينا جماعة الترفيه هنا، لدينا أناس يعرفون كيف يصنعون فيديو ، مع عرض مرئي للتشريح والإجراءات مع الحركة. الجميع يعلم أننا نستطيع أن نفعل شيئا أفضل مع شيء مرئي التي يمكن أن تكون تفاعلية مع المريض ، حيث أنه يرى الفيديو و يصوَّر بالفيديو، و يضغط زر، هل فهمت هذا؟ لا ، لا أفهمه حسنا، دعونا نشرح ببساطة أكثر. ثم هناك شرح أبسط ، نعم ، أنا أفهم ذلك. حسنا، اضغط الزر و ستدخل السجل، تفهمون ذلك. وهذه واحدة من الأفكار.

وكذلك شريط فيديو مسجل للمريض، أو الزوج والمقدم الطبي مع موافقة المريض بأنه يفهم الإجراءات التي ينبغي القيام بها، بما في ذلك جميع وسائط الفشل الممكنة. المريض أو الزوج يوافقان على عدم رفع دعوى قضائية في حال فشل أي من تلك الإجراءات. الآن، في اميركا، في الواقع، لا يمكنك إسقاط حقك في المحاكمة بواسطة هيئة محلفين . لكن إذا كان هناك شريط الفيديو المتضمن كل شيء فُسر لك ، وكان لديك كل ذلك في ملف الفيديو ، فإنه أقل احتمالية أن محامي بارع سيتولى القضية لأنها لن تكون قضية بذلك النجاح إذا حدث خطأ طبي ما، المريض أو الزوج يوافقان على تسوية للحصول على تعويضات عادلة عن طريق التحكيم بدل امن اللجوء إلى المحاكم. الذي من شأنه توفير مئات الملايين من الدولارات المصروفة على التكاليف القانونية في الولايات المتحدة وسيقلل من تكلفة العلاج للجميع.

هذه بعض النقاط المبدئية هذه نهاية كل أمنياتي أتمنى لو كان لدي المزيد من الأمنيات ولكن ليس عندي سوى ثلاثة (تصفيق)