ايفا فيرتز تنظر في مستقبل الطب

شكراً، إنّه لشرفٌ وإمتياز أن أكون هنا وأنا أُمضي آخر أيّامي كمراهقه. اليوم أود التحدث إليكم عن المستقبل، لكن بدايةً سأُخبركم قليلاً عن الماضي. القصّه بدأت قبل أن أُولد. كانت جدّتي على قطار متجهٍ الى أوشفتز، مخيّم الموت. وكان القطار يسير على السكّه، ثم انفصلت السكّه. وبطريقةٍ ما - لا نعرف كامل القصّه بالضبط - لكن اتّخذ القطار السكّه الخطأ وأُرسلت الى مخيّم أشغال بدلاَ من مخيّم الموت. نجت جدتي و تزوجت جدّي. كانوا يعيشون في هنغاريا، حيث وُلدت أُمّي. ولمّا بلغت أُمي الثانيه من عمرها، احتدمت الثوره الهنغاريّه، فقرروا أن يهربوا. صعدوا الى قارب، وحصل انحراف آخر... كان القارب متجهاً الى كندا أو استراليا. ركبوا ولم يعرفوا الى أين، فانتهى بهم المطاف في كندا. لذا، اختصاراً للقصه، أتوا الى كندا. كانت جدتي مختصه بالكيمياء. وعملت في معهد "بانتنج" في تورنتو. وقد توفيت بعمر 44 من سرطان المعده. لم ألتقي بها قط، لكنّي أحمل اسمها - حرفيّاً، إيفا فيرتز - ويسرني أن أفكر أني أحمل شغفها بالعلم أيضاً.

وجدت هذه الرغبه ليس بعيداً من هنا، في الواقع، عندما كنت في التاسعه من عمري. ذهبت مع أسرتي في رحلةٍ الى "جراند كانيون ". و لم أكن أهوى المطالعه و أنا صغيره - حاول أبي معي لقراءة "هاردي بويز"، وجرّبت مطالعة "نانسي درو"، جرّبت كل ذلك - لكنّي لم أهوى قراءة الكتب. اشترت أمي كتاباً حينما كنّا في "الجراند كانيون" عنوانه " ذا هوت زون" (أي المنطقه الساخنه). تحدّث عن انتشار فيروس "إيبولا". شيءٌ ما جذبني لهذا الكتاب. كان على الغلاف صوره لفيروس متجعّد المنظر، شدّتني الرغبه لقرائته. فأخذت الكتاب، وبينما نحن في طريقنا الى حافّة "الجراند كانيون" وإلى "بيج سُر"، وحتى إلى هنا، حيث نحن الآن - في "مونتيري". لم أزل أقرأ ذلك الكتاب، ومن قرائتي لذلك الكتاب، عرفت أني أريد مستقبلاً في الطب. أردت أن أصبح كالباحثين الذين قرأت عنهم في الكتاب، الذين ذهبوا الى أدغال إفريقيا، ذهبوا الى مختبرات البحث ليفهموا ماهيّة هذا الفيروس. لذا من تلك اللحظه، قرأت كل كتاب طب استطعت الحصول عليه، وأحببت ذلك جدّا. كنت فقط أتابع ما يحصل في عالم الطب.

وحينما دخلت المدرسه الثانويه فكرت أنه، "ربما الآن - كوني صرت كبيره - ربما استطيع أن أصبح ناشطه في عالم الطب الواسع." كان عمري 14، بعثت رسائل لأستاذه في الجامعه المحليّه لأرى إن كان بالامكان ان اعمل في مختبراتهم. فلم يستجب أحد. وعلى أي حال ما الذي سيدفعهم للرد على طفله؟ تمكنت من التحدّث مع أستاذ، "د.جاكوب"، وقد وافق على دخولي مختبره. في ذلك الوقت، كنت مهتمه بعلم الأعصاب وأردت ان أقوم بمشروع بحث في الأمراض العصبيه - تحديدا لبحث أثر المعادن الثقيله على تطوّر الجهاز العصبي. فبدأت، وعملت لدى الأستاذ لمدّة سنه، وتوصلت لنتائج أعتقد أنها متوقعه عندما تطعم الحشرات معادن ثقيله - حتى تسبب اعتلالا في جهازها العصبي. فإنك تجد تشققات في النخاع الشوكي. و تتشعب العصاب في مختلف الاتجاهات. منذ تلك اللحظه أردت البحث، ليس في العلّة نفسها، لكن في الوقاية منها.

وهذا ما قادني لمرض الزهايمر. بدأت أقرأ عن الزهايمر واطلعت على الأبحاث، في ذات الوقت عندما كنت في المكتبه أقرأ في أحد الايام، قرأت مقالاً عن شيءٍ يدعى مشتقات البيورين ويبدو أن لها خواص منشطه لنمو الخليّه. ولكوني ساذجه في هذا المجال، خطرت لي فكره، " تموت الخلايا في مرض الزهايمر مما يسبب فقدان الذاكره، ثم هنالك هذا المركب - مشتقات البيورين - الذي يحفّز نمو الخليه." ففكرت، " بما أنه يحفّز نمو الخليه، ربما يمنع موتها أيضاً." وهذا هو المشروع الذي لاحقته تلك السنه، وهو مستمر حتى الآن، وجدنا ان أحد مشتقات لبيورين يسمّى "جوانيدين" تحديداً يثبط نمو الخليه بنسبة 60%. فقدّمت هذه النتائج في معرض العلوم الدولي، الذي كان من أكثر التجارب روعةً في حياتي. ومُنحت جائزة " الافضل في عالم الطب"، مما ساعدني لأضع قدمي على أول الطريق في عالم لطب الكبير.

منذ ذاك، ولأني الآن في هذا العالم الممتع الواسع، أردت استكشافه بأكمله. أردته كله بآن معاً، لكن عرفت أنه ليس بالإمكان. عثرت على شيءٍ يدعى الخلايا الجذعيّه. وهذا ما أودُّ التحدث عنه اليوم - السرطان. بدايةً عندما سمعت بخلايا السرطان الجذعيّه، لم أعرف عنها شيئاً. سمعت بالخلايا الجذعيّه، وسمعت أنها مستقبلاً ستكون علاجاً شافياً - الدواء لكل داء في المستقبل، ربما، لكن سمعت أيضا أن السرطان هو أكثر الأمراض رهبةً في عصرنا، فكيف اجتمع الجيّد مع السيء؟ الصيف الماضي عملت في جامعة ستانفورد، على بحث في خلايا السرطان الجذعيّه. أثناء ذلك، كنت أقرأ علوم السرطان، لأُحاول - مرة أخرى- أن اتعرف على هذا الحقل الطبي الجديد. ويبدو أن هذه الأورام تنشا فعلياً من خلايا جذعيّه. أدهشني هذا. كلما نظرت كلما رأيت السرطان بشكل مختلف وكلما قلَّ خوفي منه.

يبدو أن السرطان هو نتيجة مباشره لأذى. إذا دخّنت، فإنك تؤذي خلايا الرئه، مما يسبب سرطان الرئه. إذا شربت الكحول، تؤذي خلايا الكبد، ثم يحدث سرطان الكبد. كان مشوقاً جدا - كان هناك ترابط بين المقالات إذا حصل كسر في العظم، ينشأ سرطان العظم. لأن الخلايا الجذعيّه هي تلك الخلايا الإستثنائيه القادره على التخلًّق لأي نوع من الأنسجه. لذا اذا استشعر الجسم ضرراً لأي عضو ومن ثم يبدأ السرطان، كأنّه استجابه لترميم الضرر. والسرطان، هو أن الجسم يقول أن الرئه متضرره، نحتاج أن نصلحها. فينشا سرطان في الرئه محاولاً اصلاحها - أي أن هناك تكاثر مفرط من هذه الخلايا القادره على التخلُّق لنسيج رئوي. لكن يبدو أن الجسم يباشر هذا الرد الذكي ، لكن لا يستطيع السيطره عليه. فلا يتمكّن من اتمام ما بدأه بدّقةٍ كافيه. وهذا يذهلني جدّاً.

اعتقد انّه ليس بوسعنا التفكير بالسرطان - أو حتى المرض ذاته - بمفهوم الأبيض والأسود. اذا استطعنا القضاء على السرطان بالطرق الحاليه، بالعلاج الكيماوي والاشعاعي، فإننا نقصف الجسم مع السرطان بالسموم او الاشعاع، محاولين قتله، وكأننا رجعنا لنقطة البدايه. نزيل الخلايا السرطانيه، لكننا نزيد الضرر الاصلي الذي يحاول الجسم اصلاحه. ربما علينا تعديله بدل القضاء عليه؟ اذا استطعنا ان نجعل الخلايا تتخلّق - لتصبح نسيج عظم، نسيج رئه، نسيج كبد، أو ما وجد هذا السرطان ليكون - فإنها تكون عمليّة اصلاح. وتعطي نتائج افضل مما قبل السرطان. وهذا ما غيّر نظرتي للسرطان. وعندما كنت أقرأ كل هذه المقالات عن السرطان، بدا أن هذه المقالات - الكثير منها - تركز اهتمامها على، كما تعرفون، الجينات المتعلقه بسرطان الثدي. وطريقة نشؤ وتطور سرطان الثدي - ملاحقةً السرطان في الجسم، متتبعةً اين هو، واين يذهب.

لكنّي فوجئت أني لم أسمع بسرطان القلب، او بسرطان العضلات الهيكليّه كذلك. والعضلات الهيكليّه تشكل 50% من أجسامنا، او أكثر من 50%. لذا كبدايه فكّرت، " ربما هناك تفسير واضح لعدم اصابة العضلات الهيكليه بالسرطان - ولا اعلم به." لذا، بحثت اكثر في الامر، جمعت كل ما استطعت من مقالات، وكان مدهشاً - لانّه اتضح انّه نادر جداً. حتى ان بعض المقالات ذهبت لتقول أن نسيج العضلات الهيكليه منيع للأصابه بالسرطان، وليس فقط السرطان، بل انتشار السرطان لهذه العضلات. والانتشار هو عندما الورم - او جزء منه - ينقسم وينتقل عبر مجرى الدم ويصل الى عضو آخر. هذا هو الانتشار " الانبثاث". وهذا اخطر صفات السرطان. اذا كان السرطان محدد الموقع، فبامكاننا إستئصاله، او بطريقة ما احتوائه. لكن عندما يبدأ الانتقال داخل الجسم، عندئذ يصبح مميتاً. لذا فإن حقيقة ان السرطان لا ينشأ من العضلات الهيكليه، ولا ينتشر إلى العضلات - فإن هناك أمراً ما هنا. فهذه المقالات كما تعرفون تقول، " الانتشار للعضلات الهيكليه نادر جداً." تُرك الامر هنا. لم يسأل احد لماذا.

فقررت ان أسأل لماذا. بدايةً - أوّل ما فعلته هو مراسلة بعض الاساتذه اللذين تخصصوا بفسيولوجيا العضلات الهيكليه، حيث قالوا "يبدو أن السرطان لا يذهب الى العضلات، هل هناك سبب لذلك؟" والكثير من الاجابات التي حصلت عليها كانت أن العضل نسيج متخلّق بشكل نهائي. اي أنه هناك خلايا عضليه، لكنها لا تنقسم، لذا فإنها لا تشكل هدفاً للسرطان. لكن مره اخرى، حقيقة ان الانتشار لا يذهب للعضلات جعل هذا التفسير غير وارد. علاوة على ذلك، النسيج العصبي - الدماغ - يصاب بالسرطان، وخلايا الدماغ ايضاً متخلّقه بشكل نهائي. فقررت أن أسأل لماذا. وهذا جزء من نظريّتي التي سأبدأ ببحثها في مايو/أيّار في معهد "سلفستر" للسرطان في ميامي. واتصور اني ساتابع البحث حتى احصل على الاجابات. لكني اعرف انه في العلم، عندما تحصل على الاجابات، فإنك حتميّاً ستسأل المزيد من الأسئله. لذا اعتقد اني سافعل ذلك لبقيّة حياتي على الارجح.

بعضٌ من فرضيّاتي هي انّك عند التفكير بالعضلات الهيكليه، هناك الكثير من الاوعيه الدمويه الى هذه العضلات. وأول ما يجعلني افكر أن هذه الاوعيه الدمويه هي بمثابة الطرق السريعه لخلايا السرطان. بإمكان خلايا السرطان التنقل في هذه الاوعيه. وتتصوّر انه، كلما كثُرت الطرق السريعه في نسيج، كلما زاد احتمال اصابته بانتشار السرطان. لذا اول ما فكرت به،" أليس من الارجح أن ينتشر السرطان الى العضلات الهيكليه؟" بالاضافة الى ان الاورام تحتاج لعمليه تدعى "أنجيوجينسس"، وهي حقيقةً، تجنيد الاوعيه الدمويه لصالحها، لتزود نفسها بالمغذيات لتنمو. بدون "الانجيوجينسس"، يبقى الورم بحجم رأس دبّوس وليس مؤذياً. لذا فإن "الانجيوجينسس" هو عمليه جوهريه لنشؤ السرطان.

وبرز احد المقالات لي عندما كنت بصدد القراءه عن هذا، محاوله ان اعرف لما لا يصيب السرطان العضلات وافاد انّ هناك 16% من الانتشارات الصغرى في العضلات الهيكليه عند تشريح الجثث. 16%! يعني ان هناك اورام دقيقه جداً في العضلات الهيكليه، لكن تشكل نقطه فاصله واحد سته من الانتشار الفعلي - مما يدل ان العضلات الهيكليه ربما بإمكانها السيطره على "الانجيوجينسس"، بإمكانها منع الاورام من تجنيد الاوعيه الدمويه. نحن نستخدم العضلات كثيراً. انها احد أعضاء الجسم - قلوبنا تخفق دوماً. نحرك عضلاتنا دوما. هل من الممكن ان العضلات تشعر بحدس ما انها بحاجة لهذا الدم؟ انها تنقبض باستمرار. لذلك فهي أنانيه. تحتفظ بالاوعي الدمويه لنفسها. لذلك، عند قدوم ورم الى نسيج العضلات الهيكليه، لا يتمكن من الحصول على تغذيه دمويه، ولا ينمو.

هذا يشير الى وجود عامل مضاد لتوّلد الأوعيه الدمويه في العضلات الهيكليه - او ربما اكثر من ذلك، عامل موَّجه للاوعيه الدمويّه، قادر على توجيه نمو الاوعيه. من الممكن ان يكون هذا علاجاً للسرطان مستقبلاً. وشيء آخر مشوِّق أيضاً هو أن هناك - كيفية تنقل الورم في الجسم عمليه معقده جداً - وهناك شيء يدعى شبكة "الكيموكاين". و "الكيموكاين" هي عناصر جاذبه، وهي اشارات "قف وانطلق" للسرطان. الورم له مستقطبات "للكيموكاين"، وعضو آخر - في مكان آخر من الجسم - يملك المستقطبات المناظره، وعندما يرى الورم هذه المستقطبات يتوجّه نحوها. من المحتمل ان العضلات الهيكليه ليس لها هذه الجزيئات؟ والشيء المشوق الآخر هو هناك عدّة تقارير انه عندما تتأذى العضلات، فإن هذا يساعد على انتشار السرطان للعضل.

اضافةً لذلك، عندما تتأذى العضلات، هذا ما يدفع "الكيموكاين" - تلك المؤشرات للقول، أيها السرطان تعال إلي، أي اشارة الانطلاق للسرطان تدفعها لاظهار "الكيموكاين" بقوّه. لذا هناك الكثير من التفاعل هنا. اعني أن هناك الكثير من الاحتمالات لعدم دخول الاورام للعضلات. لكن يبدو انه عن طريق التفحّص، عن طريق مهاجمة السرطان، عن طريق البحث، حتما هناك شيء حتماً سنجد شيئا يجعل هذا النسيج منيعاً للسرطان ونستطيع الاستفاده منه - نأخذ هذه الميّزه، هذا المركب، هذا المستقطب، أي شيء يسيطر على الخواص مضاده للسرطان ونطبقها في علاج السرطان؟ الآن، هناك شيء واحد يربط مقاومة العضلات للسرطان - بالسرطان كعمليّة ترميم خارجه عن السيطره هو ان العضلات تملك عاملاً يدعى "مايو دي". واللذي يفعله "مايو دي" تحديداً، أنه يحفّز الخلايا للتخلّق الى خلايا عضليّه، فهذا المركّب، "مايو دي"، تم تجريبه على الكثير من الخلايا مختلفة الأنواع وثبت انه فعلياً قادر على تحويل مختلف الخلايا الى خلايا عضليّه. لذا من المحتمل ان خلايا السرطان تصل نسيج العضل، لكن عند دخولها النسيج، "مايو دي" يتفاعل على هذه الخلايا ويدفعها للتحوّل لخلايا عضليّه هيكليّه؟ ربما تتخفى خلايا السرطان كخلايا عضليّه، ولهذا تبدو وكانها نادرة الوجود.

ليست مؤذيه، انها ترمم العضل فقط. العضل يستخدم باستمرار - يتضرر باستمرار. لو في كل مرّه تمزّقت عضله أو في كل مرّه شددنا عضله أو قمنا بحركه خطأ، نشا سرطان - أعني، كلنا سنصاب بالسرطان تقريباً. واكره أن أقول ذلك. لكن يبدو كأن خلية العضل، لكثرة استخدامها، قد تاقلمت بشكل اسرع من باقي انسجة الجسم للاستجابه للضرر، لضبط عملية الترميم والقدره على انهائها بدقّه وهي ما يريد الجسم فعله. اعتقد جازمةً ان جسم الانسان، ذكي جدا جدا، ولا نستطيع ابطال ما يود الجسم عمله.

الامر مختلف عند دخول بكتيريا للجسم، ذاك شيء غريب - نريده إخراجه. لكن فعليا عندما يبدأ الجسم عمليةً نسميها مرضاّ، فلا يبدو ان الإزاله هي الحل الأنسب. فمن هنا، يحتمل - مع انه احتمال بعيد - أن نفكّر بالسرطان مستقبلا كعلاج تقريباً. اذا كانت هذه الامراض حيث تتدهور الانسجه - كمثال في "الزهايمر"، حيث تموت خلايا الدماغ ونحتاج لخلايا دماغ جديده، خلايا جديده فاعله - ماذا لو، مستقبلاً، استخدمنا السرطان؟ ورم يوضع في الدماغ ويدفع للتخلق لخلايا دماغيه؟

هذه فكره بعيدة المنال، لكني اعتقد أنها وارده. هذه الخلايا متقلّبه، خلايا السرطان متقلّبه بشدّه - نحتاج فقط التلاعُب بها بالطريقه الصحيحه. مرةً أخرى، ربما كانت بعيدة المنال، لكن أتصور إذا كان هناك مكان للافكار بعيدة المنال فهو هنا في TED، لذا شكراً جزيلاً لكم.

(تصفيق)