إيرنست مادو حول الرعاية الصحية العالمية المستوى

إنه من المثير للاهتمام أن في الولايات المتحدة أهم ميزانية للرعاية الصحية تذهب إلى رعاية الأمراض القلبية، سواء أكان خاص أو عام ليس هناك مجال للمقارنة في أفريقيا – حيث تشكل مرضا قاتلا – مغضوض النظر عنها تماما

و هذا الوضع لا يمكن أن يكون صحيحا. يجب أن نفعل شيئا من أجل ذلك الحالة الصحية لأمة توازي التطور لتلك الأمة ١٧ مليون شخص يموتون كل عام من مرض القلب ٣٢ مليون نوبة قلبية وسكتة دماغية تحدث. أكثرها في البلدان النامية ، والأغلبية في أفريقيا. ٨٥ ٪ من عبء المرض العالمي لأمراض القلب هو في البلاد النامية – و ليس في الغرب و مع ذلك فإن ٩٠٪ من الموارد موجودة في الغرب

من في خطر؟ أشخاص مثلكم. ليس فقط هم الأفريقيون الذين عليهم أن يقلقوا لهذا الأمر جميع أصدقاء أفريقيا ، الذين سيكون لهم سبب للتواجد في أفريقيا في وقت ما عليهم أن يكونوا قلقين لهذا الوضع المؤسف هل من أحد هنا فكر في ما سيحصل إذا عدت إلى غرفتك ليلا و بدأت تشعر بآلام صدرية، قصور في التنفس، و تعرق؟ أصبت بنوبة قلبية. ماذا ستفعل؟ هل ستغادر إلى الولايات المتحدة، ألمانيا أو أوروبا؟ لا، بل ستموت. ٥٠٪ يموتون خلال ٢٤ ساعة في حال عدم تلقي العلاج

هذا ما يحصل عند النظر إلى خارطة الولايات المتحدة – البيان هذا ١٠ ملايين شخص هنا، ١٠ ملايين هنا بحلولك سن الخمسين، لن يكون قد تبقى أحد في نيجيريا متوسط العمر المتوقع هو ٤٧ ليس لأن بعض الأشخاص لا يتجاوزون أمراض الطفولة إنهم يتجاوزونها – ولكنهم لا يعيشون بعد بلوغهم سن ال٤٥ و سن ال ٥٠ و هذه هي الأوقات التي يكونون فيها الأكثر إنتاجا هذه هي الأوقات التي عليهم أن يقدموا فيها لتطوير أفريقيا ، و لكنهم ليسوا هناك أفضل طريقة ليتحول الصراع من دائرة الفقر هو قتل الوالدين. إذا لم تستطع تأمين الوالدين لا تستطيع منح الأمن للطفل الأفريقي

ما هي عوامل الخطر؟ إنها معروفة جدا. لن أمضي الكثير من الوقت عليهم هؤلاء للمعلومية فقط: ارتفاع ضغط الدم وداء السكري والسمنة وعدم ممارسة الرياضة. المشتبه بهم عادة هنا في تنزانيا، ٣٠٪ من الأفراد لديهم ارتفاع ضغط الدم ٢٠٪ يتلقون العلاج أقل من ١٪ فقط تم علاجهم على نحو ملائم إذا تمكنا من علاج ارتفاع ضغط الدم في أفريقيا وحدها سننقذ٢٥٠ألف حياة كل عام. هذا هام للغاية

من السهل علاجه. انظروا الى الوضع في موريشيوس خلال ٨ سنوات قصيرة – و هنا نتحدث عن الإيدز، الملاريا و كله جيد لا يمكننا أن نفعل نفس الأخطاء التي فعلناها مع الملاريا والإيدز في ٨ سنوات قصيرة ، الأمراض غير المعدية سوف تصبح السبب الرئيسي للوفاة في أفريقيا

هذا شيء يجب أن يأخذ في عين الاعتبار. لا يمكننا التعامل مع مثل هذه الحالات هذا مستشفى أفريقي معتاد. لا يمكننا الاعتماد على النخبة -- يذهبون إلى الولايات المتحدة، ألمانيا، وبريطانيا للعلاج. أمر لا يصدق لا يمكنك الإعتماد على المعونات الخارجية وحدها هذا هو الوضع: البلدان تنطوي إلى الداخل ما بعد ١١ أيلول، أصبح لدى الولايات المتحدة الكثير من المتاعب للتعامل مع القضايا الداخلية الخاصة بها. لذلك ينفقون أموالهم في محاولة لحل هذه المشاكل لا يمكنك بحق -- إنها ليست مسؤوليتهم ، إنها مسؤوليتي. علي مراعاة مشاكلي إذا قاموا بالمساعدة، فهذا جيد! و لكن هذا ليس توقعي مؤشرات تدهور الرعاية الصحية أو الدراسات الصحية في افريقيا هذه تتطلب نظرة جديدة. لايمكننا الاستمرار في عمل الأشياء بالطريقة التي كنا دائما نفعلها إذا لم تنفع، علينا أن نبحث عن حلول بديلة

أنا هنا لأحدثكم عن الحلول هذا ما كان علامة صعبة للبعض منا منذ عدة أعوام، بدأنا بالتفكير بها الكل يعرف المشكلة. لا أحد يعرف ما هي الحلول قررنا أن ننفق المال في سبيل ما نؤمن به الكل مستعد لدفع المال عبر معونات مجانية للدول النامية عندما تتحدث عن الاستثمار المستدام لا أحد يهتم فلا يمكنك جمع المال لقد قمت بأعمال في مجال الرعاية الصحية في الولايات المتحدة -- أسكن في ناشفيل، تينيسي، عاصمة الرعاية الصحية في أمريكا من السهل جدا جمع المال لمشاريع الرعاية الصحية و لكن قل لهم سنحاول التنفيذ في نيجيريا – الكل يتهرب وهذا خاطئ تماما. منكم في الحضور هنا إذا أردت مساعدة أفريقيا: استثمر المال في مشروع تنمية مستدامة.

دعوني أقودكم خلال يوم في حياة معهد القلب لكي نلقي نظرة على ما نقوم به وسوف أتحدث قليلا عن ذلك. ما قمنا به هو إظهار أن جودة الرعاية الصحية مقارنة بالأفضل في أي مكان في العالم يمكن القيام بذلك في بيئة البلدان النامية لدينا ٢٥ وظيفة في الوقت الراهن -- جميعهم من المدربين حاصلون على البورد في الولايات المتحدة، كندا أو بريطانيا لدينا كل طريقة يمكن أن يعمل بها في فاندربيلت عيادة كليفلاند – في كل مكان في الولايات المتحدة ونحن نفعل ذلك بنحو ١٠٪ من التكلفة المتطلبة لتفعل هذه الأشياء في الولايات المتحدة (تصفيق)

بالإضافة إلى ذلك ، لدينا سياسة أن لا أحد يرد بسبب عدم القدرة على الدفع نرعى الجميع (تصفيق) سواء أكان معك دولار، دولارين –لا يهم و سأقول لكم كيف بإمكاننا عمل ذلك

نتأكد من أننا نختار مُعداتنا بعناية فائقة نختار وحدات نموذجية. الوحدات التي لها وظائف متعددة و عناصر معيارية. من السهل إصلاحها ، وبسبب ذلك ، لا نختار الأشياء الغير عملية و التي لا تدوم نؤكد على التدريب نتأكد من أن هذه العملية قابلة على التجدد قريبا جدا كلنا سنموت و نرحل، و لكن المشاكل ستبقى إلا إذا كان هناك أناس يستكملون بعد توقفنا

نتأكد من أننا قمنا أنفسنا بتصنيع بعض الأشياء لا نشتري الجرعات الإشعاعية بالوحدات نحصل على المولدات من الشركات نصنعها على حسابنا الخاص. هذا يبقي التكاليف منخفضة فمثلا، المركبات الإشعاعية في الولايات المتحدة-- يمكنك الحصول على وحدة جرعة ب ٢٥٠ دولار عند الانتهاء من التصنيع على حسابنا أسعارنا تكون حوالي دولارين (تصفيق)

ندرك أن السبيل الوحيد للتقريب بين الدول الغنية و الفقيرة هي عن طريق التعليم و التكنولوجيا المشاكل التي نتحدث عنها -- إذاأحضرنا التطوير ، كلها ستختفي التكنولوجيا أداة لتحقيق المساواة . كيف يمكننا أن نوظفها؟ لقد تم إثبات : الرعاية الذاتية فعالة من حيث التكلفة تمد الفرص إلى المراكز الريفية ، و يمكننا توظيف الخبرة بطريقة ذكية جدا

هذه هي الطريقة التي تقام بها مراكزنا حاليا لدينا ثلاثة مواقع في الكاريبي و نخطط للرابع و الآن قررنا الذهاب إلى أفريقيا سننشأ مركز القلب الغرب أفريقي في بورت هاركورت ، نيجيريا. هذا المشروع سوف يبدأ خلالالأشهر القليلة القادمة. نتأمل أن نفتتح في ٢٠٠٨-٢٠٠٩ و سننشأ مراكز أخرى هذا النموذج يمكن تعديله لكل مرض كل الوحدات، كل المراكز، متصلة من خلال تحويلها الى مركز السنترال الخادم و جميع الصور تُجمع إلى محطات مراجعة و صممنا حل التطبيب عن بُعد. هذا ملكيتنا و نحن سعيدون بمشاركة ما تعلمناه مع أي أحد من المهتمين. يمكنك أن تنتج أرباحا

نتأكد من أن منصة التطبيب عن بعد تمنح الدخول للخبراء الأخصائيين الطبيين في أي مكان في العالم ، فقط بكبسة زر سأقودكم خلال كيفية حصول هذا هذا في مركز القلب. الأطباء من أي مكان سيستطيعون الدخول يمكنني أن أتصل بك في سويسرا و أقول، "اسمع، ادخل على نظامنا انظرالسيدة جونز. انظر إلى هذه الدراسة، قل لي ما رأيك " يعطونني تلك المعلومات و نجعل رعاية المريض أفضل لا يتوجب على المريض السفر لا عليه أن يحس بالقلق الناشىء عن عدم المعرفة بسبب الخبرة المحدودة

يمكننا أيضا استخدام نظام سجلات طبي الكتروني أنا سعيد بقول أن الأشياء التي قمنا بتنفيذها-- ٨٠٪ من العيادات الأمريكية لا تملكها رغم وجود التكنولوجيا و لكننا نعلم أنلديهم تلك الرفاهية لأنه إذا لم تستطع الحصول عليها في ناشفل، يمكنك السفر إلى برمنجهام على بعد ساعاتين، يمكنك الحصول عليها. إذا لم تستطع الحصول عليها في كليفلاند يمكنك الذهاب إلى سنسناتي. نحن لا نملك تلك الرفاهية لذلك يجب علينا أن نجعل الأشياء تحصل و عندما نجعلها تحصل، نخفض تكلفة الرعاية و نمدها إلى المراكز الريفية و تكلفتها معقولة و الجميع سيحصل على الرعاية التي يستحقونها

لا يمكن أن تكون فقط تكنولوجيا، ندرك هذا الوقاية يجب أن تكون جزءا من الحل -- نؤكد على ذلك و لكن تعلم ، يجب أن تقول للناس ما يمكن فعله ليس من الممكن أن تقول لهم أن يفعلوا ما هو غال و يذهبوا للبيت ولا يستطيعون القيام به عليهم أن يكونوا أحياء، عليهم أن يتغذوا نُحبذ الرياضة كالأكثر فعالية، ببساطة و بسهولة نقوم بالمشي سوياً كل عام -- كل أذار و نيسان نشكل مجموعات من الناس و نضعهم أمام تحديات المجموعة التي تخسر أكثر وزن، نعطيها جوائز المجموعة التي تسجل المسافة الممشاة الأكثر بواسطة عداد الخطى، نعطيها جوائز. نفعل ذلك باستمرار نشجعهم على جلب الأطفال بهذه الطريقة نُعرض الأطفال من سن صغيرة غلى ماهية هذه الأمور. لأن عند تعلمهم إياها

سييقون عليها. من خلال فعل هذا كونا على الأقل ١٠٠ وظيفة ذات مهارات في جاميكا وحدها و هؤلاء هم الأطباء ذوي الخبرة و التدريب المختص لقد قمنا برعاية ما يزيد عن الألف مريض معوز الذين كان من الممكن أن يموتوا بمافيها أربعة مرضى بضابط النبض مع انسداد تام للقلب. و منكم من يفهم طب القلب انسداد القلب يعني الموت المحتم إذا لم تحصل على ضابط النبض هذا ، ستموت فنحن سعيدون بذلك

بشكل غير مباشر، وفرنا ٥ ملايين دولار علٍى حكومة جاميكا من الأشخاص الذين كانوا سيذهبون إلى ميامي أو أطلنطا للرعاية و أنقذنا الكثير من الأشخاص بنهاية هذا العام، سنكون قد قدمنا ما يزيد عن المليون دولار في رعاية المعوزين. في الأشهر الأربعة الأولى كان ٣٤٠،٠٠٠ دولار بمتوسط ٨٥،٠٠٠ دولار شهريا. الحكومة لن تفعل ذلك ، لأن لديهم احتياجات متنافسة عليهم أن يضعوا الموارد في أماكن أخرى. ولكن لا يزال بوسعنا أن نفعل ذلك. لأن الناس تقول "كيف يمكنك فعل ذلك؟". هكذا نفعله على الأقل ٤٠٠٠ جاميكي غني من المتجهين إلى ميامي للعلاج اعترفوا ذاتيا بأنهم لم يذهبوا إلى ميامي، بسبب مركز القلب الكاريبي و إذا ذهبوا إلى ميامي سينفقون بشكل أكبر-- ٨ إلى ١٠ أضعاف. و يشعرون بالسعادة عندما ينفقونها في بلدهم و هم يتلقون نفس مستوى الرعاية و لذلك المبلغ -- لكل مريض واحد عليه أن يدفع -- تمنحنا فرصة أن نرعى على الأقل ٤ أشخاص لا يملكون الموارد الكافية للدفع (تصفيق)

من أجل تحقيق هذا، يجب أن تكون العملية مستدامة لذا نؤكد على التدريب. التدريب أمر بالغ الأهمية ذهبنا إلى أبعد من ذلك : لقد شكلنا علاقة مع جامعة التكنولوجيا، جاميكا حيث تم الآن تعييني وسنبدأ برنامج هندسة طبية حيوية حتى نتمكن من تدريب الناس محليا الذي يمكنهم تصليح تلك المعدات وبهذه الطريقة لن نتعامل مع التقادم وجميع تلك الأنواع من المسائل سنقوم أيضا بابتداء برامج تدريب رعاية صحية تكنولوجية ثانوية -- تدريب الأشخاص في تخطيط صدى القلب، والموجات القلبية الفوق صوتية هذا النوع من الأشياء. مع هذا النوع من التدريب تعطي الدافع للناس لأن الآن سيحصلون على درجة البكالوريوس في التصوير الطبي وجميع هذه الأشياء. خلال هذه العملية ، وأريدك أن تسمع من المتدربين أنفسهم ما يعني هذا بالنسبة لهم.

(فيديو) الدكتور جايسون توبنج : اسمي جيسون توبنج أنا طبيب متدرب في التخدير في العناية المركزة في مستشفى لجامعة جزر الهند الغربية جئت إلى معهد القلب في عام 2006 كجزء من متطلباتي الاختيارية في التخدير والعناية المركزة أمضيت ثلاثة أشهر في معهد القلب. لم يكن هناك شك بين زملائي حول فائدة التدريب الذي تلقيته هنا، وأعتقد أن هناك اهتمام متزايد الآن -- خصوصا في التصوير القلبي الفوق صوتي

شارون لازاروس : أنا إيكوغرافية في معهد القلب من منطقة البحر الكاريبي منذ العامين الماضيين. تلقيت التدريب في هذا المركز وأعتقد أن هذا الجانب من التدريب في مجال أمراض القلب الذي بدأه معهد القلب من منطقة البحر الكاريبي في جامايكا مهم جدا بالنسبة لتشخيص أمراض القلب.

إرنست مادو : الدرس هنا أنه يمكن القيام به ويمكن أن يستمر و يمكنكم جعل ذلك ممكنا من نحن لنقررأن هؤلاء الفقراء لا يمكنهم الحصول على أفضل رعاية؟ متى تم تعيينك لتمثل دور الإله إنه ليس قراري. مهمتي هي التأكد من أن كل شخص ، مهما كان المصير المحدد لك ، ستتاح الفرصة للحصول على أجود رعاية صحية في الحياة المحطة التالية هي معهد القلب في غرب أفريقيا ، التي سننشأها في بورت هاركورت ، نيجيريا كما قلت سابقا، سننشأ مراكز اخرى في أنحاء غرب أفريقيا سنقوم بتمديد النظام نفسه إلى مناطق أخرى مثل علاج غسيل الكلى ولكل من يهمه الأمر للقيام به في أي حالة رعاية صحية سنكون سعداء لمساعدتكم وسنقول لكم كيف فعلنا ذلك

وكيف يمكنك أن تفعل ذلك. إذا كان لنا أن نفعل ذلك ، يمكننا تغيير وضع الرعاية الصحية في أفريقيا. لقد عاملتنا أفريقيا جيدا؛ حان الوقت لنرد الجميل لأفريقيا أنا ذاهب. ومن يريد أن يأتي، أرحب بكم في مشاركتي شكرا لكم (تصفيق)