بيل دايفينهول: صحتك تعتمد على أين تعيش

هل يمكن لمعلومات الجغرافيا أن تجعلك صحيحاً؟ عام 2001 صدمني قطار. القطار كان سكتة قلبية. وجدت نفسي في مستشفى في العناية المركزة، أتعافى من عملية جراحية طارئة. وفجأة أدركت شيئا: كان سابقاً في الظلام تماماً. بدأت بطرح أسئلتي، "حسناً، لماذا أنا؟" "لماذا الآن؟" "لماذا هنا؟" "هل كان بإمكان طبيبي أن يحذرني؟"

إذاً، ما أريد فعله هنا في الدقائق القليلة التي لدي معكم هو الحديث حول ماهية صيغة الحياة، والصحة الجيدة، الجينات، أسلوب الحياة والبيئة. وسيحوي هذا بعض مخاطرنا، وإذا قمنا بإدارة تلك المخاطر سنحيا حياة جيدة، وحياة صحية جيدة. حسناً، أنا أفهم جزئي الجينات وأسلوب الحياة. وأنتم تعلمون لماذا أفهم ذلك؟ لأن طبيبي باستمرار يسألني أسئلة حول هذا.

هل سبق وأن ملئت هذه طويلاً، أوراق قانونية في مكتب طبيبك؟ أعني، إذا كنت محظوظاً بما يكفي ستفعل هذا أكثر من مرة، صحيح؟ (ضحك) تفعلها مراراً وتكراراً. ويسألونك أسئلة حول أسلوب حياتك وتاريخ أسرتك، تاريخك حالتك الطبية، تاريخ عملياتك الجراحية، تاريخ الحساسيات...هل نسيت أي تاريخ؟

لكن هذا الجزء من المعادلة لم أفهمه. ولا أعتقد أن أطبائي المعالجين حقاً فهموا هذا الجزء من المعادلة. ماذا يعني ذلك، بيئتي؟ حسناً، يمكن أن تعني الكثير من الأشياء. هذه هي حياتي. هذه الأماكن التي عشت فيها. لدينا جميعاً هذه. بينما أتحدث أرغب في التفكير أيضاً حول كم عدد الأماكن التي عشتوا فيها؟

فكروا بهذا الأمر، تعرفون، هيموا خلال حياتكم في التفكير حول هذا الأمر. وستدركون أنكم قضيتموها في عدة أماكن مختلفة . سواء قضيتموها في الراحة أو العمل. وإذا كنتم مثلي، في طائرة لجزء كبير من وقتكم تسافرون لمكان ما. إذاً، الأمر بسيط للغاية حينما يسألك شخص ما، " أين تعيش، أين تعمل، وأين تقضي كل وقتك؟ وأين تعرضوا أنفسكم لمخاطر ربما لا تكونوا ترونها حتى؟" حسناً، عندما فعلت هذا على نفسي، أتوصل دائماً لخلاصة أنني قضيت حوالي 75% كم وقتي في عدد قليل من الأماكن نسبياً. وأنا لا أهيم بعيداً عن ذلك المكان لمعظم أوقاتي، رغماً عن أنني أجوب العالم كثيراً.

أنا سأقوم بأخذكم لرحلة قصيرة هنا. لقد نشأت في سكرانتون بولاية بنسلفانيا. لا أعرف إن كان أي شخص ينحدر من شمال شرق بنسلفانيا. لكن هنا حيث قضيت أول 19 عاماً مع رئتي الصغيرتين. تعرفون، تستنشق تركيز عالي هنا من ثاني أوكسيد الكبريت ، ثاني أوكسيد الكربون وغاز الميثان، بكميات متفاوتة -- 19 سنة من هذا. وإذا ذهبتم لهذا الجزء من البلاد، هذه ما تبدو عليه هذه الأكوام المحروقة من مخلفات الفحم.

إذاً، بعد ذلك قررت مغادرة ذلك الجزء من العالم. وكنت ذاهباً الى وسط الغرب. حسناً، لذا، أنتهيت في لويس فالي في كنتاكي. حسناً، قررت أن أكون جاراً لهذا المكان المسمى روبورتاون. أنهم يصنعّون البلاستيك. يستخدمون كميات ضخمة من الكلوروبرين والبنزين. حسناً، قضيت 25 عاماً، في منتصف عمر رئتي الآن، أستنشق تراكيز مختلفة من ذلك. وفي يوم عادي دائماً يبدو المشهد كهذا، لذا فأنتم لم ترونه بتاتاً. كانت تحدث غدراً وطوال الوقت.

وبعدها قررت أنني يجب أن أكون ذكياً، يجب أن أغتنم فرصة هذا العمل في الساحل الغربي. وأنتقلت الى ريدلاندس في كاليفورنيا. جميل جداً، وهناك رئتي العجوزتين، كما أحب تسميتهم، أصبحت مليئة بالجسميات، ثاني أوكسيد الكربون، وجرعات عالية من الأوزون. حسناً؟ غالباً مثل الأعلى في البلاد. حسناً، هذا ما يبدو عليه الأمر في يوم جيد. إذا ذهبتم الى هناك، ستعرفون ما أتحدث عنه.

إذاً، ما هو الخطأ في هذه الصورة؟ حسناً، هذه الصورة هي، هناك فجوة كبيرة هنا. الشئ الوحيد الذي لا يحدث في مكتب طبيبي: أنهم لا يسألون بتاتاً عن تاريخ أماكن عملي. لا يوجد طبيب، أستطيع أن أتذكره، سألني من قبل، "أين عشت من قبل؟" لم يسألوني ما هي جودة مياة الشرب التي أشربها، أو الطعام الذي أستوعبه في معدتي. أنهم لا يفعلون ذلك حقاً. ان هذا الامر مفقود . أنظروا لنوعية البيانات المتاحة. هذه البيانات من كل العالم-- بلدان صرفت مليارات الدولارات تستثمر في هذا النوع من البحوث.

الآن، قمت بوضع دائرة في الأماكن التي كنت فيها. حسناً، تصميمي، إذا أردت أن أصاب بسكتة قلبية لقد ذهبت الى الأماكن المناسبة. صحيح؟ إذاً، كم عدد الناس في الدائرة البيضاء؟ كم عدد الناس في هذه القاعة الذين قضوا حياتهم في الفراغات البيضاء؟ أي شخص؟ يا رجل أنت محظوظ. كم منكم قضاها في الأماكن الحمراء؟ أوه، لست محظوظاً. هناك آلالاف من هذه الخرائط التي تم عرضها في الأطلس في كل العالم. إنها تعطينا فكرة عن ماذا يحدث لنصبح أمام صدمة قطار. لكن لا شئ من هذا موجود في سجلي الطبي. وليست موجودة في سجلك أيضاً.

لذا، هذا هو صديقي باول. إنه زميلي. لقد أتاح لهاتفه النقال أن يكون متعقباً كل ساعتين، طوال الوقت، كل الأيام طوال السنة، خلال العامين الماضيين، أي مكان ذهب إليه. ويمكنكم رؤية أنه ذهب لأماكن قليلة حول الولايات المتحدة. وها هنا حيث قضى معظم وقته. إذا قمتم بدراستها ربما تحصلون على بعض الأفكار حول ماذا يحب باول أن يفعل. أي شخص توصل لأي فكرة؟ التزحلق على جليد. صحيح. يمكننا تكبير الصورة هنا، وفجأة نرى الآن أين قضى باول معظم أوقات حياته. وكل هذه المربعات المنقطة هي كل الإنبعاثات السامة التي تراقبها وكالة حماية البيئة.

هل كنتم تعلمون أن هذه البيانات موجودة؟ لكل مجتمع في الولايات المتحدة، يمكنكم الحصول على خارطتكم الشخصية لذلك. لذا، فيمكن لهواتفنا المحمولة أن تبني أي تاريخ للمكان. هكذا فعلها باول. لقد فعلها بهاتفه الآي فون. ربما هذا ما سننتهي إليه.

هذا ما ينبغي للأطباء الحصول عليه أمام أي شخص عندما يدخل لغرفة الكشف بدلاً عن الزلة الوردية التي يقال أنني دفعت مقابلها في العداد. صحيح؟ قد يكون هذا تقييم صغير. وينظر لذلك ويقول، "يا بيل، أقترح أنك ربما لم تقرر، لأنك فقط خارج هنا في كاليفورنيا الجميلة، والجو دافئ كل يوم بحيث أنك تخرج وتجري في السادسة مساء. أقترح أن تلك فكرة سيئة يا بيل، وفقاً لهذا التقرير."

ما أرغب في ترككم معه هو وصفتين. حسناً، الأولى، يجب أن نعلّم الأطباء حول قيمة المعلومات الجغرافية. إنها تسمى الطب الجغرافي. هناك حوالي نصف الكثير من البرامج في العالم حالياً التي تركز على هذا. وكلها في مراحلها الأولى من التطوير. هذه البرامج تحتاج للدعم. ويجب أن نعلم أطباء المستقبل في العالم أهمية بعض هذه المعلومات التي تقاسمتها معكم اليوم.

الشئ الثاني الذي نحتاج لفعله هو بينما ننفق مليارات الدولارات في كل العالم لبناء سجلات طبية إلكترونية، يجب التأكد من وضع تاريخ للأماكن داخل السجل الطبي. إنها لن تكون فقط مهمة للأطباء. كذلك ستكون مهمة للباحثين الذين لديهم الآن مجموعة ضخمة من العينات ليرسموا عليها. لكنها أيضاً ستكون مفيدة لنا. كان يمكن أن أتخذ قراراً، إذا كان لدي هذه المعلومات ليس بالإنتقال لعاصمة الأوزون في الولايات المتحدة. ألا يمكنني؟ يمكن أن أتخذ ذلك القرار. أو يمكن أن أتفاوض مع صاحب العمل ليأخذ ذلك القرار من أجل مصلحتي ومصلحة شركتي.

مع ذلك، أرغب في القول أن جاك لورد قال هذا قبل 10 أعوام مضت تقريباً. أنظروا فقط لهذا لدقيقة. كانت تلك خلاصة ما كان أطلس دارتموث للرعاية الصحية حوله، بالقول أننا لا نستطيع تفسير الفوارق الجغرافية التي تحدث في المرض، في العلل، في العافية، وكيف يعمل نظام رعايتنا الصحية بالفعل. ذلك ما كان يتحدث عنه في ذلك الإقتباس. وسأقول أنه فهمها صحيحاً قبل عقد مضى تقريباً. لذا، أرغب بشدة في رؤية الجميع يبدأون في إغتنام الفرصة لتضمين هذا في سجلاتنا الطبية. إذاً، سأترككم مع ذلك في وجهة نظري المحددة للصحة، الجغرافيا دائماً مهمة. وأعتقد أن المعلومات الجغرافية يمكن أن تجعلنا جميعاً أصحاء بشدة. شكراً لكم. (تصفيق)